一種新型通用型牙本質(zhì)粘結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的體外評(píng)價(jià)

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一種新型通用型牙本質(zhì)粘結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度的體外評(píng)價(jià)

米長(zhǎng)江1，2，喻潔1，朱虹倩1，朱萬春2，米方林2，劉興容1

(1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院，瀘州醫(yī)學(xué)院口頜面修復(fù)重建和再生實(shí)驗(yàn)室，四川瀘州646000; 2.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，四川南充637000)

【摘要】目的:評(píng)價(jià)一種新型通用型牙本質(zhì)粘結(jié)劑(All Bond Universal，ABU)對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，為臨床選擇合適的粘結(jié)劑提供參考依據(jù)。方法:選取人體12顆無齲壞磨牙，磨除牙釉質(zhì)暴露牙本質(zhì)面，分別用酸蝕-沖洗法和一步自酸蝕法使用All Bond Universal粘結(jié)劑，在其上堆砌樹脂，并與酸蝕-沖洗粘結(jié)劑Prime＆Bond NT(PBN)和一步法自酸蝕粘結(jié)劑G Bond (GB)進(jìn)行對(duì)照。試樣于37℃去離子水儲(chǔ)存24 h后，每顆牙齒垂直于粘結(jié)面制備出0.81 mm2的樹脂/牙本質(zhì)試件，進(jìn)行牙本質(zhì)粘結(jié)微拉伸強(qiáng)度(μTBS)測(cè)試。結(jié)果:通用型牙本質(zhì)粘結(jié)劑All Bond Universal在兩種粘結(jié)方法下，其粘結(jié)力均高于對(duì)照組;就All Bond Universal本身而言，酸蝕-沖洗技術(shù)可以提高其粘結(jié)強(qiáng)度。結(jié)論:這種新型牙本質(zhì)粘結(jié)劑具有較高的粘結(jié)強(qiáng)度，并且酸蝕-沖洗技術(shù)能提高其粘結(jié)力。

【關(guān)鍵詞】新型通用型粘結(jié)劑，微拉伸強(qiáng)度，牙本質(zhì)

自1955年Bunocore［1］成功的將酸蝕技術(shù)應(yīng)用于牙釉質(zhì)粘結(jié)以來，牙釉質(zhì)的粘結(jié)技術(shù)已逐漸成熟，但是牙本質(zhì)粘結(jié)因其自身結(jié)構(gòu)的特殊性，使牙本質(zhì)粘結(jié)仍未取得與牙釉質(zhì)粘結(jié)一樣令人滿意的效果。目前牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)已發(fā)展到第七代，這一代牙本質(zhì)粘結(jié)劑集酸蝕、偶聯(lián)、粘合等諸多功能為一體，最大限度地簡(jiǎn)化臨床操作，被稱為“all-in-one”粘結(jié)劑系統(tǒng)［2］。在此基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新型通用牙本質(zhì)粘結(jié)劑［3-4］(universal adhesive)不但可以使用酸蝕-沖洗技術(shù)也可以使用自酸蝕技術(shù)，可以粘結(jié)樹脂等直接修復(fù)材料，也可以粘結(jié)氧化鋯，金屬等間接修復(fù)材料，真正做到了“一瓶通用”，引起研究者及口腔臨床醫(yī)生的關(guān)注，但由于對(duì)其粘結(jié)性能了解不很透徹，故臨床應(yīng)用并不十分廣泛。

本研究擬采用微拉伸強(qiáng)度測(cè)試(microtensile bond strength，μTBS)，測(cè)量這種新型牙本質(zhì)粘結(jié)劑對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度，并與臨床廣泛應(yīng)用的酸蝕-沖洗粘結(jié)劑Prime＆Bond NT和一步法自酸蝕粘結(jié)劑G Bond進(jìn)行比較，為臨床上選擇和使用牙本質(zhì)粘結(jié)劑提供參考依據(jù)。

1　材料和方法

1.1實(shí)驗(yàn)材料

實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的收集與保存:選取12顆新鮮拔除的無齲下頜第三磨牙，保存于4℃1％氯胺溶液中，1個(gè)月內(nèi)使用。

