開創(chuàng)中醫(yī)頭療先河的敦煌《灸經(jīng)圖》*

湯志剛 指導(dǎo)：王天生

蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

開創(chuàng)中醫(yī)頭療先河的敦煌《灸經(jīng)圖》*

湯志剛 指導(dǎo)：王天生

蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

多年臨床驗(yàn)證分析發(fā)現(xiàn)，敦煌《灸經(jīng)圖》是與伏羲八卦、長(zhǎng)沙馬王堆帛書一脈相承的重要針灸流派；與中外印藏醫(yī)、以頭腦心臍為脈道淵源的觀點(diǎn)相似。治病首選頭項(xiàng)部穴，揭示了頭腦為人體經(jīng)脈源始根本，腦強(qiáng)則身壯的思路與“人老腳先老”的觀點(diǎn)形成鮮明對(duì)照；四天庭是同名四穴組這一奇葩沿革的始祖，與發(fā)際等頭穴構(gòu)成針灸史上最早的頭針療法、枕骨療法；《灸經(jīng)圖》開創(chuàng)了中醫(yī)腦病學(xué)的先河，對(duì)推動(dòng)當(dāng)前針灸學(xué)的發(fā)展具有重大意義。

敦煌；《灸經(jīng)圖》；頭療先河

《灸經(jīng)圖》是敦煌醫(yī)書針灸卷子其中之一，現(xiàn)存英國(guó)倫敦不列顛博物院，斯坦因當(dāng)初將其列為罕見漢文書，將其分成兩段編號(hào)：Stein R ol s N o. 6168與6262。圖文多有缺損，尚能辨認(rèn)者計(jì)18圖，有8個(gè)組方較完整。《灸經(jīng)圖》不著撰者，無序言，無注釋，無方解，無引錄，無年代，無經(jīng)絡(luò)，因是孤本故無法考證。盡管原圖殘缺不全，但遺留下來的圖文痕跡是確定其學(xué)術(shù)思想的指南，它為何如此布穴？學(xué)術(shù)依據(jù)何在？臨床效果如何？通過驗(yàn)證分析，《灸經(jīng)圖》開創(chuàng)頭療先河的梗概輪廓逐漸顯現(xiàn)，試破解如下：

1 《灸經(jīng)圖》防治疾病首選頭項(xiàng)部穴

《灸經(jīng)圖》能辨識(shí)、較完整的僅有8個(gè)組方，全部首選頭項(xiàng)部穴。如：《灸經(jīng)圖》圖1原文［1］：風(fēng)勞，咽喉強(qiáng)，眼睛痛，頭痛，灸三百壯。風(fēng)府穴，在項(xiàng)后兩廂宛宛中是。風(fēng)門，在脊上，從大椎 絕□下□。（此方脫“發(fā)際”二字穴名，圖1標(biāo)示，前額發(fā)際宛宛中，相當(dāng)于神庭發(fā)際）。

《灸經(jīng)圖》圖2原文［1］：灸人面上浮風(fēng)，如似蟲相習(xí)習(xí)，起則顛旋□天窓，灸板眉，灸曲眉，灸兩風(fēng)府，手陽明，凡十處，左右灸二百。（方中首選天窓——天沖穴）。

《灸經(jīng)圖》圖4原文［2］：灸男子五勞七傷、失精、尿血。當(dāng)灸發(fā)際，灸關(guān)元，灸兩手髓孔，灸玉莖頭，灸兩腳五舟，灸兩腳庳經(jīng)，灸兩腳中封，不兩廂凡十一處，各灸一千壯。（方中首選神庭發(fā)際）。

《灸經(jīng)圖》圖5原文：灸人雜癲，當(dāng)灸兩玄角，灸鼻柱，灸兩乳頭、胃管、關(guān)元、兩手小指頭、足兩小指頭，凡十一處兩邊各灸五百壯。其鼻柱及小指頭各一百壯，余五百壯。（方中首選兩玄角，玄角在額兩角發(fā)際，相當(dāng)于頭維發(fā)際）。

《灸經(jīng)圖》圖9原文［2］：哇鼻皺眼，當(dāng)灸發(fā)際，灸耳上關(guān)，灸口吻，灸頰車髓孔，灸手陽明，灸五處效。三壯后，日復(fù)三壯。后日舒手以粉著掌上吹之，粉去上善。不去至更灸三壯，以粉為驗(yàn)。（方中首選發(fā)際、標(biāo)引線所指相當(dāng)于頭維發(fā)際）。

