基層醫院感染與手衛生依從性關系淺析

邱波

（成都市金牛區人民北路社區衛生服務中心 四川 成都 610031）

所有的醫療服務都離不開手的服務，手的污染隨時隨地均可發生，手衛生是導致院內感染的重要原因。相關研究表明，只有醫院具備醫護人員易于接受的洗手條件，才能有效提升其洗手的依從性，進而提升洗手的依從率[1]。基于此類情況，我們對醫院醫護人員的手衛生狀況采取一定的措施進行改進，取得了良好的效果，詳細內容如下。

1.對象與方法

1.1 調查對象

抽樣調查我院51名護理人員，包括7名主管護師，12名護師，32名護士，被調查者年齡分布在20到50歲范圍內，平均年齡為27歲，工作時間為1～28年。

1.2 手衛生管理改進措施

（1）提升護理人員對手衛生的重視。醫院應設有醫院感染管理委員會和院感管理部門，并進行分層管理，擬定與手衛生有關的管理制度。（2）操作培訓：以提升護理人員手衛生的依從性和洗手的合格率為目的，我院邀請成都市醫院感染控制中心專家為護理人員進行操作培訓，由其示范，護理人員觀看并學習，在學習后，要求每個護理人員熟知操作流程，并依照七步洗手和消毒法嫻熟的進行操作，由院感科根據相關洗手、消毒標準進行考核。（3）我院存在手衛生設備不方便的問題，因此，其改進措施是：首先增加更換使用腳踏式開關；其次院感科向醫院申請根據病人數，由院方提供免洗手消液，尤其是在治療車、病歷車、病房走廊等處，使護士們能夠在醫療操作前后進行手部消毒；再者醫院公共區域的洗手池放置干手機方便人員洗手后烘干，在科室內洗手區，安裝紙巾盒，幫助其養成正確洗手的習慣，避免造成洗手后的二次污染。洗手區應張貼七部洗手法的流程圖，方便洗手人員隨時查看，隨時隨地能夠正確洗手。（4）設立手衛生管理系統，加強對手衛生依從性的監督管理力度性。運用頭腦風暴的方法成立品管圈并確定各科室的負責人員，包括每個科室的管理組長一般由高年資護師擔任，主管其所做科室的院感工作。院感科需依照各個科室的具體狀況擬定有針對性的考察表，并依照實際情況填寫，其具體內容包括手衛生的理論知識掌握情況和操作的嫻熟程度，可對科室人員進行隨機抽查，并每月根據各科室掌握情況進行獎懲，將其與科室績效掛鉤，提升護理人員對手衛生的重視程度。每年度可舉辦一至兩次的手衛生理論知識及操作競賽，提升手衛生知識的普及程度。（5）加強監督。依照《醫院感染管理辦法》[2]，對全院科室的醫生和護士進行手衛生依從性的抽樣調查，并將其結果上報，對各個科室存在的問題進行及時的解決。

1.3 調查方法

隨機抽取部分護理人員的手部作為樣本，自擬護理人員手衛生狀況調查表來了解其手衛生情況，分析其與醫院發生感染事件的相關性。院內洗手、消毒方法的標準應依照《醫療衛生醫務人員手衛生規范》制定，對于在調查期間內發現的醫院感染事件，每個科室都應登記在案，并上報院感染科由其整理登記，方便以后查看。醫院感染疾病診斷應符合2001年衛生部公布的《醫院感染診斷規范》。各科室應做到自查，將各個醫務人員調查期間內及進行醫療操作前后的洗手狀況進行觀察并登記在案。

1.4 評判標準

根據檢查和記錄的醫務人員手衛生依從、消毒情況分析其與醫院感染的相關性。

1.5 數據處理

對這次研究中所得信息應用統計學軟件SPSS13.0進行統計和分析，以P＜0.05表明二組之間差別顯著，統計學有意義。

2.結果

臨床護士手衛生依從性狀況：此次共有51名護士參與，進行改進措施后，明顯較前在洗手合格率、依從性方面有改善，醫院感染率較前降低，詳細內容是：

比較實施改進措施前后洗手情況

3.討論

護理人員手衛生的依從性是否好和醫院感染事件發生率的高低有密切的關系。由于護理人員對手衛生的不重視，對其相關知識的不了解，依從性較差或是洗手消毒不合格極易引發院內感染的出現[3]。因此，為了預防和控制院內感染，提升手衛生的依從性與洗手合格率至關重要。這次研究中，為改變以往醫護人員對手衛生不重視的觀念，我們對其進行健康宣教，講解手衛生的相關知識及與院內感染之間的相關性，從而提升其對手衛生的重視，定期舉辦手衛生的相關知識講座，并對醫院新入崗人員進行培訓和考核，安排專人定期對各個科室的手衛生情況進行檢查，我們發現，進行改進措施后，醫務人員手衛生依從性、合格率及病人院內感染率等方面均較前好轉，這說明，手衛生是降低醫院感染發生率的關鍵，對醫務人員進行知識培訓，能夠明顯提升手衛生依從性，減少院內感染的發生，值得臨床廣泛推廣應用。