實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備: All Bond Universal(Bisco公司，美國)，Prime＆Bond NT(Dentsply公司，美國)，G Bond(GC公司，日本)，GC幻彩復(fù)合樹脂(GC公司，日本)，氰基丙烯酸粘合劑(Zapit，Bisco公司，美國)，體視顯微鏡(SMZ100，尼康公司，日本)，光固化機(jī)(QHL75，Dentsply公司，美國)，Isomet慢速鋸(Buehler，美國)，微拉伸測(cè)試儀(Mierotensiletester，Bisco公司，美國)。

各組的粘結(jié)劑主要成分和使用方法，見表1。

表1　粘結(jié)劑主要成分及使用方法

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)分組將牙齒隨機(jī)分為4組，每組3個(gè)，分別使用Ⅰ組: All Bond Universal酸蝕-沖洗法，Ⅱ組: All Bond Universal自酸蝕法，Ⅲ組: Prime＆Bond NT(酸蝕-沖洗法)，Ⅳ組: G bond(自酸蝕法)進(jìn)行粘結(jié)。

1.2.1粘結(jié)前樣本預(yù)備每組樣本均用Iosmet慢速鋸于牙尖下4 mm處垂直于牙體長(zhǎng)軸去除牙合面的釉質(zhì)，暴露下方的牙本質(zhì)，用600目碳化硅水砂紙打磨牙本質(zhì)表面1 min，形成用于牙本質(zhì)粘結(jié)的玷污層，并在體視顯微鏡下觀察無殘留釉質(zhì)。超聲清洗，按分組使用粘結(jié)劑后，其上均使用GC幻彩樹脂修復(fù)達(dá)5～6 mm厚。所有粘結(jié)完成的牙齒儲(chǔ)存于37℃的去離子水中24 h，再用Iosmet慢速鋸流水條件下從釉牙骨質(zhì)界下約2 mm處磨除牙根，然后沿(牙合)齦方向?qū)?shí)驗(yàn)牙切成0.9 mm厚的薄片，再將每片切成0.9 mm×0.9 mm的小柱(其中只有G Bond組出現(xiàn)3個(gè)試件的樣本斷裂)。所得樣本先人工剔除因牙本質(zhì)部分較短不利于粘結(jié)到測(cè)試模型的樣本后，再利用體視顯微鏡將有微裂紋的樣本剔除。在篩選后的試件中，利用SPSS20.0軟件每組隨機(jī)抽取30個(gè)，用游標(biāo)卡尺準(zhǔn)確測(cè)量條狀試樣粘接面的長(zhǎng)度和寬度，計(jì)算出實(shí)際的粘接面積(mm2)。

1.2.3微抗拉伸粘結(jié)強(qiáng)度測(cè)試用氰基丙烯酸粘合劑將實(shí)驗(yàn)試件兩端粘結(jié)固定在特制的試件夾持固定裝置上，在微拉伸測(cè)試儀上測(cè)量試件拉伸斷裂時(shí)的最大載荷(N)，拉伸速度為1 mm/min，根據(jù)粘接面積和載荷峰值計(jì)算微拉伸粘接強(qiáng)度。公式為:微拉伸粘接強(qiáng)度(MPa)=載荷峰值(N)/粘接面積(mm2)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

各組粘結(jié)系統(tǒng)微拉伸強(qiáng)度，見表2。All Bond Universal在酸蝕-沖洗和自酸蝕兩種方式下的粘結(jié)強(qiáng)度均大于同樣使用方法的相應(yīng)的對(duì)照組(Prime＆Bond NT和G bond)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，就All Bond Universal本身而言，酸蝕-沖洗組的粘結(jié)力更大。

表2　不同種類牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)的微拉伸強(qiáng)度(±s，MPa)

表2　不同種類牙本質(zhì)粘結(jié)系統(tǒng)的微拉伸強(qiáng)度(±s，MPa)

