第4個月： 問題接踵而來 心情猶如坐過山車

湯盈穎+田園+陳津津

檔案：

女寶：小湯圓 ? 2014年1月18日（孕40周零三天）順產出生，體重3050克，身長50厘米。生下時，啼哭洪亮有力，產房外聽得清清楚楚，看來是個“大嗓門”姑娘。

媽媽：湯盈穎 ? 33歲，孕前體重48公斤，臨產前體重60.5公斤。整個產程非常順利，從人工破水到寶寶出生，僅用了6小時。

“小湯圓”真的是一天一個樣，月月有大變化。這個月，她的五官逐漸長開，臉沒有出生時那么浮腫了，眉目變得清秀起來。哈哈，也許我這是“瘌痢頭女兒自己好”的心態，但是身為媽媽的我始終覺得自己的小寶貝百看不厭。

腿紋，突然不對稱該怎么辦？

有一次換尿布時，我偶然觀察到小湯圓的腿紋不太對稱，右腿明顯比左腿的腿紋位置要低一些。我開始有些擔心會不會是髖關節發育有問題，但轉念一想，第1個月體檢時，醫生并沒有說有問題。過了兩個星期，我又仔細檢查了一下，發現腿紋還是不對稱。于是我立即上網查詢，有人說，腿紋不對稱可能是髖關節發育不良引起的，要盡早帶寶寶去醫院做檢查，越早治療效果就越好;但也有人說，孩子在不斷生長過程中，是有可能出現階段性的腿紋不對稱。一般來說，出生時沒有問題，今后就不太可能有問題。兩種不同的說法讓我感到很糾結，為了打消心中的顧慮，我還是帶她去看兒保醫生，最后聽到醫生說“正常，沒有問題”，我心中的石頭才終于落了地。

專家來指導：

當發現寶寶腿紋不對稱，細心的媽媽常常會想到是不是寶寶髖關節發育出了問題？其實，重要的是髖關節發育是否存在脫位或半脫位現象，而這種髖關節發育不良常會表現出雙側大腿腿紋（專業上稱為皮紋）不對稱。有的寶寶出生時髖部關節球和關節窩還沒有形成理想的形狀，較淺的關節窩不能很好地包裹凸出的關節頭，在活動中大腿骨頭部位容易滑脫，時間久了會導致髖關節發育不良，影響寶寶今后的行走。出生后寶寶髖部還在不斷的發育，所以1歲以下寶寶在體檢時，會多次接受髖關節檢查：醫生會握住寶寶膝蓋，向上屈曲然后再向外展開大腿骨，并且在骨盆的窩部旋轉大腿骨頭，根據大腿骨頭部位所處位置來初步判斷寶寶髖關節窩發育是否良好。不過實際上只有少部分雙側大腿皮紋不對稱的寶寶才是髖關節脫位導致的。家長如果發現寶寶大腿皮紋不對稱，可以咨詢兒童保健醫生或小兒骨科醫生，必要時需要通過X光或B超協助診斷。沒有出現特別的損傷或疾病，出生后檢查髖關節發育正常的寶寶，一般不會再出現發育異常的問題。

皮膚，小問題帶來大煩惱

為了讓小湯圓個子長得高一點，每天一早就很關注空氣質量，如果空氣質量在良以上，就一定會帶她在小區兜兜風，但是，討厭的蚊子似乎很喜歡盯著小湯圓。為了避免蚊子叮咬，只能用扇子不停地在她周圍揮動，但還是會被蚊子叮咬到，看著小湯圓皮膚上被蚊子叮咬后留下的一個個紅腫塊，真是讓人心疼。感覺她要挺長時間才能消腫，她覺得癢了不舒服了還要用小手去撓呢。除了蚊蟲叮咬后的皮膚問題，有一次在檢查有沒有被蚊蟲咬的時候發現小湯圓左腿上有一條很長的淺白色條紋，從小腿根部一直蔓延到大腿，不仔細看不一定能發現。但小湯圓從未因此而哭鬧或休息不好，這到底是什么呢？后來去兒童皮膚科請教醫生，醫生診斷為“線狀苔蘚”，說這個病屬于自限性疾病，不用治療，過段時間自己會好的。我才放下心來。