《灸經(jīng)圖》圖14原文［3］：灸諸癲狂呆三十□□當(dāng)灸天窓，灸兩肩井，灸兩風(fēng)門，灸兩肺俞，灸兩心俞，灸兩腎俞，灸兩手五井，灸兩腳五舟，灸兩足心，二十一處各灸五百壯，覺消且□。（方中首選天窓，傳統(tǒng)天窗位于頸外側(cè)部、圖14標(biāo)示，在耳角上、頭頂外角下，相當(dāng)于天沖穴）。

注文11原文：痹痛，當(dāng)灸發(fā)際，次灸兩風(fēng)府，□上從大椎至十三椎節(jié)兩邊，相去□髓孔，在足外踝上寸三寸是，□中是主□，十三椎節(jié)兩邊，相去二寸三分。□外骨。足太陽，在踝外后宛宛中是。髓孔，在足外踝上三寸是，主冷痹。（首選發(fā)際，臨床取啞門發(fā)際）。

臨摹復(fù)原圖圖12原文：“防治五勞七傷，精髓氣血虛損乏力、痿痹癱呆喘等頑癥當(dāng)灸四天庭［4］、大椎、脊中、灸兩腎俞、灸兩足三里、灸兩絕骨穴，凡十二處，各灸三至十壯”。（方中首選四天庭）。

8個(gè)組方中首取發(fā)際穴共出現(xiàn)5次，首取天沖共出現(xiàn)2次，首取四天庭共出現(xiàn)1次；其他殘圖和殘文中百會(huì)在圖6、圖17首選，配穴在圖13出現(xiàn)；風(fēng)府穴在圖15首取，配穴在圖1、圖2、圖6、圖12、圖13共出現(xiàn)6次，均為雙穴。傳統(tǒng)風(fēng)府穴在項(xiàng)部正中線入發(fā)際一寸處，《灸經(jīng)圖》中風(fēng)府穴在項(xiàng)后兩廂宛宛中，均為雙穴，圖2、10標(biāo)引線所示耳下曲頰端至后項(xiàng)，相當(dāng)于天柱發(fā)際；其他頭項(xiàng)部穴還有天門、天門穴在腦后尖骨上一寸，相當(dāng)于腦戶穴；完骨、風(fēng)池等穴靠近發(fā)際，臨床取風(fēng)池發(fā)際，完骨發(fā)際；另有鬢角下端的上關(guān)發(fā)際，與其他發(fā)際圍繞頭一周、形成首腦的最前沿陣地、哨所。其他殘圖文中僅有個(gè)穴說明，從中比較可以明顯看出頭項(xiàng)部穴在《灸經(jīng)圖》里受重視的程度,防治疾病首選頭項(xiàng)部穴，見圖1。

圖1 《灸經(jīng)圖》頭后部布穴圖

2 《灸經(jīng)圖》頭項(xiàng)部布穴特點(diǎn)分析

2.1 以百會(huì)為核心，發(fā)際羅布有序的布局［5］百會(huì)，位人體至高正中之處，百會(huì)至周圍發(fā)際的殼蓋是腦髓元神之府，為諸陽、百神之會(huì)，《灸經(jīng)圖》所取發(fā)際穴為多處布穴，前額有神庭、頭維發(fā)際，頭側(cè)后項(xiàng)部有啞門、天柱、風(fēng)池、完骨發(fā)際、頭側(cè)有上關(guān)發(fā)際，與百會(huì)形成百脈朝宗之勢(shì)。其共同特點(diǎn)是循上及下、腦體同治。對(duì)于腦神自身的病變，取發(fā)際能迅速直達(dá)病所，對(duì)于軀體的病變，取發(fā)際能迅速上傳至腦神、并傳指令直達(dá)病所，扶正祛邪，平衡陰陽，達(dá)到康健的目的。《灸經(jīng)圖》是我國(guó)現(xiàn)存最早的灸法專著，與隱藏在頭發(fā)里的穴位相比，所選發(fā)際穴既便于尋找定位，又便于艾灸針療，這也是《灸經(jīng)圖》治療諸癥多首取發(fā)際穴的原因。

