預防醫學早期接觸專業實踐課程的實施

謝娟等

摘 要：為了在醫學教育中加強貫徹預防為主的戰略思想，提高預防醫學專業和衛生事業管理專業本科生對專業知識的學習興趣、培養積極的職業情感和職業素養，天津醫科大學公共衛生學院從2012年起，開設了為期四個學期的預防醫學早期接觸專業實踐課程，逐漸完善了原有的教學體系。該文總結了公共衛生學院對本科生實施預防醫學早期接觸專業實踐課程的經驗，從課程開設的目的和意義、教學內容的安排、實踐基地的建設、學院與實踐基地的合作與管理等幾個方面進行了回顧。實踐證實，開設早期接觸專業實踐課程，達到將本科生培養成為具有綜合性服務能力的預防醫學人才的教育目標具有重要意義。

關鍵詞：預防醫學 早期接觸專業 本科生 實踐課程 實踐基地

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）03（b）-0127-02

《2011-2012公共衛生與預防醫學學科發展報告》[1]指出我國預防醫學的發展趨勢：預防醫學向社會預防為主的方向發展；預防醫學朝著防治結合、促進健康、提高生活質量和人口素質的方向發展，預防醫學和臨床醫學的結合是醫學發展的必然趨勢；環境與健康問題將成為預防醫學的熱點；重視心理、精神和行為因素對健康的影響可能成為預防醫學發展的一個新趨勢；預防醫學的研究范圍將更加廣泛，學科滲透將更加密切，研究手段將更加豐富，理論與實踐結合將更加緊密，與現代科學技術的結合將更加緊密。面對全球及我國公共衛生的復雜多變和預防醫學發展新趨勢所帶來的挑戰，預防醫學人才培養模式也要有相應的改革，才能適應和滿足時代進步的需要。

天津醫科大學公共衛生學院從2012年開始，對預防醫學專業和衛生事業管理專業的本科生實施預防醫學早期接觸專業實踐課程。通過在醫學教育中的實施，收獲了一些經驗和成果。

1 預防醫學早期接觸專業實踐課程開設的目的和意義

預防醫學早期接觸專業實踐課程是一門理論與實踐并重的課程，是預防醫學整體實踐教學的一個重要組成部分。設置課程的主導思想是，積極響應中共十七大報告提出的2020年實現全面建設小康社會的奮斗目標之一“人人享有基本醫療衛生服務”，以及我國當前的衛生工作必須關口前移、預防為主的方針。

公共衛生學院承擔預防醫學的教學工作，授課對象面向預防醫學、衛生事業管理、臨床醫學等多個專業。早期接觸專業實踐課程以見習為主，其目的是讓學生通過早期接觸、見習和實踐，突出預防醫學是整個醫學教育的重要組成部分，培養學生的預防戰略和公共衛生意識；認知生物-心理-生態醫學模式，培養學生預防為主觀念、群體觀念、環境觀念、健康觀念和大衛生觀念；加深學生對預防實際工作的認識和理解，以適應醫學科學的發展和社會對醫療衛生服務的需求，使學生初步接觸群體預防保健基本知識與技能，為未來的深入學習打下堅實基礎。

實踐教學是人才培養過程中使學生鞏固和深化所學理論知識，培養學生理論聯系實際能力，進行基本技能訓練的一個重要教學環節。早期接觸專業可以使學生及早對未來職業活動產生感性認識，穩定專業思想，培養學習興趣，加深和鞏固對基礎知識的理解，激發學生學習的主動性和積極性[2]。

2 預防醫學早期接觸專業實踐課程的教學內容

該實踐課程將通過預防醫學本科生第1～4學期分階段完成，學生分別在天津市市級、區級疾病預防控制中心、社區衛生服務中心及衛生服務站完成理論授課、教學參觀、社區實踐和健康促進公益服務等接觸內容，提交讀書報告和實踐總結，小組討論實踐心得，經考核合格者，獲得此課程學分（見表1）。具體分配如下。

