紅油膏促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察

★ 劉玉珠 張全輝 胡曉陽(yáng) （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

紅油膏促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面愈合臨床觀察

★ 劉玉珠 張全輝 胡曉陽(yáng) （江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 南昌330006）

目的:觀察紅油膏對(duì)促進(jìn)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的愈合作用。方法：將2012年7月-2013年7月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的120名合格受試者隨機(jī)分為觀察組（紅油膏組）60例、對(duì)照組（凡士林組）60例，觀察兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為93.3%，觀察組在減少創(chuàng)面滲液、增加愈合率、縮短愈合時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：紅油膏對(duì)肛瘺術(shù)后患者創(chuàng)面的愈合有良好的促進(jìn)作用。

肛瘺；紅油膏；創(chuàng)面愈合

肛瘺是肛腸科的常見病，目前治愈肛瘺的辦法只有手術(shù)治療。肛瘺病變部位具有一定的特殊性，其術(shù)口愈合時(shí)間一般相對(duì)較長(zhǎng)，故肛瘺手術(shù)的成敗直接受術(shù)后創(chuàng)面換藥的影響。為了促進(jìn)肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面的愈合,縮短治療時(shí)間,我科對(duì)肛瘺患者術(shù)后創(chuàng)面的換藥應(yīng)用了紅油膏，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年7月-2013年7月間符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的120例患者隨機(jī)分為觀察組（紅油膏組）60例及對(duì)照組（凡士林組）60例，兩組在年齡、性別、手術(shù)方式、術(shù)口面積等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 紅油膏組 患者每日大便坐浴后，用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，然后用紅油膏紗條完全覆蓋手術(shù)切口，松緊適宜，確保引流通暢，外用無菌敷料包扎固定。

1.2.2 凡士林組 患者每日大便坐浴后，用生理鹽水棉球清潔創(chuàng)面，然后用凡士林紗條完全覆蓋手術(shù)切口，松緊適宜，確保引流通暢，外用無菌敷料包扎固定。

1.3 方藥組成 紅油膏:九一丹30g,東丹4.5g,凡士林300g，將其和勻成膏后放入大小約2cm×3cm左右的干紗條（約20條）中拌均勻,然后放在不銹鋼飯盒里高壓蒸汽消毒后備用。

1.4 觀察指標(biāo) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。治愈:局部癥狀消失,切口愈合,無術(shù)后并發(fā)癥；顯效:局部癥狀基本消失,切口愈合；好轉(zhuǎn):局部癥狀減輕,切口愈合延遲,出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥；無效:局部癥狀未減輕,切口肉芽生長(zhǎng)不健康或不生長(zhǎng),病程時(shí)間延長(zhǎng)達(dá)到1個(gè)月以上,并有術(shù)后并發(fā)癥。

1.4.1 創(chuàng)面的面積 分別記錄術(shù)后第3、7、14、21d創(chuàng)面的面積。具體操作方法：用透明的薄膜敷貼在手術(shù)的創(chuàng)面上，然后用記號(hào)筆標(biāo)記出創(chuàng)面的邊緣，再將薄膜鋪于心電圖描紙上，計(jì)算出具體的數(shù)值。

1.4.2 創(chuàng)面分泌物的情況 分別記錄術(shù)后第3、7、14、21d創(chuàng)面分泌物的分泌情況。創(chuàng)面的表面沒有明顯的分泌物且顏色鮮紅標(biāo)記為0分；分泌物量少而且未滲透1塊紗布標(biāo)記為l分；分泌物量比較多而且滲透1塊紗布標(biāo)記為2分。

1.4.3 創(chuàng)面的愈合時(shí)間 創(chuàng)面完全上皮化所需時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有臨床資料建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料兩樣本間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

表1 兩組療效對(duì)比（n=60） 例

表2 術(shù)后兩組創(chuàng)面的面積情況比較（±s,n=60） cm2

表2 術(shù)后兩組創(chuàng)面的面積情況比較（±s,n=60） cm2

時(shí)間 觀察組P值第3d 9.15±3.21對(duì)照組9.17±3.30創(chuàng)面面積第7d 7.08±2.29第14d 3.74±2.13 8.61±2.76 5.12±2.49第21d 1.92±1.25 3.89±2.01 <0.05 <0.05 <0.05