2.1.1 各發(fā)際穴有不同的臨床效果 神庭發(fā)際穴，神識(shí)所在，智之淵，為防治五勞七傷之首選，男女生殖疾患，癲狂癇眩，頭痛目赤，目翳淚出，鼻淵鼻衄，角弓反張；頭維發(fā)際穴，治內(nèi)傷胃痛，煩渴多飲多尿，雜癲、口眼歪斜、風(fēng)熱頭痛、目瞤淚出、陽痿遺精，子宮脫垂等生殖疾患［5］；啞門發(fā)際穴，回陽救逆通竅，諸瘖中風(fēng)、癲狂癇癔證，頑麻冷痹，頸項(xiàng)強(qiáng)急，脊強(qiáng)反折，衄血重舌，頭痛嘔吐；天柱發(fā)際穴，凡病頸項(xiàng)痛痹癱痿，頭風(fēng)、目眩、鼻塞可取之；風(fēng)池發(fā)際穴，治頸項(xiàng)腦病、偏正頭風(fēng)頭痛、寒熱病、汗不出、透五官竅塞；完骨發(fā)際穴，治頭風(fēng)項(xiàng)搖，口喎面腫、齒齲、目眩及癲疾等癥，五官諸疾；上關(guān)發(fā)際穴,癱痿，口眼歪斜，頭痛齒痛，五官諸疾。

傳統(tǒng)風(fēng)府穴在項(xiàng)部正中線入發(fā)際一寸處為單穴，《灸經(jīng)圖》中風(fēng)府穴在項(xiàng)后兩廂宛宛中，均為雙穴，為何《灸經(jīng)圖》要把風(fēng)府設(shè)為雙穴?顧名思義,“風(fēng)府”是統(tǒng)管內(nèi)風(fēng)外風(fēng)的衙府,風(fēng)為六淫之首、百病之長(zhǎng)、凡病痿、痹、癱、呆、喘、癲、狂、癇、眩、暈、抽搐、振掉、痙驚多與風(fēng)有關(guān)，古人早已認(rèn)識(shí)到左右兩腦不同功能和神經(jīng)系統(tǒng)“錐體交叉”的客觀事實(shí)。如《靈樞·經(jīng)筋》云：“左絡(luò)于右，故傷左角，右足不用，命曰維筋相交”。指維系肢體的經(jīng)筋互為牽連，互有影響，交巔左右。故傷左額角，右足不用；傷右額角，左足不用。數(shù)千年來左病取右，右病取左的治療原則就是基于這一認(rèn)識(shí),故《灸經(jīng)圖》設(shè)兩個(gè)風(fēng)府來分管兩側(cè)肢體是合乎情理的。

另天沖穴為天上星名，意為通達(dá)腦神如星行無阻，所治為諸癲狂呆，面上浮風(fēng)，如似蟲相習(xí)習(xí)，起則顛旋頭痛、風(fēng)痙、諸頭腦之疾。發(fā)際穴與百會(huì)連線：前后正中線，在頭部經(jīng)神庭、百會(huì)、上天庭、天門、下天庭、風(fēng)府、啞門，是人體最重要的生命線，督脈為十四經(jīng)之首，此線為首中之首，猶總統(tǒng)總督全國(guó)全軍，凡腦源性疾病及臟腑肢體病變調(diào)治均以此線為主。其他百會(huì)頭維線，百會(huì)天柱線，百會(huì)風(fēng)池線，百會(huì)完骨線，百會(huì)上關(guān)線，另有百會(huì)天沖線，以上連線既能治療各穴所處經(jīng)脈臟腑病變，又能強(qiáng)化腦神對(duì)此經(jīng)脈臟腑的領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)作用。

2.1.2 發(fā)際與發(fā)際連線 前發(fā)際橫線：由神庭至頭維的連線貫穿曲差、頭臨泣、本神等穴，是督、足太陽、少陽、陽明、陽維脈分屬交會(huì)處，通過表里串聯(lián)又與手足陰經(jīng)及手三陽相交會(huì)，所以除可治療膀胱、膽、胃經(jīng)脈臟腑病變外，還可治療其他經(jīng)脈臟腑病變，如五勞七傷、男女生殖疾患、咳嗽、哮喘，心絞痛，心悸等癥；后發(fā)際曲線：有啞門、天柱、風(fēng)池、完骨，呈弧形維護(hù)頭后枕骨，是督、足太陽、少陽、陽維脈分屬交會(huì)處，善治內(nèi)外諸風(fēng)、頸項(xiàng)腦病、臟腑四肢九竅等疾。

