淀粉浴和紫草油聯合潤燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥40例

季艷芳，張玉紅，肖春才

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院皮膚科，河南 鄭州 450007)

淀粉浴和紫草油聯合潤燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥40例

季艷芳，張玉紅，肖春才

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院皮膚科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察淀粉浴和紫草油聯合潤燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥的臨床療效。方法：將70例老年瘙癢癥患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。對照組給予潤燥止癢膠囊，2 g/次，3次/d，口服；治療組在對照組用藥基礎上加用淀粉浴和紫草油外涂，隔日1次。兩組均以3周為1個療程，1個療程后判定療效。結果：治療組痊愈18例，顯效14例，有效5例，無效3例，有效率為80.00%；對照組痊愈8例，顯效9例，有效7例，無效6例，有效率為56.67。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：淀粉浴和紫草油聯合潤燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥不良反應少，值得推廣運用。

淀粉浴；紫草油；老年瘙癢癥/中醫藥療法；臨床觀察

老年瘙癢癥是指發生于老年患者以瘙癢為主的皮膚病，臨床上無原發皮損，多因老年人皮脂腺功能減退、皮膚干燥所致，好發于冬季，易引發“瘙癢—搔抓—瘙癢”的惡性循環，嚴重影響老年人的生活質量。2014年1月—2014年11月，筆者采用淀粉浴和紫草油聯合潤燥止癢膠囊治療老年瘙癢癥40例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院門診及住院老年皮膚瘙癢癥患者70例，均符合《臨床皮膚病學》[1]診斷標準，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組40例，男22例，女18例；年齡63～75歲；病程3個月～5 a。對照組30例，男14例，女16例；年齡64～75歲；病程2.5個月～4.5 a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 試驗病例標準

2.1 納入病例標準

按照參考文獻[2]。①年齡60～75歲，發病時無原發性皮膚損害，僅有皮膚瘙癢癥狀；②皮膚見抓痕、血痂、苔蘚樣變及色素沉著等繼發皮損。

2.2 排除病例標準

①血液病、腎功能不全、糖尿病等系統性疾病，或腫瘤引起的皮膚瘙癢癥；②年齡>75歲，或有嚴重系統性疾病者；③皮膚有潰瘍、糜爛者；④行動不便不能進行藥浴者；⑤精神病患者。

3 治療方法

對照組給予潤燥止癢膠囊(由貴州同濟堂制藥有限公司生產，批號 131209，140322，140832)，2 g/次，3次/d，口服。治療組在對照組用藥基礎上加用淀粉浴和紫草油。淀粉(由山東祥瑞藥業有限公司生產，玉米淀粉)沐浴隔日1次，浴后外涂自制紫草油，由紫草30 g、黃芩20 g、食用油100 mL組成。將紫草、黃芩浸泡在食用油中過夜，次日小火慢煎20 min，濾渣，自然冷卻分裝備用。具體制作方法：將淀粉0.5～1 kg均勻倒入浴水中，邊倒邊攪拌直至浴水呈乳白色，水溫36 ℃～37 ℃，保持室溫在25 ℃～28 ℃，淀粉含量25～30 mg/L。患者除頭面部外，全身均浸泡在淀粉液中，浸泡15～20 min，隔日1次。浴畢用清潔干毛巾擦去水分，將適量紫草油均勻涂抹全身。治療期間忌食辛辣刺激食物，盡量穿棉質寬松內衣褲。

兩組均以3周為1個療程，1個療程后判定療效。

4 療效判定標準

按照參考文獻[3]根據患者瘙癢程度、皮膚性質、繼發皮損消退情況等方面判定療效。痊愈：癢感消失，皮膚光滑潤澤，繼發皮損消退≥90%。顯效：癢感明顯減輕，皮膚干燥好轉，繼發性皮損消退≥60%。有效：癢感減輕，皮膚干燥略有好轉，繼發性皮損消退<60%。無效：癢感無減輕或加劇，皮損消退不足20%，或繼發皮損增多。

5 結 果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.11，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組不良反應對比

兩組共有5例患者出現大便次數增加，其中1例大便不成形，大便顏色均正常，停藥2 d后癥狀消失，繼續減量服藥(2 g/次，2次/d)，未出現上述癥狀。治療組2例在浴療時感胸悶、心慌，停止浴療，平臥休息后緩解。