第1學期：（1）新生入學教育由公共衛生學院院長講述公共衛生和預防醫學的概念及專業體系，布置閱讀參考文獻，了解21世紀我國公共衛生發展新形勢和新需求；（2）教學參觀天津市疾病預防控制中心，由防病專家系統講授疾病預防和公共衛生監測在新時期所被賦予的重大社會意義、疾病預防控制中心的組織架構和工作職責與內容。學生完成以上兩部分內容并提交讀書報告和實踐總結獲得0.5學分。

第2學期：教學參觀天津市區級疾病預防控制中心，全面了解其實施疾病預防控制與公共衛生技術管理和服務的日常工作內容和職責。學生提交實踐總結獲得0.5學分。

第3學期：（1）在社區衛生服務中心，由帶教教師理論授課，概述介紹社區衛生服務的定義與內容、社區衛生服務管理的定義與特點、社區衛生服務“六位一體”的具體內容，以及我國發展社區衛生服務的基本原則。（2）社區實踐內容為在帶教教師和輔導教師的管理下，全面了解社區衛生服務中心和衛生服務站的工作內容與服務模式。學生完成以上兩部分內容并提交實踐總結獲得0.5學分。

第4學期：（1）教師理論授課，概述介紹開展社區預防及健康促進所必須的知識和技能。以衛生部頒布的《中國公民健康素養—— 基本知識與技能（試行）》為重點，使學生了解我國公民健康素養的基本內容。（2）學生進入社區，針對“健康日”主題，為社區居民普及現階段健康生活方式和行為應具備的基本知識和技能，形成促進個人、家庭、社區對健康的責任感，增進人群的衛生保健能力。學生完成以上兩部分內容并提交實踐總結獲得0.5學分。

3 預防醫學早期接觸專業實踐基地的建設

學生到基地參加實踐，是預防醫學實踐教學工作的重中之重，是從接觸→掌握→應用預防醫學知識的一個融會貫通的途徑，是醫學生第一次接觸社會并對今后醫療衛生預防保健工作產生深遠影響的關鍵一步，它的成功與否直接關系到預防醫學整體教學質量的高低，是全面培養人才的需要。因此，必須選定一批有能力完成現場教學任務的單位作為實踐教學基地，以共同實現培養專業人才的目的。基地建設的質量對于預防醫學人才的培養起著非常重要的作用[3]。

選建相對穩定的校外實踐基地，一定要與預防醫學學科專業建設、課程建設相匹配，努力把實踐與承擔實踐單位的實際工作結合起來，做到雙方不斷了解、相互支持、優勢互補、精誠合作、互利互惠，以取得校外實踐單位的大力支持。實踐教學基地的教學任務包括：遵照國家的教育方針，執行學校的有關教學規定，在實踐大綱的指導下，能夠完成教學計劃要求的內容，并結合公共衛生形式的不斷變化適時進行優化調整。

實踐基地應滿足以下條件：（1）實踐基地應為市級及區縣級疾病預防控制中心，以及功能科室建制完整的社區衛生服務中心和衛生服務站。（2）實踐基地應有較高水平的領導管理層，支持實踐教學工作，重視科學研究與管理，提供便利的教學場地；基地應有一名業務領導分管教學工作，并有專人負責處理實踐教學日常事務。（3）實踐基地應有一支能夠勝任教學的師資隊伍，有一定比例的高級專業人才，具有一定的技術力量，醫療衛生服務質量較高，設備條件和服務作風較好，在當地社區群眾中享有較高聲譽的單位。（4）實踐基地應有能承擔實踐教學任務的功能科室，科室內應有學術水平較高的科室帶頭人和一定數量的技術骨干，成立相應的教學小組，并聘有兼職教師，負責本科室的帶教工作，能較好地完成學生帶教實踐的各項任務。