2.2 以天門為核心的四天庭 四天庭是現(xiàn)代頭針、枕骨療法的先驅(qū)。甘肅是華夏文明的主要發(fā)祥地之一，天水大地灣文化見證了8000年中華民族文明史，中華民族敬仰的人文始祖“伏羲”“女媧”“黃帝”誕生并創(chuàng)世之地。自從伏羲氏在卦臺(tái)山觀天文、察地理創(chuàng)始了八卦以來，成為后世中醫(yī)學(xué)理論哲學(xué)思想的主要文化根源之一。因地緣關(guān)系，易經(jīng)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《灸經(jīng)圖》的影響尤顯明顯，二者均按照九宮八卦的順應(yīng)程序在人體布陣組穴達(dá)到天人合一。四天庭穴就是用八卦藏象理論，順應(yīng)程序在枕部布陣組穴，以應(yīng)四臟（肝心肺腎）、四季、四海、四方所在以調(diào)之；它又與古代戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)理論有關(guān)，上下左右合而護(hù)之以補(bǔ)虛，合而攻之以驅(qū)邪，合而調(diào)之以扶正驅(qū)邪。四天庭穴以天門為太極，應(yīng)六腑及肝、脾、腎膈下腹中；上天庭為離火，應(yīng)心、前胸、咽喉、頭面，應(yīng)南方，夏至；下天庭為坎水，應(yīng)腎、膀胱、腰、尻、下竅，應(yīng)北方、冬至；右天庭為震雷，應(yīng)肝、左脅，應(yīng)東方、春分；左天庭為兌澤，應(yīng)肺、右脅，屬金，應(yīng)西方、秋分；四象所生四卦為：艮山應(yīng)大腸、右足，東北方、立春；巽風(fēng)應(yīng)胃、左手，東南方、立夏；坤地應(yīng)脾、右手，西南方，立秋；乾天應(yīng)小腸、左足，西北方，立冬。從四天庭布穴形態(tài)分析看，它猶如四肢收縮的正面胎兒，天門位居中央之宮，應(yīng)中焦，為督脈上頭通腦之門戶，與足太陽兩經(jīng)之會(huì)穴。此為四海生發(fā)之根源，先后天之本相聚之地，有如車軸轂、又如太陽，成為八宮八卦的統(tǒng)攝核心；上天庭應(yīng)頭、上焦，下天庭應(yīng)下焦、下竅，以上三穴均位于督脈，構(gòu)成頭體主干；左右天庭靠近足太陽膀胱經(jīng)［6］，通過督脈與膀胱經(jīng)相通，足太陽是運(yùn)行大盛之陽氣的經(jīng)脈，它從兩側(cè)通巔腦降背至足，貫穿十二經(jīng)所有的背腧穴，從而溫煦推動(dòng)和激發(fā)五臟六腑的一切生理活動(dòng)；上下左右天庭構(gòu)成“十”字圖，圖4以關(guān)元為核心的八方布穴均與“十”圖相一致。作為中國(guó)歷史文化淵源的河圖洛書，其核心就是“十”字圖，二者相一致；其他卦穴有如車輞圍在天門四周，它們象日月星辰的運(yùn)行一樣，象季節(jié)寒暑消長(zhǎng)一樣，象生長(zhǎng)化收藏規(guī)律一樣環(huán)流不息，構(gòu)成了與天地相參，與日月相應(yīng)的人體小宇宙。地位至高至上者謂之“天”，傳統(tǒng)天庭在額正中部，也有以神庭為天庭，均為單穴。《灸經(jīng)圖》在枕骨用四個(gè)天庭、用八個(gè)天庭圍著天門組穴，可見其位顯權(quán)重。這里藴藏著人體神秘的全息反射點(diǎn)，在四圍發(fā)際羅布有序的環(huán)衛(wèi)下，四天庭成為腦神統(tǒng)帥部的最高核心。四神聰就是在四天庭基礎(chǔ)上發(fā)展并廣泛使用的古代頭針療法，它是四神聰?shù)绕渌难ńM這一奇葩沿革的始祖。耳是宗脈之所聚，察耳及耳后枕骨的形態(tài)、色澤等改變，可“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟”的病變，自古枕骨內(nèi)陷，為腎元衰敗之癥；在枕骨兩側(cè)的完骨，相人書稱此處為壽臺(tái)骨，根據(jù)此骨的高堅(jiān)完固程度來判斷其人壽命長(zhǎng)短；枕骨穴又名頭竅陰，足太陽、少陽之會(huì)，既治五藏之疾，又善治耳鼻目口舌咽喉諸疾。四天庭及枕骨部位成為能夠反應(yīng)診斷和調(diào)治五臟六腑、四肢百骸所有的疾病信息的平臺(tái)，能夠防治五勞七傷，精髓氣血虛損乏力、痿痹癱呆喘等頑癥的重要部位。

