2.6億中國高血壓病人如何選擇食譜？

陶杰夫

參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓，可中國人又特別好客，請客時不點大魚大肉實在是不夠意思，但這種“夠意思”的飲食結構透支的卻是健康。

作者系美國血液腫瘤協會會員、數據說話網創辦人

高血壓是一個全球性的健康問題， 僅在中國，高血壓患者就有2.6億， 每年新增患者有一千萬人。

最近就有兩位朋友剛確診為高血壓，他們向我咨詢醫生開的倍他樂克和倍博特靠不靠譜，吃什么藥更好。

一般來說， 藥物治療常常從噻嗪類利尿劑開始， 雖然這兩種都是降壓藥物，但都不是噻嗪類利尿劑。而在正式治療高血壓前，患者應養成健康的飲食，生活習慣。

什么是高血壓？

心臟通過收縮將血液泵出，被泵出的血液沿著動脈將流經各組織器官，血壓就是血液在流動過程中對動脈壁產生的壓力。

血壓有收縮壓和舒張壓之分， 俗稱“高壓”和“低壓”。收縮壓是指心臟在泵出血液時的壓力， 而舒張壓是指心臟舒張時血液的壓力。

正常成年人在非藥物狀態下至少兩次，每次至少間隔一周重復測定血壓，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱即可確定高血壓。

高血壓分為繼發性高血壓和原發性高血壓。不能發現導致血壓升高確切病因的為原發性高血壓，能夠發現病因的則是繼發性高血壓。目前醫學界認為，90-95%的病例為原發性高血壓，我們今天要討論的正是原發性高血壓。

高血壓是冠狀動脈疾病、主動脈瘤、外周動脈疾病以及慢性腎臟疾病的主要誘因。持續性高血壓會影響心臟，甚至引發高血壓心臟病。

調整飲食能降低血壓嗎？

參照DASH飲食的原則可有效控制、降低血壓，可中國人又特別好客，請客時不點大魚大肉實在是不夠意思，但這種“夠意思”的飲食結構透支的卻是健康。

DASH的全稱是Dietary Approaches to Stop Hypertension， 即飲食途徑終止高血壓，它是基于美國國家心肺血液研究所的研究結果總結出的一種飲食模式。

這種飲食模式容易學習和堅持， 其核心原則就是減少鈉的攝入，多吃富含鉀、鈣、鎂和高纖維含量的食物。具體建議是多吃水果、蔬菜以及全谷類食物；多吃無脂或低脂食物，包括魚、家禽、豆類、堅果、低脂乳制品；少吃甜食，含糖飲料，紅肉以及人為添加脂肪的食物。

與舌尖上的美食相比，DASH飲食實在是太過清淡，然而研究表明，按照這個模式進食，可以降低6-11毫米汞柱收縮壓， 3-6毫米汞柱舒張壓。

特別要強調的是鈉，控制鈉的攝入對于降低血壓來說尤為重要。2010年美國膳食指南建議，成年人每日鈉攝入限量是2300毫克，約等于6g食鹽，而對于高血壓患者來說，每日鈉攝入限量是1500毫克，相當于3.8g食鹽。

選擇一種生活方式

高血壓是由基因和環境因素之間復雜的相互作用導致的。理解基因與高血壓的關系一直是我的興趣之一， 但當在講預防時，我會徹底撇開遺傳因素。爸媽給的無法改變， 但我們可以在環境因素上動腦筋。

WHO將不健康的飲食、煙草、酒精以及缺乏運動列為高血壓的行為危險因素 （Behavioural risk factors），而好的生活方式會降低患高血壓的可能性。

高血壓患者更應該注意管理自己的生活方式。美國國家聯合委員會第八次會議對高血壓有一個指南，這個指南對各種高血壓的治療都有明確原則。其中包括減輕體重，遵照DASH飲食，減輕壓力，將鈉攝入量控制在每天1500毫克以下，減少酒精的攝入，增加體力活動。

健康的飲食和生活方式是降低血壓的基礎，再加上藥物治療將血壓控制在正常范圍內是硬指標。美國國立衛生院心肺血液研究所在2015年9月11日最新的臨床試驗SPRINT數據指出， 相比傳統將收縮壓降低到140毫米汞柱， 如果將收縮壓降低到120毫米汞柱， 可以明確降低心臟病發作，心臟衰竭和中風——這能拯救你的生命。