* P＜0.05，同種使用方法，與對(duì)照組比較; #P＜0.05，同一實(shí)驗(yàn)對(duì)象，不同使用方法。

分組　　樣本數(shù)　　微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度Ⅰ組30　39.46±3.71Ⅱ組　30　33.21±4.62#Ⅲ組　30　35.03±1.82*Ⅳ組　30　21.52±3.21*

3　討論

微拉伸測(cè)試法(microtensile method)是由Sano等［5］于1994年提出，認(rèn)為:當(dāng)粘結(jié)面積在1.6～1.8 mm2以下時(shí)，絕大多數(shù)的粘結(jié)破壞發(fā)生在粘結(jié)層，其結(jié)果能更好的反映粘結(jié)劑的強(qiáng)度。之后，許多學(xué)者的測(cè)試都印證了該結(jié)論，認(rèn)為該方法所產(chǎn)生的牙本質(zhì)、復(fù)合樹脂內(nèi)聚力破壞較少，較傳統(tǒng)方法能更準(zhǔn)確地反映所測(cè)試粘結(jié)系統(tǒng)的強(qiáng)度［6］。本研究將粘結(jié)界面面積定在0.9 mm×0.9 mm，較小的面積使應(yīng)力分布更加均勻，從而降低了被粘結(jié)體內(nèi)聚破壞的可能性。同時(shí)增加了從同一個(gè)牙上獲取多個(gè)樣本的可能，大大降低了由于樣本來自不同的牙而造成的誤差。

通用型牙本質(zhì)粘結(jié)劑是目前市場(chǎng)上新推出的牙本質(zhì)粘結(jié)劑，對(duì)其研究較少，國外有研究顯示不同品牌的通用型粘結(jié)劑粘結(jié)強(qiáng)度相差較大，更多與其組成成分有關(guān)［3，7-8］。

在本實(shí)驗(yàn)中，無論酸蝕-沖洗法還是自酸蝕法，與Ⅲ、Ⅳ組相比，All Bond Universal在粘結(jié)方法一致時(shí)都顯示了較強(qiáng)的粘結(jié)力。這可能與其所含的功能單體MDP(10-甲基丙烯酰氧葵基二羥基磷酸酯)有關(guān)。磷酸酯類功能單體MDP最早被可樂麗公司(Osaka，Japan)合成，其功能性基團(tuán)可以在水中分解為兩個(gè)磷酸二氫鹽集團(tuán)質(zhì)子［9］，與羥基磷灰石反應(yīng)生成溶解度很低的鈣鹽［10］，從而與羥基磷灰石發(fā)生化學(xué)吸附作用［11-12］。MDP是目前最被認(rèn)可的功能單體之一，被廣泛應(yīng)用在多種自酸蝕粘接劑中，包括Clearfil SE Bond，Clearfil S3 Bond等［13-14］，近期，Van Meerbeek等［15］通過X射線衍射(XRD)和透射電鏡(TEM)研究發(fā)現(xiàn)，羥基磷灰石粉末與MDP反應(yīng)后，可以形成一個(gè)厚約4 mn的納米交互層結(jié)構(gòu)，并推測(cè)高粘接強(qiáng)度與該納米交互層結(jié)構(gòu)有關(guān)，這一發(fā)現(xiàn)也被Yoshida等［16］證實(shí)。所以，含有MDP單體的ABU在粘結(jié)力上要優(yōu)于同樣酸蝕方式的PBN和GB。

另外，許多實(shí)驗(yàn)室和臨床研究［11，16-17］都證明了沿納米層沉積的穩(wěn)定的MDP-鈣鹽沉可以提高粘結(jié)力的穩(wěn)定性，但是含MDP單體的ABU的遠(yuǎn)期粘結(jié)效能還需要進(jìn)一步的研究。

