新醫改形勢下醫院財務管理的思考

陳文婕

摘 要：隨著新醫改的不斷深化，對醫院財務管理提出了更高的要求，財務管理需要配合醫改要求，開始關注報表外的問題。作為現代醫院財務人員，應當實時更新舊有的觀念，合理整合和利用醫院現有的資源，有效地降低醫院的經營成本，提高醫院的社會效益及經濟效益，從而實現醫院財務管理的新目標。文章從5個方面分析了在新醫改形勢下，如何加強醫院財務管理工作。

關鍵詞：財務管理 新醫改 途徑

中圖分類號：F234

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2015）11-099-02

隨著我國衛生醫療事業改革的不斷深入，企業、事業單位城鎮居民醫保、職工醫保、新農合醫療等制度的相繼出臺，使得基本醫療的參保地區和人群不斷擴大，在保障基本醫療服務能夠覆蓋廣大人民群眾的前提下，在給醫院的發展帶來了新機遇的同時，也帶了巨大的挑戰。在醫院日常管理中，財務管理的作用也顯得更為重要，這就給醫院財務管理工作提出了新的更高的要求。

籌集、使用并分配醫院的運營資金，同時對醫院各項財務活動進行組織、協調、控制、計劃、績效考核等工作，即是醫院的財務管理工作主要內容。不論是醫院的經營管理，還是各項發展決策，都要以財務的有效核算為依據，準確的會計數據做基礎，從而進行嚴密的財務分析，可以說醫院經營管理的關鍵就是財務管理。運用財務分析指標來評估經營成果，確保醫院的合理收入，降低醫院的運營成本，都反映出了財務管理水平的高低，已經成為對新醫改成效進行衡量的重要指標。因此探索如何構建適合醫院的財務管理體系顯得尤為必要。本文從以下幾個方面分析在新形勢下加強醫院財務管理工作的重要途徑。

一、嚴格預算管理，合理預算編制，加強預算管理的約束力

財務管理的基礎就是預算管理，醫院要生存和持續發展就必須制定一定時期的總體目標。新醫改的不斷深化，在給醫院的發展帶來了新機遇的同時，也使醫院財務管理工作面臨著嚴峻的考驗，醫院能否得以存在和發展的關鍵，就在于能否合理籌措、使用并分配醫院建設和發展資金，這也是醫院財務管理的重要內容。結合醫院的現實情況，醫院財務管理部門要進行及時的、全面的預算，財務管理計劃應實行長期與短期相結合的方式，通過細化到項目、部門和科室的醫院財務管理目標，確立收入結構及總收入。根據醫院實際的支出情況，考慮到醫療物價的上漲、業務量的增加等因素，以此合理制定醫院的收支預算，保證支出，不搞赤字預算。在新醫改的形勢下，醫院要順應社會公眾需求以及社會發展趨勢，進一步解放思想，創新醫院發展思路，積極拓展醫院多項收入渠道，保證醫院收支結構合理化，并把長遠建設與解決現實問題有機地結合起來。立足現有財務，遵循國家相關的財政政策，完善并健全預算編制，執行考評和獎懲機制，使得預算管理的整體水平有所提高。

二、加強全面成本管理，強化成本核算

面對激烈的行業競爭，醫院必須盡可能減少支出，以取得更多的社會效益和經濟效益，然而在目前，公立醫院實行財政差額補助，建設、活動經費嚴重不足，又要降低醫療業務收費水平，想要保證醫院正常的經營及發展，就必須加強全面成本管理，進行有效成本核算。醫院的成本核算與成本管理是醫院財務管理工作的核心內容，對醫院的生存和發展有著重大的作用。加強成本核算可以實行目標成本細化管理，也就是以醫院的實際情況為基礎，制定臨床、醫療、科技科室等責任部門的定額和目標成本，使成本目標細化到責任部門、科室、項目等。在進行成本核算時，成本核算要進行科學的分級，將成本管理目標事先進行層層分解，將效果和指標與部門和科室的責、權、利相統一。最后通過成本核算有效地控制醫院的業務成本，做到節約能源、降低消耗，減少醫療的服務成本，力爭醫療收支的平衡。

三、加強財會人員隊伍的建設，提高財會人員的綜合素質

開展醫院財務管理工作，對專業知識豐富、業務技能熟練以及較高的會計職業道德素養的從業人員需求量很大。醫院對其成本效益的管理日益關注，加強對財務部門的管理和監督，提高財務人員的整體素質，提高員工工作的積極性，促使財務人員工作理念轉變到管理層次，這也是現在各醫院財務工作的一個重點。首先，要督促并加強相關會計人員的繼續教育學習，激勵員工做好本職工作，鼓勵通過多種形式加強進修，提高醫院財務人員的整體業務素質，使財務人員的綜合業務水平能跟上醫院快速發展的步伐，進而提高醫院的財務管理水平。其次，建立完善的崗位責任制度，采取多樣化形式，使財務工作的深度和廣度加以擴展，實行定期考核。最后，保持財務人員合理的構成比例，以滿足不相容職位互相分離的工作需要。

四、強化往來資金管理，有效管控醫保資金

隨著新醫改政策的推行及深化，醫保資金已逐漸演變為醫院的主要收入來源。強化醫保管理需要財務部門、醫保部門共同協作，將醫保管理制度細化。負責醫保結算工作的相關人員，要具有較強的財務管理能力，較高的專業業務素質，富有責任心等基本條件，能夠及時根據政府相關政策，對不同級別的患者，有針對性地進行認真管理;及時核對醫保資金的往來賬項，減少醫保資金的審扣，加快醫保資金的回款速度。同時合理設置醫保報賬人員，減少與醫保管理部門產生的誤會，由此導致醫保資金滯留的問題，并定期清理醫保往來款的回款事項，從而加強醫院的資金周轉能力，減少資金周轉壓力。

五、建立并完善健全的會計內控制度

一個單位財務會計內控制度是否完善，對該單位經濟運行狀況有很大的影響。醫院的資產是否安全完整，醫院資產的流失程度，經營的風險高低，財務的管理水平高低，醫院能否良性發展并持續經營，都與醫院財務會計制度的建設有著密切的關系，因此要建立并健全醫院內部會計控制制度。醫院應根據醫院的人員、規模、業務流程等實際的情況，依法設置會計機構并配備會計人員，建立會計崗位責任制。建立的財務內部控制體制，對涉及到會計工作的各項經濟業務和相關崗位都要涵蓋，形成點面結合的全面控制系統。其次，通過加強預算的控制、完善成本核算體系、完善資產管理制度等各項措施，有效控制內控的關鍵節點，降低醫院的運營成本，提高運營成本的使用效率，合理安排、調度資金，有效實現醫院的管理目標。最后，要對內控制度的實施情況做定期考核，進行分析，不斷修訂和完善，同時內控檢查要不定期開展，考核、監督執行情況，并建立有關的獎懲機制。

隨著我國醫療改革的逐漸深化，面對醫療單位日益激烈的行業競爭，只有加強醫院財務管理工作，及時更新觀念，合理整合和利用醫院現有的資源，才能使財務管理目標更好地適應醫院及社會的飛速發展。

參考文獻：

[1] 許紅霞.論公立醫院財務目標實現的途徑.中國外資，2012（12）

[2] 張琳，袁晶.新醫改背景下醫院財務管理目標及實現途徑分析.中國管理信息化，2011（5）

[3] 肖麗娜.新醫改形勢下，醫院財務管理探析.現代經濟信息，2011（4）

（作者單位：湖北省十堰市太和醫院 湖北十堰 442000）

（責編：若佳）