耳穴埋豆輔助治療Ⅱ級原發性高血壓病40例

★ 司紹娥 歐陽晃平 （江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330006）

耳穴埋豆輔助治療Ⅱ級原發性高血壓病40例

★ 司紹娥 歐陽晃平 （江西中醫藥大學附屬醫院 南昌330006）

目的：觀察耳穴埋豆對原發性高血壓病Ⅱ級患者的輔助治療效果。方法：按納入標準選擇原發性高血壓病Ⅱ級患者80例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組在常規應用降壓藥的同時加耳穴埋豆，對照組僅常規應用降壓藥物治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組降壓效果顯著優于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結論：耳穴埋豆對原發性高血壓病Ⅱ級患者有輔助降壓作用。

耳穴埋豆；輔助治療；Ⅱ級原發性高血壓病

原發性高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現,伴或不伴多種心血管危險因子的臨床綜合癥，也是多種心、腦血管疾病的主要病因和加重因素，可嚴重影響重要臟器心、腦、腎的結構與功能，最終會導致這些臟器的功能衰竭，是心血管疾病的主要死亡原因之一[1]。臨床上，藥物治療是高血壓病治療主要的手段，可是，部分患者會因副作用明顯而出現藥物依從性差，進而使降壓效果不理想、血壓波動幅度較大的情況。近年來，人們開始尋求用非藥物治療方法來控制高血壓，如中醫的針灸療法、耳穴療法等傳統技術已越來越受到重視和歡迎。鑒于此，我們在常規應用降壓藥物治療Ⅱ級原發性高血壓病患者的基礎上再以耳穴埋豆的方法輔助治療，取得了比較好的效果，現總結于下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選擇2010年6月-2013年9月入住我科的原發性高血壓病Ⅱ級患者80例。其中男42例，女38例,年齡45～65（50.2±6.3）歲。按隨機單盲法，將患者入院先后序號隨機分為觀察組40例和對照組40例，單號為觀察組，雙號為對照組。

納入標準：（1）根據《中國高血壓病防治指南》的診斷標準[2]，選擇原發性高血壓病Ⅱ級患者。（2）以前僅服用一種或二種抗高血壓藥物。（3）無心、腦、腎等重要臟器病變，彩色多普勒超聲檢查排除雙側腎動脈狹窄情況。（4）文化程度初中及以上，以便能較好地配合治療。觀察組與對照組患者在性別、年齡、病程各方面，經χ2檢驗和t檢驗，P值均＞0.05，兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2 方法 所有患者于入院確診后從第2d開始實施治療觀察，對照組常規應用鹽酸貝那普利片（洛丁新，北京諾華制藥有限公司）10mg加硝苯地平控釋片（拜新同，拜耳醫藥保健有限公司）30mg；觀察組在對照組治療基礎上加耳穴埋豆。兩組給藥時間相同，均為早上6點半空腹一次給藥。其他基礎性生活方式干預（包括低鹽低脂飲食、睡眠和起床時間、完全戒除煙酒、適量運動）均相同。

1.2.1 治療高血壓的常用穴位 取穴主穴為降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝，再根據辨證分型的原則輔加以下耳穴：肝火亢盛型加肝、心；陰虛陽亢型加肝、腎、心；痰濕壅盛型加脾、心。

1.2.2 操作方法 用耳穴探針施加適度的壓力，在耳廓正反面探查穴位敏感點，當探針壓迫到敏感穴位點時，局部產生酸、麻、脹、痛感覺為定位準確。對耳廓進行常規消毒，以一手固定耳廓，另一手拿鑷子將粘有王不留行籽的，大小為0.5 cm×0.5 cm的膠布，將王不留行籽固定于所探查到的耳穴上，并用一定的力度按壓，使穴位局部感到脹痛或酸麻感為得氣。在埋豆期間，指導患者每天按壓所選定的穴位，每次每穴按壓2min，每日上午、下午、晚上各按壓3次。夏季每貼可保留2d，冬季每貼可保留4d。

1.2.3 血壓觀察 患者在接受觀察治療后，每日測血壓3次，測量時間為早上8點、下午4點、晚上12點。每次測量都在安靜、休息、坐位時進行，以右側肱動脈血壓為標準。對比兩組患者于治療后3、7、14、21d后早上8點的血壓，同時也記錄患者的一般情況、臨床癥狀緩解的時間和程度、一般生命體征，有無不良反應等。

