乳腺纖維瘤要早治療

乳腺纖維瘤是發生于乳腺小葉內，纖維組織和腺上皮的混合性良性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種，可發生于任何年齡的成年女性，特別好發于18～35歲者，尤以20～25歲者最常見。其纖維成分可惡變為肉瘤，腺上皮可惡變為癌，但惡變者比較少見。

乳腺纖維瘤的發病原因目前還不是十分清楚，可能是體內雌激素水平相對或絕對升高，導致乳腺導管上皮和間質成分異常增生，形成腫瘤。月經初潮年齡小于12歲或絕經年齡大于55歲者，絕經后雌激素水平高或采用雌激素替代治療者，生育第一胎的年齡大于35歲者，或未生育、產后未哺乳者，月經周期短者，由于雌激素作用時間較長，是乳腺纖維瘤的高發人群。

有的患者可能是局部乳腺組織對雌激素過度敏感所致。正常乳腺的各組織對雌激素敏感性高低不一，敏感性高的組織發病率明顯增加。妊娠期乳房腺泡、間質迅速生長，是容易發生過度增生、形成腫瘤的時期，原來存在的纖維腺瘤在此時也容易加快生長。

飲食及身體因素，如高脂高能量飲食、肥胖、肝功能障礙等，也會使體內雌激素增多，刺激乳腺導管上皮及間質纖維組織增生，引起本病。

遺傳因素對形成本病的傾向不容忽視。第一代親屬（母親、姐妹等）中如果有乳腺纖維瘤患者，本人發病風險就比較高。

患者如果是產婦，對寶寶哺乳有可能使乳腺纖維瘤變大，但不會導致癌變。

乳腺纖維瘤在臨床上有大小、常見和罕見及“善惡”之分。普通型乳腺纖維瘤最常見，瘤體小，生長緩慢，一般在3厘米以下。青春型乳腺纖維瘤大多發生在月經初潮期，較少見，特點是生長較快，瘤體較大，病程在1年左右即可占滿全乳房，最大直徑達10～13厘米。巨纖維腺瘤可見于妊娠、哺乳、圍閉經期婦女，特點是體積較大，偶可形成肉瘤。

雖然乳腺纖維瘤的惡變率很低，但女性在妊娠期，乳腺纖維瘤會突然長大，變成肉瘤；40歲以上的女性，在絕經期及絕經后發生纖維瘤者，惡變的風險增高；患有乳腺囊性增生的患者如同時患有乳腺纖維瘤，亦會同時增加患乳腺癌的風險。因此，一旦發現患有乳腺纖維瘤，應積極診斷治療。

乳腺纖維瘤比較容易診斷。由于瘤體外面有一層包膜，周圍組織的邊界很清楚，所以有經驗的專科醫師在觸診下，也比較容易診斷或排除。現在還可選用鉬靶、超聲波、細胞學穿刺檢查來協助診斷。早期一般采用中醫藥或中西結合治療，可取得良好效果。但對于妊娠、哺乳前乳腺纖維腺瘤直徑在1厘米以上者，單發或多發纖維腺瘤、發現時超過2厘米者，患者年齡較大、超過35歲者，一旦發現應予手術切除。術后有的會復發，有的乳房上會留下疤痕。

非手術治療的乳腺纖維瘤患者，一定要重視藥物治療和生活調養，還需要定期檢查。endprint