近代由焦順發(fā)、陳耀南、美國(guó)迪裘尼特、日本板本哲康等國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)明倡導(dǎo)的頭針療法、枕骨療法，以大腦在頭皮不同部位的投影有不同治療作用為依據(jù)，在頭枕骨正中線、旁線、橫線等刺激區(qū)診斷、治療各種疾病，功效顯著。《灸經(jīng)圖》對(duì)頭枕穴位的重視應(yīng)用，在枕骨的正中線上下左右、對(duì)稱性的布穴以調(diào)全身典定了歷史上最早旳頭針療法、枕骨療法。與前者布穴法非常相似，經(jīng)千年歷史長(zhǎng)河二者不謀而合絕非巧合，古今時(shí)易世變，人類與疾病作斗爭(zhēng)的智慧和結(jié)晶是息息相通、永恒不變的。

3 頭足孰為根本，不同流派的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)

3000年前針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展初期諸子紛爭(zhēng)、百家爭(zhēng)鳴，存在經(jīng)脈理論有如十脈、十一脈、十二脈、肩脈、齒脈、眼脈、巨陽脈、督脈等主脈起始、走向、分支各有不同的針灸流派。經(jīng)脈體系的形成也是逐步由簡(jiǎn)至繁，并非一就而成，灸經(jīng)圖》亦不例外，它既非空中樓閣，也不是異峰突起，它與《內(nèi)經(jīng)》一樣歷經(jīng)數(shù)千年經(jīng)驗(yàn)積累，是海納百川、承前啟后的結(jié)果。《灸經(jīng)圖》與長(zhǎng)沙馬王堆針灸帛書和涪水經(jīng)脈木人一脈相承為足太陽單線路循行的代表，《內(nèi)經(jīng)》成為雙線路循行代表。傳統(tǒng)上認(rèn)為“人老腳先老”腳之于人，如樹之根，根竭樹枯，腳衰人老。腳部是足三陰經(jīng)、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的起始點(diǎn)，又是足三陽經(jīng)的終止點(diǎn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)用標(biāo)本、根結(jié)、根流注入、五輸?shù)壤碚摚f明經(jīng)脈由四肢肢端發(fā)源起始、從小到大，由淺入深，向心走向，終止于頭身。說明肘、膝關(guān)節(jié)以下的經(jīng)穴是人體源始根本，是臨床治療保健灸首選、多選的部位。而《灸經(jīng)圖》治療諸癥包括風(fēng)勞、五勞七傷、失精、尿血、三十年諸癲狂呆等精髓氣血神虧損癥首選頭頸部穴，與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)相悖相反，顯然認(rèn)為“人老頭先老”，頭腦是人體經(jīng)脈源泉根本，經(jīng)氣由頭輸注肢體，人之胚胎初始、由圓珠漸成蝌蚪狀、頭脊先成而后成全形。《靈樞·經(jīng)脈》指出：“人始生，先成精，精成而腦髓生”揭示人的生命之源是精、腦髓。所以人應(yīng)以頭腦髓為源始根本。敦煌藏經(jīng)洞有18種中外文字文獻(xiàn)，是中西及華夏各族經(jīng)脈醫(yī)學(xué)兼容薈萃交流之地。公元前1500年古埃及醫(yī)學(xué)紙草文中認(rèn)為心臟是人體的中心,是靈魂的居所,因而脈的起始部位都是或主要是由心臟發(fā)出十二脈，從頭面頸部到肢體的末梢部有52條脈；古希臘醫(yī)學(xué)4對(duì)脈管從頭枕、額、耳周、顳部下行入臟腑四肢；古瑪雅醫(yī)學(xué)有類似行氣疏血的脈管系統(tǒng)，通過頭面部、胸背部、沿臂部和下肢的關(guān)節(jié)循行，對(duì)肚臍、它的發(fā)音是“中心”；成書于公元前15世紀(jì)左右的古印度《妙文集》在論述人體脈管系統(tǒng)時(shí)指出，24條脈管從臍發(fā)源分布全身；古代藏醫(yī)、藏密認(rèn)為，人體有一系列管線系統(tǒng)，聯(lián)結(jié)脈有白脈和黑脈。白脈又稱水脈、十分重要，從頭上向下伸到脊髓、輻射全身，《四部醫(yī)典》對(duì)此有一段描述，說“從腦部脈的海洋里，象樹根一樣向下延伸，司管傳導(dǎo)的水脈有十九條。”從先天愚癡到全身病變多與此脈有關(guān)。

