外科技能競賽對提高臨床實踐教學質量的體會

趙和芳

【摘要】臨床醫學是一門實踐性科學，通過開展技能競賽，不但可以提高實踐教學質量，還能增強學生的實踐能力與創新能力，提高和改進實踐教學水平。本文通過分析外科技能競賽的重要性，探討了外科技能競賽對提高臨床實踐教學質量的啟示，以期提高醫學生臨床技能水平，提高臨床實踐教學的質量。

【關鍵詞】外科技能競賽；臨床實踐教學；體會

外科技能競賽內容主要包括：右上腹手術切口部位鋪巾、腹股溝斜疝手術區消毒、腹部傷口拆線和換藥、張力性氣胸的急救處理、前臂骨折石膏托外固定、下肢斷肢出血處理等。這些項目重點考核醫學生嚴格的無菌觀念、清潔傷口與污染傷口的換藥順序額以及外科基本技能等，要求不管在什么情況下，學生都要熟練基本操作技巧，要具有清晰的外科唱過處理原則和牢固的無菌觀念。目前，根據相關調查資料顯示，在外科技能培訓中，還存著很多問題，如：學生不能自如操作已經掌握的技能，在分析問題和靈活運用方面業有待加強，并且同一項技能各參賽組間存在較大的差別，各項成績最高分與最低分差異較大。同時，在換藥術和包扎術兩項中，也存在著不及格的現象。現代醫學對醫學人才質量的要求在不斷的提高，加強學生外科技能的培養受到了醫學教育界普遍關注的問題。并且，隨著醫療環境的改變，醫學生實際操作成為了臨床實踐教學的瓶頸。

一、外科技能競賽的重要性

1.能夠鍛煉學生獨立分析、解決問題的能力，有利于學生認識到臨床實踐教學的重要性

通過外科技能競賽活動的準備過程，能夠鍛煉學生獨立分析問題和解決問題的能力，能夠使教師形成培養學生養成科學的臨床思維習慣。同時將模擬教學與臨床“床旁教學”有機結合，能夠加快建立新型教學方式，能夠使學生全面掌握一環溝通技巧和臨床基本技能，培養學生“以病人為中心”的服務理念和職業道德。臨床實踐教學是一門實踐性非常強的學科，對于很多在校醫學生來說，受社會風氣和理解片面性的影響，在很大程度上臨床實踐教學依然是一個抽象的概念，學生普遍存在著對臨床實踐學習不感興趣和畏難的情況，很多學生仍舊把學習定位在“學歷學習”和“注重理論”至上。因此，為了提高臨床實踐教學學習的質量，通過競賽的選拔、培訓和開展過程，使學生進入臨床前就能發展教學與臨床的差異，將所學的抽象理論知識與臨床做實際對比，使學生及早認識實踐操作在醫學專業中的重要性。

2.能夠提高學生綜合素質，有利于規范化培訓

目前，外科技能競賽采用了大量新的信息技術和模擬設備，是理論、實踐的綜合考評。很多時候，操作體現了醫學教學中對象的個體差異，是嚴格按照衛生部指南、教科書要求來實踐的，但是其結果不盡人意。而通過技能競賽的教學過程，不但能夠很大程度的鍛煉學生運用基本理論、基本知識和基本技能解決問題的能力，還能很大程度的鍛煉學生的邏輯思維能力和動手能力，從而提高了學生的綜合素質。另外，隨著外科技能競賽的開展，為了使醫學生臨床基本技能有標準可依，各高等醫學院急切需要一個全國范圍內普遍認可的專門針對醫學生的臨床基本技能操作規范，會越來越重視醫學本科生基本技能和操作的學習與訓練，使醫學生打好臨床基本技能的基礎，為未來成長奠定基礎。

二、外科技能競賽對提高臨床實踐教學質量的啟示

1.重視實踐教學改革，有效利用資源，加強實訓基地建設

目前，在外科技能競賽中，很多醫學生掌握技能存在著很多不足，因此，為了強化外科技能訓練，要重視實踐教學改革。如：為了提高學生的綜合素質，促進學生就業，醫學院可以借助隨堂考核、技能競賽、期末集中考核等，強化畢業前的臨床實踐訓練，為學生通過執業醫師資格考試奠定堅實的基礎。另外，目前，隨著我國醫學教育不斷的發展，臨床醫學專業實訓基地擁有較為完備的儀器設備，實訓基地基礎雄厚，擁有先進的高仿真模型和完善的管理機制，并且還擁有條件良好的實訓基地。因此，為了能夠為社會培養高素質、技能型緊缺人才，要加強實訓基地建設，突出培養學生的職業能力，有效利用現有資源，以實訓基地硬件建設為依托強化訓練，重視實訓基地的建設與使用，實現設備資源的有效利用和配置，增加實訓基地的投入。

2.利用競賽正反撥作用，實現考試與教學改革的統一

競賽能夠高效的體現出教學效果，具有傳統技能教學模式無法比擬的挑戰性、競技性、操作性、現場型和逼真性，在技能教學活動中，以賽促學的目的是通過參加相對應的技能競賽，為了培養學生必須掌握各項基本技能，開展具有較強針對性和高度逼真性的演練考核。因此，在正常教學之外，為了增加學生的學習熱情，通過成立興趣小組、增加訓練時間以及開放實驗室等措施，使學生有的放矢的加強訓練，同時，教師要集中時間操作指導或答疑，以賽促學，激發學生考試意志和行為，利用競賽的正反撥作用，激發學生學習和考試的情感，從而使考試真正能夠對學生的知識、能力、素質進行全面評價，實現考試與教學改革的統一。

3.培養學生溝通技能，重視醫德教育，構建和諧醫患關系

在培養學生的過程中，由素質到知識，再到能力，才是最終實現全方位提高的目的，其中素質目標是其它目標的前提。而素質教育中的醫德教育和醫患嚴重影響著學生是實習效果與就業，一直處于理論與技能實踐教育的從屬地位。在學習過程中，實習學生應該不但的提高自身溝通能力和人文素質，提高自身的醫德修養，構建和諧醫患關系。因此，要開設醫患溝通技能課程，重視醫德教育，在考核中，要把醫德教育當成醫學生技能培訓的重要組成部分，增加醫德、醫患溝通的比重，提高臨床實踐教學的質量。另外，通過競賽，不但可以使教師提高自身綜合素質與教學水平，發現教學中存在的優勢與不足，還能更好的引導今后的實踐教學。同時，舉辦外科技能競賽，能夠突出人才培養模式，體現出醫學院辦學特點，符合人才就業定位的醫學生實踐教學改革之路，能夠為學生奠定堅實的基礎。

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