132例兒童食物不耐受情況分析

132例兒童食物不耐受情況分析

劉亞婷1，李 濤1，徐恩君1，周 敏2，徐元宏1

目的分析132例兒童對14種食物的不耐受情況。方法采用ELISA法檢測132例兒童血清中14種食物過敏原特異性IgG抗體。結果132例兒童對14種食物不耐受率最高的是蛋黃／蛋清（63.64%），其次是牛奶（41.67%），最低的是蝦（0%）；嬰兒組、幼兒組和童年組對蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥的不耐受率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；兒童只對蛋黃／蛋清不耐受強度分級差異有統計學意義（P＜0.05）。結論132例兒童中食物不耐受以蛋黃／蛋清、牛奶為主；兒童食物不耐受主要受食物種類、年齡等因素影響。

食物不耐受；兒童；ELISA

食物不耐受被定義為機體的免疫系統把進入機體的某種食物或多種食物當成有害物質，從而引起的不良反應，可以表現為全身系統的癥狀和疾病。食物不耐受已經成為全球性的公共衛生問題［1］。Carlson et al［2］對25例發生食物不耐受兒童的父母進行問卷調查，顯示大多數兒童都伴隨腸道易激綜合癥或者腹型偏頭痛，并且由于食物不耐受起病比較隱匿，很容易被忽略，對處于生長發育期的兒童造成了極大的威脅。該研究分析132例兒童食物不耐受的情況，旨在引起人們對兒童食物不耐受的重視，從而改善兒童生活飲食，保證兒童健康的成長。

1 病例資料

1.1 研究對象選取2012年2月～2014年10月在安徽醫科大學第一附屬醫院兒科住院進行食物不耐受檢測的兒童132例，其中男84例，女48例；年齡0～14（9.6±8.83）歲。

1.2 方法

1.2.1 試劑 食物特異性IgG抗體半定量檢測試劑盒購自美國Biomerica公司。

1.2.2 方法與結果判讀 體檢者均分別抽取靜脈血，分離血清待測。采用ELISA半定量間接法檢測14種食物的特異性IgG抗體的濃度。測定步驟：①制作標準曲線（50、100、200、400 U／ml）；②將100倍稀釋的每份血清100 μl加入每個反應孔；③封閉微孔板后室溫孵育1 h；④洗板并拍干；⑤每孔加入100 μl抗人IgG抗體辣根過氧化物酶結合液；⑥封閉微孔板后室溫孵育0.5 h；⑦洗板并拍干；⑧每孔加入100 μl工作底物混合液；⑨封閉微孔板后室溫孵育10 min；⑩每孔加入50 μl終止液混勻后450 nm測定吸光度。按照試劑盒說明書的檢驗結果分級標準分為4級：0級（＜50 U／ml）為陰性；1＋（50～100 U／ml）為輕度敏感；2＋（100～200 U／ml）為中度敏感；3＋（＞200 U／ml）為高度敏感。

1.3 統計學處理采用SPSS 19.0軟件進行分析。率的比較采用χ2檢驗或者Fisher確切概率法，等級資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 132例兒童食物不耐受情況性別組間分析在日常食用的14種食物中，兒童食物不耐受率為0%（蝦）～63.64%（蛋黃／蛋清）；兒童對日常食用的14種食物不耐受性別差異無統計學意義，見表1。

表1 132例兒童中不同性別間食物不耐受陽性率檢測分析［n（%）］

2.2 132例兒童食物不耐受情況不同年齡組分析本文調查了0～14歲兒童的食物不耐受情況，按照年齡分為3組：嬰兒組（0～1歲）、幼兒組（1～3歲）、童年組（3～14歲）。3組之間對蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥不耐受整體比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 132例兒童中不同年齡組食物不耐受檢測結果分析［n（%）］

2.3 132例兒童食物不耐受強度分級檢測結果分析在日常食用的14種食物中，兒童只對蛋黃／蛋清不耐受強度分級差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 132例兒童食物不耐受強度分級檢測結果分析表（n）

3 討論

食物不耐受雖然不像食物過敏一樣威脅人們的生命，但由于其隱匿性和長期性的特點，給人們健康帶來了嚴重的影響，尤其是對處在生長發育期的兒童構成了極大威脅［1］。如果長期不被發現而沒有采取有效的措施，可能會影響到消化免疫系統，甚至會影響到兒童的發育［3］。研究［4］顯示，食物不耐受在兒童功能性胃腸疾病中扮演一定的角色。如果能夠及時發現不耐受的食物，就可以采取相應的措施緩解癥狀，從而減少藥物治療和外科干預的必要［5］。