“黑脈起自心臟，認(rèn)為它象樹枝一樣，有的與臟腑相連，有的與皮膚肌肉相連。其大、小、微脈道遍布全身。”另有頭頂輪脈32條、喉輪脈16條、心輪脈8條、臍輪脈64條。左中右三條主脈在頭頂百會(huì)、下端在臍下4指（關(guān)元）處匯合。以上認(rèn)識(shí)與中醫(yī)在經(jīng)脈一類的聯(lián)系通道的敘述都有許多共性的地方，尤其《灸經(jīng)圖》的布穴法，以關(guān)元、天門（應(yīng)六腑及肝、脾、腎膈下腹中）為核心的八卦組穴和以頭為首的頭體四肢相配合組穴，與藏醫(yī)、藏密以頭腦心臍為脈道淵源的觀點(diǎn)非常相似，說明歷史上中外各民族在不斷互相交流、借鑒、吸收，從而促使經(jīng)脈學(xué)說不斷發(fā)展完善。腦髓空虛或郁閉不通，會(huì)造成人體各個(gè)臟器功能衰退、失調(diào)，為全身絕生死，處百病，調(diào)虛實(shí)的統(tǒng)帥。不良的心理、精神刺激是造成冠心病、高血壓、支氣管哮喘、胃和十二指腸潰瘍、腫瘤、中風(fēng)、神經(jīng)癥等心身疾病的主要原因。歷史上“笑死牛皋，氣死金兀術(shù)”；三氣周瑜也因怒成悲劇；范進(jìn)中舉也成“喜中”；林黛玉多愁善感，抑郁而亡；伍子胥過昭關(guān)一夜愁白了頭的故事眾人皆知；現(xiàn)實(shí)生活中因失神而衰老的例子比比皆是，說明與肢體相比勞傷腦神對(duì)人體旳影響是最大最快，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，生殖功能直接受控于腦下垂體前葉分泌的卵泡刺激素和黃體生成素的共同作用，性功能障礙患者中90%以上是由于精神、神經(jīng)中樞失調(diào)因素所致。腦強(qiáng)則身壯的思路也突破了傳統(tǒng)的保健灸多取關(guān)元、氣海、命門、足三里、三陰交、涌泉、膏肓等肢體穴位的作法。《灸經(jīng)圖》組方最大的提示就是以《易經(jīng)》的整體觀念，頭體四肢相配合取穴，并且突出首腦的關(guān)健作用，頭體四肢穴主次分明，互感互應(yīng)，互依互存，各司職守，互相配合，共保人體和諧康泰。

4 臨床應(yīng)用

《灸經(jīng)圖》頭頸部選穴具有醒腦、補(bǔ)腦、通腦、通利全身的作用，有保健治未病、抗衰老的作用。多年來我們主要探索《灸經(jīng)圖》頭頸部選穴特色治療臨床諸癥［7-8］，既可單獨(dú)使用，又可組方使用。對(duì)未引起肢體病變的腦源病變及五官病變可單獨(dú)使用頭頸部選穴；對(duì)五勞七傷虛損性疾患及痿痹癱呆喘等頑癥痼疾和腦源性疾病引起臟腑肢體病變調(diào)治可按頭體四肢相配合組方取穴。

案1 馬某，男，19歲，2012年10月13日初診。出生時(shí)難產(chǎn)缺氧，智力受損，易動(dòng)易怒，過度興奮，計(jì)算能力和語言能力較低，記憶力不集中而影響學(xué)習(xí)，發(fā)育良好，四肢功能正常。

經(jīng)多年中西治療罔效，診為小兒腦癱后遺癥，治法：1）四天庭向天門、兩天柱向啞門發(fā)際對(duì)刺；2）神庭與百會(huì)、兩頭維向神庭對(duì)刺。兩組穴位每日輪流針刺治療，用平補(bǔ)平瀉手法。1次/日，10次一療程，休息10天，休息期間采用原穴組按摩配合。用上法治療后患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，經(jīng)過6個(gè)療程取得較為明顯的臨床效果。智商提高20分以上，生活基本能自理，智力接近正常兒童。

