癡呆癥老人社會機構養(yǎng)老現狀調研及分析

張馨慧

摘 要：以癡呆癥老人機構養(yǎng)老為切入點，在深入調研北京與云南昆明兩個養(yǎng)老機構個案的基礎上，深入分析現階段我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老的現狀和存在的問題，并就養(yǎng)老機構如何為癡呆癥老人提供良好的服務提出建設性意見和建議。

關鍵詞：癡呆癥老人；機構養(yǎng)老；服務；社會和諧與穩(wěn)定

中圖分類號：C916 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）15-0053-02

引言

老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼，人人都有衰老失去勞動能力的那一天，所以社會養(yǎng)老問題一直以來都是人們關注的焦點。目前，中國的獨生子女現狀加重了年輕子女在家庭里贍養(yǎng)老人的負擔，不少兒女選擇將老人送到養(yǎng)老機構安度晚年，家庭養(yǎng)老模式正在悄然向社會機構養(yǎng)老模式轉變，這是社會發(fā)展的必然趨勢。然而，與正常老人相比，癡呆癥老人的養(yǎng)老問題給子女帶來了更大的壓力，這種壓力不只來源于老人的癡呆癥狀本身，更來自于養(yǎng)老機構和相關福利機構對于癡呆癥老人的歧視與排斥。解決好癡呆癥老人的機構養(yǎng)老問題不僅對于中國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展會起到巨大的促進作用，而且對于社會的和諧與穩(wěn)定也將起到積極的作用。

故此，通過對兩個老年養(yǎng)老機構的癡呆癥老人的個案進行調查研究，探究分析了現階段我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老的現狀及其存在的問題，并就如何為癡呆癥老人提供更好的養(yǎng)老服務，提出了意見和建議，其研究結果將有助于社會養(yǎng)老機構提高對癡呆癥老人的服務質量，保證癡呆癥老人度過一個快樂的晚年生活。

一、老年癡呆癥的基本概述

老年癡呆癥又叫阿爾茨海默病，是一種中樞神經系統(tǒng)變性病。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交與生活功能[1]。老年癡呆癥會給子女和養(yǎng)老機構帶來很多的不便之處，是因為癡呆癥老人有很多異常行為，嚴重時表現為不安、易激或少動，個人衛(wèi)生不佳；后期仍保留習慣性自主活動，但不能執(zhí)行指令動作；疾病晚期可見四肢僵直、錐體束征、小步態(tài)、平衡障礙及尿便失禁等，大約5%的患者出現癲癇發(fā)作和帕金森綜合征，帕金森綜合征的患者往往不能站立和行走，生活完全依靠護理。可以看出，對癡呆癥老人的關愛與照顧不僅僅是一個家庭問題，更是一個社會問題，癡呆癥老人是一個需要我們全社會關注的弱勢群體，因此研究癡呆癥老人生活問題及機構養(yǎng)老現狀問題尤為重要。

二、研究方法

（一）文獻研究法

通過查閱相關文獻了解相關的基本理論知識和所要研究的問題，了解癡呆癥老人機構養(yǎng)老發(fā)展現狀。

（二）比較研究法

通過對北京某社會福利中心和云南省某老年公寓兩個養(yǎng)老機構中癡呆癥老人的典型個案養(yǎng)老現狀進行分析、對比研究，綜合性地探討我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老現狀及存在的地區(qū)差異等問題。

（三）實地觀察法

進入機構實地觀察癡呆癥老人日常生活狀況和康復狀況。并且參與到癡呆癥老人與護工以及與其他老人的互動之中，并通過與癡呆癥老人的共同活動從局內人的視角對癡呆癥老人進行觀察。

（四）訪談法

通過與護工及其他機構工作人員交談，客觀地了解養(yǎng)老機構里癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為了保證訪談的真實性和針對性，采取嚴格的結構式訪談，事先擬定訪談提綱，列出所有想要了解的問題。并且對于被訪談者的回答加以調查、詢證及分析，以弄清癡呆癥老人機構養(yǎng)老的真實現狀，通過分析找出其中存在的不足以及提出恰當的改進措施。

