為“人工膝”開張運動處方

指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科主任醫師、教授 曾意榮

骨性關節炎、類風濕性關節炎等引起的膝關節嚴重疼痛及變形，時刻影響著老年人的生活，病程日久者甚至連出門都有困難。終日受腿疾折磨的生活，實在令人沮喪。而換上新的“人工膝”恰恰能夠解除疼痛、矯正畸形，盡早恢復行走能力。

可是，換上“人工膝”后并非就能一勞永逸。廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨三科主任醫師曾意榮指出，如果老人在術后缺乏功能鍛煉，膝關節就很可能會因周圍組織粘連而影響手術效果。此時，為“膝關節”開一張合適的運動處方就顯得特別重要。

PART 1：術后1-3天

曾意榮指出，若患肢在術后完全不動，可使下肢血液淤積，形成深靜脈血栓。而收縮的肌肉就好比一個將血液“擠”回心臟的泵，在術后屈伸膝關節，有助患肢在術后消腫，減少血栓形成。

踝泵關節

動作要領：慢慢地將腳尖向上勾起（如圖（1）），然后再向遠端伸，使腳面繃直（如圖（2））。每隔1小時做5-10次，每個動作持續3秒左右。

功效：此式有助于消除患肢腫脹，并鍛煉大腿、小腿肌肉的舒張、收縮協調能力。

PART 2：術后4-7天

病人從第4天起已經可以正常進食，體力逐漸回復，傷口疼痛開始減輕，關節內積血引出后，引流管也被拔除。在患肢逐漸消腫的情況下，病人可在床上坐起，做屈伸膝關節及促進股四頭肌收縮的運動。

屈膝活動

動作要領：保持腳在床上滑動，盡量屈曲膝關節（如圖（3）），在最大屈曲位保持5-10秒鐘，然后伸直膝關節。重復5-10次，直到稍有疲勞感，或是膝關節已經能夠完全屈曲。

功效：此式有助于促進股四頭肌收縮。

交替施壓

動作要領：在陪護人員的幫助下坐在床邊，雙側小腿自然下垂于床邊。如疼痛較劇烈，可先在床邊放一張凳子，腳掌擱在凳子上。雙腳習慣自然下垂后，坐于床沿做雙足交替施壓運動。先用右側的足部與小腿壓于左足踝上，做向下壓的動作（如圖（4）），雙側交替進行5-10次。

功效：此式有助于病人在術后適應坐凳狀態。

PART 3：術后8-14天

病人在此階段應根據恢復情況繼續前一階段的練習，并可進一步增加以下練習。

直腿抬高

動作要領：取半臥位，伸直膝關節，繃緊腳面，抬高患肢保持5-7秒（如圖（5）），每天練習3-4次，每次30遍。可先墊一個枕頭幫助抬腳，待患肢逐漸適應后，再慢慢降低墊枕高度。但要避免側臥姿勢抬腿。

功效：此式有助于提高下肢肌力。

勾起腳尖

動作要領：取坐位，讓兩腳掌在地面上滑動，并將兩腳輪流拉向臀部。一定要用力壓地板，并要有繃緊肌肉的感覺。再將右腿向前伸，勾起腳尖（如圖（6））。然后換左腳，動作相同。重復做5-10次。

功效：此式有助于增強膝關節的屈曲能力。

坐位伸膝

動作要領：將患肢伸直，使其離開地面（如圖（7））5-7秒鐘，放下腿，讓腳后跟著地。每天做4組，每組30次。

功效：此式有助于增強膝關節的伸直能力。

PART 4：術后15-28天

如傷口愈合良好，未發生嚴重手術并發癥，一般于術后10-14天拆線。此時病人身體狀況已大部分恢復，可以出院。但此階段膝關節功能并未達到理想范圍，所以出院后仍需堅持康復鍛煉。

臥位屈膝

動作要領：取臥位，在屈膝狀態下抬起左腳（如圖（8）），每天做3組，每組30次，每10次反手抱足，并下壓1次。右側動作相同。

功效：此式有助于增強下肢負重的能力。