本研究132例兒童對14種食物不耐受率最高的是蛋黃／蛋清（63.64%），其次是牛奶和鱈魚，原因可能是這幾種食物攝入的頻率比較多，且免疫原性比較強，容易引發食物不耐受；研究［6］顯示成人女性的不耐受率較男性略高，推測是由于成人男女激素分泌水平不同，機體神經內分泌調節不同而造成女性獨特的免疫環境，使女性綜合免疫反應強于男性，造成男女食物耐受能力的差異。本研究顯示兒童對日常食用的14種食物不耐受性別差異均無統計學意義，可能是由于兒童激素分泌差異不明顯；嬰兒組、幼兒組和童年組對蛋黃／蛋清、牛奶、西紅柿、小麥不耐受整體比較差異有統計學意義，且本研究顯示，童年組與幼兒組對雞蛋、牛奶及小麥的不耐受差異有統計學意義，可能是兒童隨著年齡的增長免疫系統逐漸完善，各年齡段的兒童食物結構也不同；對食物不耐受的強度分級進行分析，顯示兒童對蛋黃／蛋清不耐受主要表現為重度，而對其他13種食物不耐受強度差異無統計學意義，其原因可能是雞蛋作為一種動物源性蛋白，常能耐受食品加工，并能夠抵御腸道的消化作用，而兒童消化功能還不完善，容易對腸道內的異物蛋白產生IgG抗體，且蛋黃／蛋清具有比較強的免疫原性，可能也是重要影響因素之一。

如今人們對健康的認識不斷深入，日常的健康飲食也逐漸被大眾接受。由于食物不耐受所引起的疾病起病較慢，往往被人們忽視。雖然食物不耐受死亡率較低，疾病癥狀不明顯，但對兒童健康成長構成潛在威脅。因此必須合理搭配膳食，針對病因制定合理的飲食計劃，盡量少食或忌食不耐受食物，避免讓不適宜的食物持續對機體造成不良影響，從而保障兒童健康成長。

［1］ Gibson P R.Food intolerance in functional bowel disorders［J］.J Gastroenterol Hepatol，2011，26 Suppl 3：128－31.

［2］ Carlson M J，Moore C E，Tsai C M，et al.Child and parent perceived food-induced gastrointestinal symptoms and quality of life in children with functional gastrointestinal disorders［J］.J Acad Nutr Diet，2014，114（3）：403－13.

［3］ Zugasti Murillo A.Food intolerance［J］.Endocrinol Nutr，2009，56（5）：241－50.

［4］ Wilson K，Hill R J.The role of food intolerance in functional gastrointestinal disorders in children［J］.Aust Fam Physician，2014，43（10）：686－9.

［5］ Rajendran N，Kumar D.Role of diet in the management of inflammatory bowel disease［J］.World J Gastroenterol，2010，16（12）：1442－8.

［6］ Devonshire V，Duquette P，Dwosh E，et al.The immune system and hormones：review and relevance to pregnancy and contraception in women with MS［J］.Int MS J，2003，10（2）：44－50.

Analysis of the food intolerance in 132 children

Liu Yating，Li Tao，Xu Enjun，et al
（Dept of Clinical Laboratory，The First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230022）

ObjectiveTo analyze fourteen foods intolerance in 132 children.MethodsThe specific IgG antibodies of 14 foods in serum of 132 children were measured by enzyme linked immunosorbent assay.ResultsThe highest rates of 14 foods intolerance in 132 children is egg yolk／egg white（63.64%），second is milk（41.67%）and the lowest is shrimp（0%）.There are significant differences of egg yolk／egg white，milk，tomato and wheat among infants group，children group and youngs group（P＜0.05）.The grades of egg yolk／egg white in children has significant difference only（P＜0.05）.ConclusionThe children foods intolerances are mainly caused by egg yolk／egg white and milk.The effects of children foods intolerance include food kinds and children’s age.

food intolerance；children；enzyme linked immunosorbent assay

R 446.6

A

1000－1492（2015）07－1033－03

2015－03－10接收

國家自然科學基金（編號：30801088、81201488）；衛生部應用研究項目“高通量ELISA檢測系統化、標準化系列研究”（編號：2012－50）

安徽醫科大學第一附屬醫院1檢驗科、2ICU，合肥230022

劉亞婷，女，碩士研究生；李 濤，男，副教授，副主任技師，碩士生導師，責任作者，E-mail：limedical1974＠126.com