表3 術(shù)后兩組創(chuàng)面的分泌物情況比較（±s,n=60）分

表3 術(shù)后兩組創(chuàng)面的分泌物情況比較（±s,n=60）分

時(shí)間 觀察組P值第3d 2.51±0.76對(duì)照組2.62±0.61創(chuàng)面分泌物第7d 2.23±0.45第14d 0.79±0.34 1.62±0.27 1.29±0.31第21d 0.11±0.13 0.89±0.42 <0.05 <0.05 <0.05

表4 兩組創(chuàng)面的愈合時(shí)間（±s，n=60） d

表4 兩組創(chuàng)面的愈合時(shí)間（±s，n=60） d

組別觀察組對(duì)照組創(chuàng)面愈合時(shí)間17.32±5.31 25.19±6.52 P值<0.05

2 結(jié)果

見表1、2、3、4。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肛瘺術(shù)后創(chuàng)面屬于“潰瘍”范疇，病因?yàn)榻饎?chuàng)，由于手術(shù)使皮膚、肌肉受損，脈絡(luò)斷裂，經(jīng)氣被激，氣血郁滯于絡(luò)外，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血不暢，影響創(chuàng)面愈合。肛門所處生理部位特殊，容易受濕熱之邪侵?jǐn)_，加之肛瘺手術(shù)后，病灶雖除，可膿腐并不能立去，腐不去則肌不能生。因此，病機(jī)可歸納為氣血凝聚，濕熱蘊(yùn)結(jié)，膿腐存留。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,一般創(chuàng)面的愈合分為四個(gè)階段[2]:凝血、炎癥反應(yīng)、肉芽組織形成、重組。四個(gè)階段中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到影響都將可能導(dǎo)致創(chuàng)口愈合時(shí)間的延長(zhǎng)。故筆者對(duì)術(shù)后肛瘺患者換藥時(shí)，應(yīng)用了祛腐生新的中藥，以促進(jìn)組織的生長(zhǎng)和修復(fù),而且更好的避免了創(chuàng)面的假性愈合。紅油膏紗條的主要成分是九一丹和東丹。九一丹具有清熱、搜膿、生肌之功效,而東丹則有解毒祛腐、收濕斂瘡的功效,其可以直接殺滅細(xì)菌、寄生蟲等,并能抑制粘液的分泌，兩藥合用起到拔毒提膿、祛腐生新的功效。紅油膏的應(yīng)用能夠保持術(shù)后創(chuàng)面的干燥和清潔,同時(shí)可促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。筆者應(yīng)用紅油膏紗條換藥，其有效率高達(dá)100%，加快了肛瘺術(shù)后創(chuàng)面的愈合，縮短了病程，療效明顯優(yōu)于凡士林紗條組。在促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)及抑制分泌物的分泌上紅油膏組明顯好于凡士林紗條組；在創(chuàng)面的愈合時(shí)間方面，紅油膏組比凡士林紗條組明顯縮短。由此，紅油膏達(dá)到了促進(jìn)創(chuàng)面愈合,縮短病程的作用。

紅油膏藥源廣泛，調(diào)配容易，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，臨床療效滿意，對(duì)肛瘺術(shù)后創(chuàng)面有良好的促愈合作用，較易被患者接受，值得臨床推廣。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:134.

［2］張東銘.大腸肛門病學(xué)[M].合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2002:81-84.

Red oil cream to promote the production of anal fistula of postoperative wound healing clinical observation

LIU Yu-zhu，ZHANG Quan-hui，HU Xiao-yang
The Affiliated Hospital of Jiangxiuniversity of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330006,China.

Objective:To observe the red ointment for anal fistula postoperative wound healing.Methods:in July 2012 to July 2013 in standard 120 eligible subjectswere random ly divided into observation group （red ointment group）60 cases,control group（vaseline group）60 cases,to observe the curative effect of the two groups.Results:the total effective rate was 100%,observing group,control group total effective rate was 93.3%,the observation group in reducing wounds drainage,increase the rate of healing,shorten the healing time was better than that in control group（P<0.05）;Conclusion:red ointmenton postoperative patientswith anal fistula wound healing has a good role in promoting.

Anal Fistula；Red Oil Ointment；Wound Healing

R289.5

B

2014-09-21）編輯：秦小瓏