專家來指導：

天氣漸熱，被蚊蟲叮咬在所難免，可寶寶的皮膚嬌嫩，被叮咬后很容易引起明顯紅腫，讓人看了焦急又心疼。建議外出預防蚊蟲叮咬首選物理預防方法，例如穿長衣長褲，或在嬰兒車上放置專用蚊帳。還可使用寶寶專用的驅蚊產品。現有的大多數驅蚊產品都含有避蚊胺、驅蚊酯等化學成分。要注意，含有避蚊胺的產品，2個月以下的寶寶不應使用。相對而言，驅蚊酯對皮膚沒有毒副作用，也不會滲透進皮膚，因此使用含有驅蚊酯的產品對寶寶來說安全性更佳。驅蚊產品的使用部位應避開皮膚傷口或黏膜，且一天內不要頻繁使用。被蚊蟲叮咬后的皮膚若出現紅腫，可使用薄荷膏等止癢。如果出現破潰，可以用少量碘酒消毒局部，以避免或及時控制局部感染。湯圓寶寶遇到的“線狀苔蘚”是一種較為少見、病因尚不明確的自限性皮膚病，常見的臨床表現是粉紅色、紅色或膚色的平頂苔蘚樣，呈線狀分布。線狀苔蘚具有自愈性，自愈的時間長短不一，需要媽媽注意觀察局部變化。

口水，為什么這么多呢？

小湯圓4個月后，明顯發現她的口水比以前多了，有幾次，換上去沒多久的口水巾已經變濕了，不得不換一塊新的。口水多了，皮膚問題也隨之而來了，她的下巴周圍出現了粉紅色凸起的疹子，不知是不是因為沒有及時擦干引起的。因此，給她換口水巾的頻率比以前更高了。除此之外，發現她比以往更喜歡吃手，而且比較偏好右手，只要趴在大人的肩頭，不由自主地就會把右手大拇指放進嘴里，不停地吸。如果把她的小手拔出來，她又會很倔強地把手再次伸入嘴里，只要“癮頭”上來了，她就一定要吃個夠。為了糾正她吃手的習慣，我便嘗試給她安撫奶嘴，可是她毫不領情，一下就把奶嘴給吐了出來，繼續吃手。要如何幫她戒掉吃手的習慣，真不知該怎么辦才好。

專家來指導：

從4個月起，寶寶流口水的現象會變得很明顯，因為大多數寶寶在這一階段開始長牙啦！長牙會引起口腔不適，加之寶寶還不太會自主吞咽口水，所以下巴上總是“滴滴答答”的。口水反復刺激口唇周圍和下巴部位的皮膚，也容易導致局部皮疹甚至破潰。

護理要點：

★盡量保持局部干燥，建議媽媽用干凈柔軟的紗布巾或紙巾，輕輕蘸干口水，避免用力擦拭。

★寶寶睡著后，可用溫熱的水清洗局部，再涂抹少許潤膚露有助于皮膚恢復正常。當寶寶醒著時給他涂潤膚露可能會被他吃進嘴里，所以白天在蘸干口水后輕輕涂抹一層橄欖油，就能安全地隔離口水對皮膚的刺激了。

★給寶寶啃咬磨牙棒、堅硬的磨牙餅等物品，有助于緩解長牙期的牙齦不適，但注意不要給寶寶容易咬斷的硬物品，比如過細的餅干條，因為咬下來的小塊可能會導致異物吸入的危險。

4月齡的湯圓寶寶著迷于“吃手”，這讓媽媽有點煩惱，既擔心衛生問題，也擔心這一行為會延續下去難以改掉。其實，胎兒期的寶寶，就已經開始在媽媽肚子里學習吮吸手指了，這是寶寶與生俱來的能力和需求。寶寶通過吸吮手來安撫自己，獲得平靜和舒適，這種自我安慰的方式也表明寶寶向著獨立邁出了可喜的一步。此外，吸吮的過程中還包含了手眼協調、肢體控制力、認識自己的身體等積極意義，所以吃手可算得上是4月齡寶寶的健康愛好哦！衛生問題可以這樣解決：經常用清水或干凈的濕毛巾保持寶寶手部和口周皮膚清潔，但不要使用消毒紙巾、免洗洗手液等，以免消毒劑等化學物質被寶寶吃下去，影響腸道健康。只要寶寶不是從早到晚都在頻繁、持續地吃手，不會對寶寶的口腔和語言發育造成不良影響，隨著寶寶的手越來越靈巧，用手探索物體的機會越來越多，把手放進嘴里的機會也就逐漸減少了。如果媽媽過分阻礙寶寶吃手 ，反倒會強化這一行為。

頭發，你快快長出來哦

小湯圓出生時頭發就不多，當時，我并不擔心，心想頭發總是會越長越多的嘛。可是，到了4個月后，發現小湯圓的頭發還是長得不多，尤其是頭部中央的頭發比較少，為此，經常會有人錯認她為男寶寶。而且，因為頭發不多，拍照時都要給她戴帽子或者假發。女寶寶有一頭秀發是多重要啊，可為什么小湯圓的頭發長得這么慢呢？育兒嫂說，她們鄉下有個說法，孩子剃了光頭之后，頭發會一下子長得特別快。我當然知道這是無稽之談，不過，正好天氣越來越熱，剃個光頭也無妨，于是，我們就請了一位給寶寶剃頭的師傅上門給小湯圓剃了個光頭，這下，小湯圓成了名副其實的“圓又圓”了。