案2 劉某，女，4歲，2004年5月26日初診。早產(chǎn)，黃疸，上肢無力，雙下肢癱，雙足內(nèi)翻，腰無力，長(zhǎng)年臥床，手腳冰涼，便稀體虛，智力尚可，多處求治無效，診為小兒腦癱后遺癥。治法：1）四天庭、大椎與脊中、兩腎俞向命門對(duì)刺，足三里，絕骨；2）神庭與百會(huì)、兩天沖向百會(huì)對(duì)刺，關(guān)元，手髓孔（列缺），腳五舟（膝眼），痺經(jīng)(申脈)，中封；兩組穴位每日輪流針刺治療，用平補(bǔ)平瀉手法。1次/日，早晨針刺治療，下午原穴組艾灸按摩，10次一療程，腎俞、足三里輪換每周每穴注射維生素B10.5m L，休息期間采用原穴組艾灸、按摩配合。用上法治療后患者的臨床癥狀逐日好轉(zhuǎn)，40天后能單獨(dú)站立、邁1、2步，70天后能單獨(dú)行走13步，半年后能單獨(dú)行走100步以上，以后自己到學(xué)校上學(xué)，行走自如，略蹣跚，達(dá)到臨床基本痊愈。

案3 王某，男，51歲，2012年3月26日初診。患者主訴4年前患腦梗塞、高血壓，導(dǎo)致左側(cè)面癱及上肢麻木，今年2月初到某醫(yī)院作高壓氧艙治療，治療第2、3天流鼻血，第9天后開始流口水，逐日加重，最重時(shí)涎如浪潮、晝夜不止，夜里也只能背靠被子坐著、手拿杯子放在嘴下接涎（每天約有1000 m L），不能入睡，伴納呆，惡心，嘔吐，面色萎黃，神疲乏力，脈微欲絕。二個(gè)月來曾去多家醫(yī)院診療無效，診為腦中風(fēng)后遺癥，涎潮癥，涎潮癥屬臨床罕見疑難雜癥。治法：1）四神聰、上關(guān)與頭維對(duì)刺，頰車髓孔（頰車），手髓孔（列缺），手陽明（合谷）；2）四天庭、完骨向風(fēng)池、兩天柱對(duì)刺，足三里，足太陽（昆侖）；治療方法與案2相同。治療第二天流涎好轉(zhuǎn)，以后涎量逐日減少，飲食逐日增加，治療10次后夜里即能平臥睡眠，二十天后控涎自如，涎潮癥治愈。繼續(xù)用上方加減治療腦梗塞面癱及上肢麻木二療程，諸癥消失痊愈。

近年筆者用《灸經(jīng)圖》頭頸部選穴和頭體四肢組方治療小兒腦癱、腦中風(fēng)后遺癥及內(nèi)、外、婦、兒、五官等系統(tǒng)諸多領(lǐng)域的病癥上千例，均以四天庭等頭頸部穴為首選，取得較明顯效果，驗(yàn)證了《灸經(jīng)圖》以頭頸部選穴為首選、頭體四肢組方的科學(xué)性、合理性、實(shí)用性。頭頸部選穴可針、可灸、可按摩，施治時(shí)一定要因人、因病、因時(shí)、因地制宜。案1火大躁動(dòng)，宜針不宜灸；案2、案3寒多體虛、既針又灸；頭頸部選穴的按摩有益無害，對(duì)虛瘀交加的五勞七傷，痿痹癱呆喘頑癥痼疾，既能防又能治，可持之以恒；人體頭頸部凸凹不平，對(duì)刺和向刺指用1寸、1.5的毫針向?qū)Ψ窖ㄎ坏姆较蜓仡^皮平刺，不需要透達(dá)，不需要直刺，根據(jù)患者耐受量掌握進(jìn)針長(zhǎng)度和捻轉(zhuǎn)幅度；傳統(tǒng)發(fā)際穴均入發(fā)際4-5分，我們所選發(fā)際穴均不入發(fā)際，沿發(fā)際線取穴，禿發(fā)或發(fā)茂者按照同身寸取穴。

5 體會(huì)