三、目前癡呆癥老人機構養(yǎng)老存在的問題

（一）養(yǎng)老機構區(qū)別對待癡呆癥老人和正常老人

由于癡呆癥老人各種異常的精神癥狀，給護工帶來很大的工作壓力。養(yǎng)老院的工作人員對于癡呆癥老人缺乏足夠的耐心和細心，不像照顧正常的老人那樣和顏悅色，盡心盡力。而且無論是在入院程序上還是在住宿安排上，癡呆癥老人都有單獨的一套程序，區(qū)別于正常的老年人，這樣長期的不與人交流不僅不利于癡呆癥老人病情的好轉，而且還會導致癡呆癥老人智力和記憶力的持續(xù)下降。

（二）工作人員對于癡呆癥老人的服務意識和態(tài)度有待改善

晚期的癡呆癥患者身體狀況越來越差，完全喪失生活能力，記憶力嚴重衰退，不能獨立進食，理解和語言表達困難，在居所內找不到路，行走困難，大小便失禁，在公共場合出現不雅的行為，行動需要輪椅或臥床不起[2]。以上種種癥狀會導致很多不良后果，增加了護工的工作強度，干擾了其他老人的正常生活，于是有的護工對癡呆癥老人失去耐心，態(tài)度粗暴，語言過激。我們對待癡呆癥老人應該有起碼的理解、關愛和善意，像對待孩子一樣對待他們，包容他們，而不應該對他們不管不顧，任其自生自滅。過去他們?yōu)樯鐣龀鲞^貢獻，現在他們是需要我們照顧的“孩子”，需要全社會關愛的弱勢群體。

（三）養(yǎng)老機構軟硬件條件均較差，缺少專業(yè)護工、科學的康復計劃和康復設施

調研的兩個機構中都沒有制定科學的癡呆癥老人康復計劃，更缺少必備的康復器械。這樣的環(huán)境不利于早期癡呆癥老人的康復訓練和晚期癡呆癥老人病情的好轉，而且工作人員也沒有接受過相關的專業(yè)培訓，缺乏專業(yè)知識和護理技能，對于如何照顧癡呆癥老人的飲食起居，如何應對癡呆癥老人的異常行為沒有很好的技能支撐。有時護工在不經意間會碰觸到老人的精神痛楚，讓老人倍感痛苦。這種情況不但會影響癡呆癥老人的晚年生活質量，更會加重老人的病情，要堅決杜絕。

（四）養(yǎng)老機構對癡呆癥老人的服務存在誤區(qū)

養(yǎng)老機構在為癡呆癥老人提供服務方面存在誤區(qū)，工作人員出于對癡呆癥老人的保護，往往全面照顧老人的日常起居，大包大攬，不讓癡呆癥老人自己做任何事情。其實這樣的結果只會導致早期癡呆癥老人的病情更加惡化，如工作人員幫助癡呆癥老人穿衣服會慢慢使老人喪失肢體行動能力，不讓癡呆癥老人與其他人接觸會導致老人的記憶力更加減退，言語能力更加退化。因此，要鼓勵早期癡呆癥老人做力所能及的事情，經常與早期癡呆癥老人進行日常接觸，聊天等，這樣有利于延緩病情的發(fā)展，提高生活質量。

（五）養(yǎng)老機構對于老年癡呆沒有很好的預防機制

經常性地開展各種文藝體育活動有利于預防老年癡呆現象的發(fā)生，而現在的養(yǎng)老機構由于害怕承擔責任，害怕老人由于運動而受傷，不鼓勵領老人進行各項運動。老人們的唯一運動就是每天走到食堂吃飯再走回住處，這樣不利于老年人身體的健康。而且老年機構不注重對于老人的心理關愛，很多精神關愛室形同虛設，并且缺少相關專業(yè)心理咨詢人員。

（六）大陸地區(qū)缺少對癡呆癥老人的關注和相關立法

大陸地區(qū)對癡呆癥老人機構養(yǎng)老的現狀鮮有關注，沒有成熟的癡呆癥老人照看守則，而且相關行業(yè)服務標準也不健全。所以才會導致養(yǎng)老機構有空可鉆，不為癡呆癥老人提供良好的服務。香港地區(qū)對于老年癡呆癥患者的關注度較高，早在2000年就開始推行“安老服務統(tǒng)一評估”機制，采用一套國際認可的評估手段來評估老年癡呆癥患者的一系列行為能力，并為他們提供建議，香港政府還為有長期護理需要的癡呆癥患者提供一系列資助照顧服務，同時為了表示對老年癡呆癥患者的尊重，將老年癡呆癥更名為腦退化癥[3]。