6 討 論

老年性皮膚瘙癢癥病因較為復雜，肝、腎疾病，糖尿病，惡性腫瘤，血液病等內源性因素均可誘發[4]；但皮膚屏障功能受損可能是引起老年性瘙癢的最常見原因[5]。老年人皮脂腺和汗腺萎縮，皮脂及汗液分泌減少，易出現皮膚瘙癢，部分老年人為了緩解瘙癢而過度搔抓或用熱水燙洗，從而陷入“瘙癢—搔抓或燙洗—瘙癢”的惡性循環。另外，老年皮膚瘙癢與季節、氣候、冷熱刺激等也有密切關系。中醫學認為：老年性皮膚瘙癢屬“癢癥”范疇，大多由老年人肝腎不足，氣血兩虛，血不榮膚，最終形成血虛風燥、肌膚失養而發病[6]。在治療上既往多采用內服抗組胺藥物，外用糖皮質激素等方法，但部分抗組胺藥物可致嚴重嗜睡、乏力、認知能力下降，對老年男性前列腺肥大患者可致排尿困難，引發危險，故老年患者長期運用抗組胺藥物具有一定的風險。

潤燥止癢膠囊主要由生地黃、何首烏、制何首烏、桑葉、苦參、紅活麻組成。方中生地黃滋陰清熱涼血；生首烏解毒、消癰，可用于治療風疹瘙癢；生首烏久蒸久曬成為制首烏，補益肝腎，益精血；苦參祛風止癢；紅活麻祛風除濕、活血。諸藥合用，共奏滋陰養血、祛風止癢之效。

現代醫學證明：淀粉含有數十種人體必需的微量元素和礦物質，具有較好的鎮靜、止癢效果[7]。將淀粉溶解在溫水中進行浴療，可以使人情緒放松；淀粉附著在皮膚表面，可以使皮膚滋潤光滑；溫水可以改善皮膚血液循環，促進汗腺及皮脂腺分泌，并能改變皮膚角質層的排列，有利于藥物透皮吸收[8]。保濕劑、潤膚劑是治療老年人皮膚瘙癢的基本措施，尤其是皮膚干燥的患者。浴療后迅速外涂保濕劑可通過防止經皮水分丟失而修復屏障功能，同時也可防止刺激物和其他致癢因子接觸皮膚，從而減輕瘙癢[5]。自制紫草油由紫草、黃芩組成，對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等多種細菌，及多種病毒有抑制作用，能加速上皮生長，促進傷口愈合，減少滲出，具有活血、改善局部微循環的作用；其中的食用油還可起到滋潤皮膚、防止水分丟失等作用。

綜上所述，口服潤燥止癢膠囊能祛風止癢，淀粉浴和外涂紫草油可滋潤皮膚、防止水分丟失、修復皮膚屏障功能。此外，潤燥止癢膠囊無明顯的副作用，可以長期服用，持久地緩解瘙癢；淀粉及紫草油價格低廉，使用方法簡單，患者可以在家中治療，降低了治療費用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：707-709.

[2]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛生出版社，2001：111-112.

[3]哈筱梅，王剛.潤燥止癢膠囊聯合左西替利嗪治療老年性皮膚瘙癢癥臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2011，13(1)：161-162.

[4]丁曉平.老年人泛發性皮膚瘙癢癥的臨床病因分析[J].中華保健醫學雜志，2012，14(4)：329.

[5]劉彤云，何黎.老年性瘙癢的病理生理及其治療[J].皮膚病與性病，2013，35(6)：331-332.

[6]安家豐，張芃.張志禮皮膚病醫案選萃[M].北京：人民衛生出版社，1994：155-158.

[7]羅莉.徐長卿淀粉浴治療老年性皮膚瘙癢癥44例臨床觀察[J].中醫藥導報，2007，13(4)：43-44.

[8]李建勤，謝君，韓馮.淀粉浴后超聲波導入保濕霜在治療老年性瘙癢癥中的應用[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2013，12(2)：99-101.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)08-0028-03 ·臨床研究·

R592

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.08.13

2015-01-08；

2015-05-29