專家來指導：

成長中的小寶寶，身體各部分都處于不斷的發育和變化階段，嬰幼兒期頭發偏少，并不意味著今后也一定頭發偏少，媽媽不必過分擔心。通過剃頭促進頭發生長的做法，目前還沒有充分的科學證據。倒是有很多寶寶生后兩三個月開始，與枕頭接觸的部位的頭發稀少，出現一圈所謂的“枕禿”，很多家長因此聯想到寶寶是不是缺鈣？“枕禿”，其實與缺鈣無關，出現的原因主要是寶寶醒著的時候躺在床上不斷轉頭來觀察周圍環境，或是因為濕疹、腸絞痛等原因而無法安睡，反復轉頭摩擦枕部的頭發，細軟的頭發被磨掉了，這是寶寶生長發育過程中的常見問題，耐心等待會自然恢復。順便提醒一下：請剃頭師傅給寶寶理發時，一定要注意工具的安全性和清潔性哦。

發育能區

發育特征

媽媽寶寶玩玩小游戲

粗大

動作

俯臥時能用前臂支撐胸部并抬起頭;豎抱時頭能保持平衡;頸部、肩部、腰部肌肉力量加強，寶寶要求改變姿勢的主動性也增強。

【拉坐起來聽我唱】讓躺著的寶寶用雙手抓住媽媽的大拇指，然后慢慢把寶寶從仰臥位拉起來至坐位，再用雙手穩穩地支撐著寶寶的腰部，寶寶會看著你，這時讓他聽你用豐富多變的音調語氣唱歌、說話，你會發現他非常專注于你的“自言自語”！注意拉起來的過程中不要扭動寶寶的胳膊，拉寶寶時用的力氣可逐漸減少，讓寶寶慢慢依靠自己的力量坐起來，為后面的靠坐和獨坐打基礎。

精細

動作

能從成人手里拿到玩具;會注視自己的手;能抓住玩具并把玩具放入口中。

【我要自己來抓】獲取、操作并且探索物體是了解物體自然特性的一種重要手段，寶寶需要鍛煉隨意抓握和放開物體的能力，所以在這一階段，當寶寶想要面前的玩具時，試著不要直接放到他手里，而是引導他自己向前伸出手來拿，如果寶寶還不知道伸出手，可以推寶寶的肘部，幫他去伸手拿。

認知

看到奶瓶或喜歡的物體會自己伸手去要;能注意到鏡子中的自己;聽到聲音能愉快地轉頭;開始積極地“傾聽”音樂、成人的說話。

【迷人的超市】4個月的寶寶，視覺、聽覺更加靈敏，探索意識也慢慢增強，開始對媽媽懷抱外的世界越發感興趣。帶寶寶去超市，讓他看那些花花綠綠的水果蔬菜，讓他盡情地東張西望，或是摸一摸貨架上各種材質的貨物，這樣的購物“考察”，充分擴大了寶寶的認知范圍，也讓寶寶有機會接觸更多新鮮詞匯。注意選擇超市人少的時段去哦。

語言

自言自語、咿呀不停，對成人的話有反應。

【花點時間傾聽】在令人興奮的第一階段的“咿咿呀呀”過后，寶寶更加需要練習他的談話和交流技巧了，這時候的家長，就不要只是對著寶寶嘮嘮叨叨，需要適時地做一個好觀眾，給寶寶充分的機會讓他對著那些善于傾聽的觀眾“講講話”，讓寶寶表達自己語言交流的意愿。

個人社會

向媽媽伸手要抱，在成人逗引時能笑出聲音。

【自己拿奶瓶】4月齡的寶寶用手抓握的能力有了大進步，可以開始讓寶寶嘗試著自己拿的奶瓶喝奶，照顧自己了。剛開始奶瓶里的水或奶不要太多，拿出奶瓶在寶寶面前晃動幾下，逗引寶寶伸手來主動抓握， 然后幫助寶寶握住奶瓶，慢慢放手，讓他自己拿著。

給背奶媽媽更多關愛和支持！

在寶寶4月齡后，許多媽媽就要結束產假恢復上班了，要結束幾個月來的朝夕相處，這對媽媽和寶寶來說都是不小的挑戰。寶寶不吃奶瓶怎么辦？上班了我的奶量減少了怎么辦？不在寶寶身邊，她哭鬧了需要我怎么辦？……對于最主要的喂養問題，我們建議有計劃地讓寶寶開始訓練接受母乳瓶喂。對媽媽來說，我們鼓勵媽媽堅定繼續母乳喂養寶寶的信心。恢復工作后的新媽媽，很多都會面臨著上班工作，下班照顧孩子的雙重任務，疲勞、焦慮、身體不適等各種問題也可能接踵而至，多與家人、和同事溝通，獲得他們的支持，有助于新媽媽更好地適應這種角色的轉換。