四、解決的對策與建議

（一）加強專業(yè)護工隊伍建設，培養(yǎng)一批有職業(yè)道德的專業(yè)化的護工人員

老年癡呆本身就是一種病，因此需要責任心強的專業(yè)護理人員，當前很多機構采取吃藥抑制消極的辦法，最后導致老年癡呆患者的器官加快衰退，記憶力和運動能力等基本能力在藥物的作用下喪失的速度加快。面對這樣的實際情況，養(yǎng)老機構需要建立健全護工隊伍，配備一批責任心強有職業(yè)道德的專業(yè)的護理人員，要求護理人員掌握癡呆癥老人保健康復的基本專業(yè)知識和技能。在科學的康復計劃指導下，根據個體情況以物理療法配合藥物療法盡可能地幫助癡呆癥老人緩解病情，甚至幫助癥狀較輕的患者康復。同時，專業(yè)的護工還能夠為未患癡呆癥的老年人提供專業(yè)的預防保健服務，這樣既有利于患病老人的康復也有利于對正常老人的預防工作。

（二）完善養(yǎng)老機構的基礎設施

一方面，康復訓練是老年癡呆癥患者日常生活中重要的一環(huán)，所以養(yǎng)老機構應該增加投入，加強硬件設施建設，配備配齊相關保健設施，保證患者的康復訓練條件。另一方面，由于老年癡呆癥患者的記憶力、活動能力和行為性格的改變，常常會做出一些危險的舉動，有的甚至會因為記憶力和控制力的喪失而走丟。面對這種情況，養(yǎng)老機構應該裝備監(jiān)控系統(tǒng)，使癡呆老人的活動時時處于工作人員的觀察和監(jiān)控之中，避免老人受傷害和走失。此外養(yǎng)老機構的基礎設施修建也應該簡單安全，避免老人的一些過激舉動導致危險發(fā)生。

（三）加強對護工人員的專業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育

為癡呆癥老人提供更好的服務，保證癡呆癥老人安度晚年，僅有良好的設施是不夠的，還需要對護理人員進行專業(yè)技能培訓和職業(yè)道德教育。老年人的今天就是我們的明天，關愛老年人就是關愛明天的我們自己。而癡呆癥老人更是弱勢群體中的弱勢群體，需要更多的關注和愛護。護理人員要有良好的職業(yè)道德，不要嫌棄癡呆癥老人。只有護理人員發(fā)自內心地理解、關心和照料癡呆癥老人，關注癡呆癥老人的日常生活和康復狀況，為癡呆癥老人提供優(yōu)質的服務，癡呆癥老人的晚年生活才會更加美好，癡呆癥老人的家屬才會感受到社會的溫暖，我們的社會才會更加和諧與穩(wěn)定。因此，高素質的護工人員是癡呆癥老人度過安詳晚年的生活保障。

（四）健全相關立法，制定行業(yè)規(guī)范或國家標準

一方面，國家應該建立健全相關法律法規(guī)，從根本上保證癡呆癥患者的權益，從醫(yī)療、生活和人格尊嚴等方面為癡呆癥患者提供法律保障。另一方面，制定相關的行業(yè)規(guī)范，科學完善的行業(yè)規(guī)范、適當的薪酬和福利待遇才能穩(wěn)定護工隊伍，鼓勵更多的優(yōu)秀人才加入其中，進而提高養(yǎng)老機構對于癡呆癥老人的服務質量。

五、結語

現階段我國癡呆癥老人機構養(yǎng)老現狀喜憂參半，不容樂觀。要解決癡呆癥老人的機構養(yǎng)老問題，保證癡呆癥老人在養(yǎng)老機構度過一個安詳幸福的晚年，不僅需要養(yǎng)老機構消除歧視，承擔起社會責任，更需要國家的大力支持與全社會的理解。國家或社會慈善機構應該給予養(yǎng)老機構特殊的專項經費支持，以便于養(yǎng)老機構購入相關幫助癡呆癥老人康復的設備，并且有資金對工作人員進行相關專業(yè)培訓。只有這樣，才能夠為癡呆癥老人提供更好的日常和康復服務，保證癡呆癥老人在養(yǎng)老機構安度晚年。

參考文獻：

[1]冀小偉，張連城.阿爾茨海默病從肺立論的理論探析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2013（12）：2456-2457.

[2]盛樹力.老年性癡呆及相關疾病[M].北京：科學技術文獻出版社，2006.

[3]梁健菱，賴錦玉.香港老年癡呆癥患者照顧服務的資源分配及問題分析[J].中華護理雜志，2010（12）：1113-1115.