實踐基地一般為當地衛生行政事業單位，與我校沒有直接的行政隸屬關系，在成為我校實踐基地之前，學校和公共衛生學院將組織有關專家、領導進行實地考察，考核合格后，報請學校教務處審批；教務處審批同意后，雙方應簽署合作協議，即認可為我校的實踐基地，在教學上接受學校的指導。實踐基地每3年接受我校考核評估一次，合格者可繼續延聘，重新簽訂合作協議。

4 預防醫學早期接觸專業實踐基地的合作與管理

學校與實踐基地雙方交流互訪應經常化和制度化。學院應重視對實踐基地的管理，經常性地與基地進行教學和業務工作的交流，不斷提高兼職教師的教學意識、教學水平和業務素質。如有需要，應為實踐基地的師資培養提供條件。

實踐基地不僅是我校學生早期接觸專業的實踐基地，也是雙方科研合作的基地，學院在公共衛生與預防醫學領域的科學研究過程中，應加強與基地的合作；學院應協助基地解決一些專業領域內技術上的疑難問題，根據基地的需要及時派遣教師給予技術支持，促進雙邊的學科建設和科研水平的整體提升。實踐基地的領導應按雙邊協議要求，重視基地的建設工作，督促建立起完善的實踐教學體系，同時要不斷提高本單位兼職教師及其他人員的業務水平和綜合素質，為學生實踐營造一個良好的氛圍。基地應把兼職教師的帶教成績作為日常工作業績考核的重要內容。

實踐基地的教學管理是一項非常重要的工作，是學時拓寬視野，“理論聯系實際”，實踐和檢驗學習效果的重要步驟，是本科人才培養過程中至關重要的一環[4]。緊抓管理工作應從以下幾方面著手：（1）學院領導重視管理工作，對實踐基地的教學工作定期和不定期的進行巡視、檢查和考核，發現問題及時給予指導和建議。基地應把教學工作作為一項經常性的工作來抓，對學生應嚴格要求、嚴格管理、精心帶教，不斷提高教學質量。（2）實踐基地承擔教學任務的相應科室，應安排有教學經驗的兼職教師專門負責帶教工作，帶教教師隊伍應相對穩定，不宜隨便更換，以保證實踐教學的質量。（3）實踐基地應按照公共衛生學院教學大綱、教學計劃和實踐大綱的要求，提前制訂好本基地學生實踐的教學計劃，并認真組織實施。（4）實踐基地應根據天津醫科大學教學質量管理有關條例，嚴格教學質量控制，做好實踐學生和兼職教師的各項考核工作。在學生實踐期間，按照《天津醫科大學實習生臨床生產實踐條例》相關規定，嚴格學生管理，對學生的實踐期間的整體情況能做出實事求是的全面鑒定。

預防醫學早期接觸專業實踐課程自2012年起已經實施一輪，通過卓有成效的工作開展，使本學生在早期接觸專業實踐中，增強了對預防醫學戰略思想和未來職業領域的感性認識和理性認識，培養和鍛煉了與社區居民之間的人際交往能力和提供健康教育的基本技能，為他們后期的專業學習和畢業后走上工作崗位奠定了堅實的基礎，收到了良好的實踐效果；與此同時，實踐基地的建設與管理工作，也促進了基地教師的教育理論水平和專業技術水平的提高，推動了基地軟硬件建設，提升了基地綜合服務能力，為雙方教學合作與科研交流的可持續發展增添了新的活力。

參考文獻

[1] 中華預防醫學會.2011-2012公共衛生與預防醫學學科發展報告[M].北京：中國科學技術出版社，2012.

[2] 岳鳳文，劉佩梅，侯娟.早期接觸臨床教育的實踐與探索[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（1）：85-87.

[3] 郭秀花，王嵬，郭愛民，等.預防醫學專業現場實習基地建設研究與實踐[J].中國高等醫學教育，2009（1）：72-74.

[4] 茹士學.預防醫學本科生教學實習基地的建設與管理探討[J].中國醫學裝備，2010，7（12）：11-14.