導管介入下球囊擴張術為糖尿病患者保全肢體

電影演員王阿姨有近十年的糖尿病病史，但多飲、多尿的癥狀不是很明顯，平時雖然吃藥打針，但對日常生活沒有太多的影響，非常幸福地歡度著自己的晚年生活。然而，這種生活被一件偶然發生的事件打亂了。

2007年5月份，王阿姨的兒子長時間出差回家，見到媽媽非常高興，和王阿姨擁抱時不小心踩到了王阿姨的第四腳趾。在隨后的一周里，王阿姨的第四腳趾發生破潰、發黑、壞死，到醫院檢查后才知道，由于長時間的糖尿病病變，王阿姨的下肢動脈出現狹窄和閉塞，雙下肢血液供應很差，雙腳皮膚溫度降低，腳趾遠端皮膚蒼白，因而一旦遇到外傷就可導致腳趾壞死。由于下肢血液供應很差，只把壞死腳趾截掉的治療方法可能會引起傷口不愈合，導致感染后甚至可能危及生命。因此，雖說只有一個腳趾壞死，卻要從小腿中部予以截肢。

無奈之際，王阿姨來到第二炮兵總醫院，找到了內分泌科主任李全民。血管造影發現王阿姨雙側膝以下動脈多處狹窄，其中左側腘動脈下段完全閉塞，由于膝以下動脈管徑細，血管外壓力大，血管搭橋術和支架放置術效果很差。李主任應用球囊擴張術進行治療，具體做法就是通過股動脈把一個帶球囊的導管送到狹窄動脈處，往球囊里慢慢注射液體，使慢慢鼓起的球囊把狹窄的動脈擴張撐開。當閉塞的血管動脈全面打通，足部皮溫逐漸增高；可觸及到足背動脈搏動后，再把液體放出，取出球囊，達到改善血液循環的目的。王阿姨進行這一治療時，在手術臺上就感到治療一側皮膚溫度升高，腳部逐漸變得紅潤。

糖尿病下肢血管病變是嚴重威脅人民健康的一種糖尿病并發癥，國外調查發現糖尿病下肢動脈缺血性病變39%，國內發病率為19.47%，約7%的糖尿病病人發病15年后會發生足部壞疽，西方國家每年有超過30 000名糖尿病患者由于出現糖尿病血管并發癥而不得不進行截肢，糖尿病病人被迫截肢的病例數大約是同年齡組非糖尿病者的15到45倍。

由糖尿病引起的大血管并發癥越來越多，如外周血管引起的下肢病變，常常表現為行走疼痛、靜息疼痛、下肢覺冷，主要原因就是下肢動脈病變已經狹窄，嚴重者可導致下肢肢體壞死，這些病變都被稱為糖尿病引起的下肢動脈閉塞癥，傳統方法只有截肢。二炮總醫院內分泌科經過大膽實踐，反復研究，成功開創了經導管介入下實施球囊擴張術這一新方法。球囊擴張術可明顯改善血液循環，全面打開閉塞的血管動脈，用支架把狹窄部位撐開，從而疏通狹窄動脈，達到一次性治愈的目的，可有效保全肢體。該技術具有治療時間短（僅需2小時左右）、痛苦小、創傷小、并發癥少、術后恢復快、療效顯著的突出優勢，全面彌補了傳統療法的諸多不足。

據了解，球囊擴張術是治療糖尿病周圍血管疾病的一個重大技術突破，目前已在國內外廣泛開展，因并發癥少，尤其適用于高齡伴有多種合并癥的患者。二炮總醫院已成功運用這一新技術為數百名糖尿病下肢血管病變患者帶來了福音，使患者過上了幸福的晚年生活。

（家庭醫學網）