絲綢之路重鎮(zhèn)包容了中外各民族醫(yī)學(xué)成果，《灸經(jīng)圖》是與中華伏羲八卦、長(zhǎng)沙馬王堆帛書一脈相承的重要針灸流派，又與國(guó)外尤其印藏醫(yī)的觀點(diǎn)非常相似，說明《灸經(jīng)圖》兼取博收了中外各民族經(jīng)脈學(xué)說成果。中醫(yī)是實(shí)踐醫(yī)學(xué)，通過我們數(shù)十年的臨床驗(yàn)證分析發(fā)現(xiàn)，它是最早倡導(dǎo)頭針療法的重要針灸流派。當(dāng)現(xiàn)代頭針問世時(shí)，許多人對(duì)頭額某部位能治療男女生殖疾患感到困惑不解，傳統(tǒng)針灸醫(yī)籍也無類似記載，《灸經(jīng)圖》的出土解釋了這種疑問，《灸經(jīng)圖》圖4：“灸男子五勞七傷、失精、尿血當(dāng)灸發(fā)際”。當(dāng)現(xiàn)代枕骨療法風(fēng)靡盛行于世時(shí)，《灸經(jīng)圖》在枕骨用四天庭、后發(fā)際曲線布穴，形成最早的枕骨療法，不能不讓人嘆服先民的聰明才智。其開創(chuàng)了中醫(yī)腦病學(xué)的先河，《灸經(jīng)圖》根據(jù)人體器官的重要主次，按頭體四肢順序來布穴，尤如中藥方劑的君臣佐使。頭腦為君首發(fā)號(hào)施令，還需要諸臣佐使供養(yǎng)輔佐，各有分工，缺一不可，這是它獨(dú)具的天人合一、頭體四肢合一的整體觀思想。

[1] 王天生，張瑞，湯志剛，等.論敦煌古《灸經(jīng)圖》之特色[J].中醫(yī)雜志，2010，47（增刊）：224-226.

[2] 王天生，呂蘭萍，王永強(qiáng).敦煌遺書《灸經(jīng)圖》治療五勞七傷特點(diǎn)初探[J].中國(guó)針灸，2006，26（10）：753-755.

[3] 王天生，湯志剛，張瑞，等.關(guān)于敦煌《灸經(jīng)圖》保健灸、治未病組方探討[J].中國(guó)針灸，2011，31(4)：375-379.

[4] 王天生，湯志剛，李暉霞.等.同名四穴組的沿革[J].中國(guó)針灸，2011，31(1):39.

[5] 王天生，呂蘭萍.敦煌遺書《灸經(jīng)圖》載穴臨床應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)針灸，2005，25（5）：345-347.

[6] 王天生，湯志剛，呂蘭萍.從敦煌《灸經(jīng)圖》看早期膀胱經(jīng)脈循行[J].中國(guó)針灸，2010，30（4）：336.

[7] 王天生.敦煌石窟《灸法圖》特點(diǎn)及臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)針灸，2003，23（11）：690-692.

[8] 王天生，呂蘭萍，張瑞，等.針?biāo)幉⒂弥委熜耗X癱60例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2004，17（10）：27-28.

Pioneering Effectsof DunHuang JiuJingTu in the field of TCM Head Therapy

TANG Zhigang Director:WANG Tiansheng
The First People's Hospital of Lanzhou City,Lanzhou 730050

Through analyzing clinical validation in many years,we find that DunHuang JiuJing Tu,FuXi BaGua and ChangSha MaWangDui BoShu are imbued w ith the same spirit;it is an important school of acupuncture, similar to the conceptofhead,brain,heartand navel in foreign,Indian and Tibetanmedicine.The selection of the acupoints around the head and neck in the treatment reveals that head and brain are the root and the origin of human meridians,the thinking of soundm ind and body is in stark contrast to the conceptof“people grew old from the feet”; SiTianTing is the ancestor evolved from four acupoints in the same name,which combining w ith hairlines forms the earliesthead therapy or occipital therapy in the history of acupuncture;JiuJingTu playsan important role in promoting the developmentofacupunctureas the pioneerof TCM brain study.

DunHuang;JiuJing Tu;a pioneerofhead therapy

R29

A

1004-6852(2015)07-0030-05

2014-10-25

2014年蘭州市科技計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào) 2014-1-52）。

湯志剛（1979—）男，主治醫(yī)師。研究方向：敦煌醫(yī)學(xué)及中醫(yī)脾胃論。