就ABU本身而言，用磷酸預(yù)酸蝕的“酸蝕-沖洗”技術(shù)可以獲得更大的粘結(jié)力。這一結(jié)果與Mu?-oz等［7］一致。這是由于在使用自酸蝕粘結(jié)劑之前，用磷酸預(yù)酸蝕牙本質(zhì)表面，有利于去除牙本質(zhì)表面玷污層及牙本質(zhì)小管口的玷污栓，使管周和管間牙本質(zhì)明顯脫礦，可以使含有功能性單體的粘結(jié)劑更好的滲透到牙本質(zhì)中，從而產(chǎn)生更長(zhǎng)的樹脂突［8，18］以及更厚的混合層［19］。但是，也有研究顯示相反的結(jié)果［8］，即雖然酸蝕-沖洗法可以產(chǎn)生更長(zhǎng)的樹脂突，但是其粘結(jié)強(qiáng)度要比自酸蝕法小，這可能是與實(shí)驗(yàn)所用粘結(jié)劑及其成分不同有關(guān)。

雖然，本研究結(jié)果顯示自酸蝕技術(shù)的粘結(jié)強(qiáng)度較酸蝕-沖洗技術(shù)稍低，但實(shí)驗(yàn)證明其粘結(jié)強(qiáng)度可滿足臨床要求。而且，自酸技術(shù)也有其自身優(yōu)勢(shì)，比如操作簡(jiǎn)便快捷;減少了常規(guī)酸蝕沖洗后可能造成的粘接面的唾液污染;部分溶解玷污層，玷污層殘成分與滲入的樹脂一起參與形成混合層，納米滲漏及術(shù)后敏感的發(fā)生率比全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)小等。因此，在臨床運(yùn)用中，要根據(jù)實(shí)際情況選擇不同類型的牙本質(zhì)粘結(jié)劑及選擇恰當(dāng)?shù)恼辰Y(jié)方法。

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(學(xué)術(shù)編輯:劉英)

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間: 2015-3-5 12∶47網(wǎng)絡(luò)出版地址: http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20150305.1247.013.html

Evaluation of bond strength of a new universal adhesive to dentin in vitro

MI Chang-jiang1，2，YU Jie1，ZHU Hong-qian1，ZHU Wan-chun2，MI Fang-lin2，LIU Xing-rong1

(1.Affiliated Stomatology Hospital of Luzhou Medical College，Oral and Maxillofacial Reconstruction and Regeneration Laboratory，Luzhou Medical College，Luzhou 646000; 2.Department of Stomotology，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，Sichuan，China)

【Abstract】Objective: The aim of this study was to evaluate the microtensile bond strength (μTBS)of a new universal adhesive (All Bond Universal，ABU)applied in two different etching modes (i.e.self-etch and etch-and-rinse).It provides a referent data for choosing a proper adhesive of clinical application.Methods: The superficial occlusal dentins of 12 sound human molars were removed and the exposed surfaces were treated with universal adhesives: All-Bond Universal in self-etch and etch-and-rinse mode.One etch-andrinse adhesive (Prime＆Bond NT，PBU )and one one-step self-etch adhesive (G bond，GB)were applied in additional teeth as control.After composite build up，the specimens were stored for 24h in distilled water at 37℃.Composite/dentine beams were prepared (0.81mm2)and microtensile test was performed.Results: The dentin bond strength of the All Bond Universal adhesive(both etch-andrinse and self-etch)is superior to its control groups.And etch-and-rinse application mode has higher μTBS than its self-etch application mode.Conclusion: The bond strength of All Bond Universal adhesive to dentin is higher than Prime＆Bond NT and G bond.And application of an etching step prior to All Bond Universal improves its bond strength.

【Key words】New universal adhesive; Microtensile bond strength; Dentine

通訊作者:劉興容，E-mail: liuxingrong163@163.com

作者簡(jiǎn)介:米長(zhǎng)江(1981-)，男，四川廣安人，碩士研究生，主要從事牙體牙髓病基礎(chǔ)與臨床研究。

基金項(xiàng)目:四川省教育廳基金(11ZB188)

收稿日期:2014-08-26

doi:10.3969/j.issn.1005-3697.2015.01.13

【文章編號(hào)】1005-3697(2015)01-0056-04

【中圖分類號(hào)】R783.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A