服用新藥要慎之又慎

劉姿涵

看病求藥，人們的普遍心理都是想用好藥、新藥，只要病好得快，能立竿見影，哪怕藥貴些，也要咬咬牙買回一試。

一方面，隨著醫藥科技事業的迅猛發展，新藥如雨后春筍般出現，為病患者帶來了福音；另一方面，各類新藥直接通過報刊雜志、廣播電視等宣傳媒介展示在眾人面前，渲染其療效，卻很少說明其副作用或潛在的危害，使得一部分人盲目迷信新藥，濫用新藥，以致反遭新藥損害。

對于新藥的使用，筆者以為應慎之又慎。下面幾例人類歷史上因濫用新藥反遭損的典型案例，或許能給我們警醒。

40年前，西方某大制藥公司研制的反應停（酞胺哌啶酮）剛剛問世，因對妊娠嘔吐有“卓越”的療效，服后毒性小，成為風靡世界的新藥，17個國家先后引進。不料6年后人們才吃驚地發現，服用該藥的某些婦女生下了海豹肢畸形兒，即“海豹兒”。僅原西德就有1萬受害者，其他引進此藥的國家也有不少受害者。美國、瑞士等國因該藥臨床試驗的數據不足而禁止引進，避免了這場災難。

70年代初期的利福平，曾被認為是理想的抗結核病藥，同時還被經銷商竭力宣傳具有很強的抗病毒、抗麻風、抗癌、抗耐藥金黃色葡萄球菌等多種功能，因而風靡一時。經過30年的臨床驗證，證明利福平的抗結核作用與雷米封（異煙肼）相等，而藥價卻是雷米封的50倍之多，單獨使用還容易產生耐藥性。

30多年前，治療心血管病的藥物心得寧面世，由于臨床療效很好，有較強的針對性，深受廣大醫生和患者的歡迎。但是若干年后，人們才逐漸發現它的兇煞面目。長期使用該藥可引起心包潰瘍、腹膜潰瘍和角膜潰瘍，嚴重時還可導致服藥者失明。于是，世界各國又紛紛明令禁用，我國也于1982年將該藥列入淘汰、禁止之列。

60年代，作為新藥面世的四環素曾作為醫生治病時的首選藥和家庭藥箱的必備藥，誰也不曾想到，它給一代人留下了污黃的斑牙。

鎮痛新藥二氫埃托啡片有很好的鎮痛作用，可用于緩解癌癥的疼痛，但經過一段時間的使用，發現它有相當大的成癮作用，這才被列入控制使用的藥物。

引進新藥需適應中國國情

新藥在某種意義上，有一個探討、實踐、檢驗的過程。一種新藥從試制到臨床廣泛運用，往往需要20～30年的時間才能得到公認。而目前我國引進的新藥以及合資公司制成的新藥，多按照國外的配方制作，西方國家與國人在人種、營養、體質、體格上的差異，在這些新藥配伍及結構上沒有充分體現出來，所以，生搬硬套引進的新藥未必都能適用于我國的人群。以治療高血壓和心律失常的進口新藥普洛萘爾為例，同樣使患者血壓平均下降20%，其所要求的藥物劑量，中國人要比美國人少一半。如果國人按美國人的服用劑量來服用，難免會釀出禍事來。因此，進口新藥也應適合中國國情。

老人和兒童服用新藥更應謹慎

由于老人的生理機能逐漸衰退，藥物在體內的新陳代謝速度也會明顯下降，對藥物的承受力及耐受力較差，使用常規性藥物已容易產生明顯的副反應。倘若擅自改用新藥，老人的機體內環境及用法、用量都不易快速適應新藥的特性，容易出現嚴重的不良后果，發生不該發生的事故。

一般來說，新藥在臨床試驗階段多用于成年人，很多新藥在正式問世的一段時間內仍然缺乏有關兒童用量及安全度的資料。由于兒童在生理功能上與成年人的明顯差異，兒童對藥物毒性的敏感性低于成年人，但藥物副作用對尚未發育成熟的兒童卻格外“關照”，有的藥物副作用甚至給兒童遺留下終生的“紀念”。此外，許多新藥還來不及研制出適用于幼兒的使用劑型，就想當然地按照成人劑量減半用于兒童身上，這種做法是非常錯誤的。一旦對兒童造成藥物危害，則悔之晚矣。

筆者并非反對使用新藥，而是告訴大家要以科學的態度來認識它，不可盲目迷信和濫用新藥。藥品制造廠家及經銷者應嚴格遵照《廣告法》及《藥品廣告管理辦法》等法規，客觀地宣傳新藥。醫務人員也應進一步增強對患者治病用藥的責任感，盡可能先用國家遴選的“基本藥”，這些藥既有可靠穩定的療效，又能為患者減輕經濟負擔。