慢性前列腺炎的辨證論治（下）

作者按

慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病，以尿頻、尿痛、夜尿、腰痛、遺精、早泄、陽痿、失眠等為主要臨床表現。病久傷及脾腎，脾氣虛則濕愈難化，腎氣傷則精易下泄。病位在精室，與腎、脾、肝有密切關系。病性為本虛標實，腎虛是本，濕熱是標，久病入絡，血脈淤滯，乃是進入慢性過程的病理反應。上期已介紹了五劑方藥，本期再補充介紹六劑。

組成用法 益母草30克，蒲公英、土茯苓、車前子（包煎）、瞿麥、玉米須各20克，甘草梢5克，赤芍、皂刺、烏藥各10克。每日1劑，水煎2次，合并煎液，飯后分2次溫服。

功用藥理 清熱利濕，解毒活血。方中蒲公英、土茯苓清熱解毒，利濕化濁；車前子、瞿麥、玉米須利水滲濕，給邪以出路；赤芍、益母草活血通脈；皂刺軟堅消腫；烏藥舒肝理氣；佐甘草梢清熱利尿。適用于慢性前列腺炎濕熱、瘀血型，尤其是瘀濕并重者。

組成用法 桃仁12克，紅花6克，丹參20克，丹皮、赤芍、萆薢、瞿麥、澤瀉各15克，敗醬草25克，風尾草30克。水煎服，每日1劑。

功用藥理 活血化瘀，清熱利濕。方中桃仁、紅花、丹皮、丹參、赤芍活血化瘀，敗醬草、鳳尾草清熱解毒，瞿麥、澤瀉、萆薢利水滲濕。該方用于慢性前列腺炎血瘀濕熱型，尤其對瘀濕并重者有較好療效。

組成用法 貓爪草、連翹、敗醬草、蒲公英、瞿麥各15克，浙貝12克，紅花、炮山甲、皂角刺、歸尾各10克，沒藥、乳香各6克。水煎服，每日1劑。

功用藥理 活血化瘀，解毒散結。方中貓爪草、山甲、浙貝、皂角刺散結活血消腫；紅花、歸尾、乳香、沒藥活血祛瘀止痛；連翹、蒲公英、敗醬草清熱解毒散瘀；翟麥利水通淋。適用于慢性前列腺炎濕熱、瘀血型，尤其是瘀阻甚者。

組成用法 丹參、澤蘭、赤芍、穿山甲、枸杞子各9克，敗醬草30克，每日1劑，水煎服。

功用藥理 活血化瘀，解毒散結。方中丹參、澤蘭、穿山甲、赤芍活血化瘀，導滯散結；伍用敗醬草清熱解毒、消腫散結，改善局部微循環，緩解纖維化程度；枸杞子滋陰益腎，調整陰陽平衡，并能增加微量元素鋅的含量。服藥后可改善循環，降低血液黏稠度，并可減輕實驗性前列腺炎病理模型的炎細胞浸潤和纖維組織增生，促進腺細胞分泌。適用于慢性前列腺炎濕熱、瘀血型，尤其是瘀阻甚者。

組成用法 敗醬草、馬齒莧、馬鞭草各30克，生黃芪、川萆薢、炒元胡各15克，丹皮、枳殼各10克，蜂房6克，每日1劑，水煎2次，飯后分2次服用。

功用藥理 清熱解毒，理氣化痰。方中敗醬草、馬齒莧、蜂房清熱解毒；馬鞭草、丹皮活血化瘀；生黃芪益氣；元胡、枳殼行氣導滯，共助萆薢利濕排濁。本方適用于慢性前列腺炎濕熱型患者。

組成用法 雄黃、冰片、五倍子、小茴香、田七、貝母各10克，蜈蚣5克，乳香10克，大黃、花粉各50克，全蟲30克，野菊花100克。將上藥研極細末，加白醋適量，先用武火熬沸約15分鐘，再用文火煮10分鐘至稠，挑起稍成粗絲即成。密閉5分鐘，冷卻后裝瓶備用。使用時以溫水清洗會陰部，將月經帶裝上兩層衛生紙，挑適量膏藥于中央，系好月經帶置藥于會陰中部即可，每晚1次。

功用藥理 消熱化濕，解毒散結。野菊花解毒；全蟲、蜈蚣解毒散結，通絡止痛；貝母軟堅散結；天花粉清熱瀉火，消腫排膿；五倍子散熱毒瘡腫；田七、乳香、大黃活血化瘀；小茴香溫通經脈，冰片辛香走竄，兩者合用能加速局部血液循環，增加皮膚滲透性。通過會陰穴局部吸收，直接作用于前列腺，為慢性前列腺炎外用專方。

臨床加減

臨證時可視主證、兼證不同，選方加減。①會陰部、肛門疼痛明顯者，加赤芍、穿山甲；②大便干者，加大黃，口干者加天花粉；③遺精者，加雞內金、水蛭；陽痿者，加蜈蚣、白蒺藜；④血精者，加生蒲黃、茜草，前列腺液中有膿細胞者加白花蛇舌草；⑤失眠多夢、易出汗者，加生龍牡、地骨皮；⑥前列腺有結節者，加水蛭、莪術。endprint