1.2.4 統計學分析 統計采用S P SS 19.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，兩組間均數差異的比較采用t檢驗，兩組間率差異的比較采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療3d后，觀察組的收縮壓和舒張壓明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義，見表1、2。

3 討論

表1 兩組治療前后收縮壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

表1 兩組治療前后收縮壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

組別治療后血壓值觀察組治療前血壓值176.5±10.2 3d 153.3±10.3 7d 144.9±10.4 14d 21d 141.8±9.4 132.3±7.6對照組t值177.8±10.6 -1.05 3.56 4.54 6.56 5.13 160.7±10.5 155.2±10.8 147.6±9.7 139.7±8.2 P值0.233 0.015 0.021 0.034 0.022

表2 兩組治療前后舒張壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

表2 兩組治療前后舒張壓變化值比較(±s，n=40) mmHg

組別治療后血壓值觀察組治療前血壓值102.5±7.2 3d 93.5±8.7 7 d 86.5±9.1 14d 21d 82.3±7.8 80.7±6.6對照組t值101.5±8.3 -1.07 5.05 5.16 4.36 3.82 99.4±8.6 95.6±8.9 90.2±8.5 88.6±8.2 P值0.218 0.032 0.013 0.035 0.029

中醫學認為，“耳為宗脈之所聚”。現代生物全息論認為，耳朵是人體的一個縮影，人體各部位均在耳朵上有相應的對應位置，當人體的臟器或軀體有病變發生時，會在耳朵的相應部位出現病理反應，如壓痛、脹、麻或導電性能改變等[3]。刺激這些相應的反應點或穴位，可起到防病治病的作用。耳針療法是中醫學針灸療法的重要組成部分，耳穴埋豆療法是在耳針療法的基礎上發展起來的一種保健治療方法，具有平衡陰陽，調理氣血、疏通經絡的作用。當機體血壓升高時，在耳郭的相應部位有一定的敏感點，它便是該病人應選的穴位，大部分病人血壓異常的反應點在耳部降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝等部位，降壓溝、神門、交感、耳尖、耳背溝等特定穴位的埋豆療法能達到降壓或鎮靜的效果。其機理是由于用壓力刺激這些穴位，使局部的迷走神經不斷地向大腦皮質下中樞發放沖動，大腦皮質下中樞將沖動進行整合后再作出相應反應，再通過抑制交感神經功能活動，使某些神經遞質濃度發生改變，導致縮血管物質如腎上腺素、多巴胺等分泌減少，舒張血管物質如一氧化氮等分泌增加所致[4]。在選取穴位時我們再根據病人的癥、舌、脈進行辨證分型，輔加以肝、心、脾、腎等耳穴，其療效更為顯著。

我們的臨床觀察表明，耳穴埋豆療法具有輔助藥物降壓的作用，基本沒有不良反應，可操作性、依從性均好，值得在臨床中推廣應用。

［1］陸再英,鐘南山.內科學[M].第七版.北京：人民衛生出版社出版，2008：251.

［2］《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南[S].北京:人民衛生出版社,2006:9-11.

［3］姜良鐸.社區中醫實用技術[M].北京:中國中醫藥出版社,2008:11.

［4］靳聰妮，張天生，冀來喜，等.針灸降壓機理的研究概況[J].中國針灸，2007，27（6）：467-469.

An observation on auxiliary Curative Effect for Primary Hypertension of Grade II by Pressing Beans on Ear Acupoints

SIShao-e,OUYANG Huang-ping
The Affilicated Hospital of JiangxiUniversity of Traitional Chinese Medition,Nanchang 330006,China.

Objective：To observe the auxiliary curative effect of pressing beans on patients'ear acupoints with primary hypertension of grade II.Method：80 cases of primary hypertension of grade IIaccording to the inclusion criteria were divide randomly into experimental group and control group.The experimental group was treated by conventional antihypertensive drugs，meanwhile treated assisting by pressing beans on ear acupoints,and the control group was just treated by conventional antihypertensive drugs.To compare the curative effectof the two groups.Result：There is a significant difference between the two groups（P＜0.05）,the curative effect of experimental group was better than that of control group.Conclusion：Pressing beans on ear acupoints has an auxiliary curative effect on primary hypertension of grade II.

Pressing Beans on Ear Acupoints;Auxiliary Treatment;Primary Hypertension of Grade II

R544.1

B

2014-09-16）編輯：秦小瓏