中職護生無菌技術標準不統一的原因分析及對策

姜麗君 崔麗萍 燕秀紅 李楠楠

無菌技術是護生在臨床護理中最常用的基本操作技能，也是各專業實踐操作課中常用的基礎操作。在近幾年的授課過程中，發現90%的在校護生在不同專業實踐操作課上無菌技術操作手法各不相同、標準不一。針對這一問題，進行了詳細分析并提出了解決的辦法，為后續的實踐操作學習打下堅實的基礎。

中職護生無菌操作原因分析對策無菌技術是中職護生在校學習中需要掌握的一項重要操作技術，廣泛應用于各門護理專業課程的實踐操作中。每名護生必須熟練掌握無菌技術原則和操作，然而大部分學生不能將規范的無菌技術操作靈活運用到臨床內、外、婦、兒等實驗課中，只是機械地模仿各科教師的帶教手法進行練習。

一、無菌操作單板的原因分析

1.護生自身的因素

（1）生源質量問題

中等職業學校的學生多為中考的失利者，文化知識基礎相對薄弱，行為習慣養成相對缺乏，部分學生不同程度地存在著對文化知識學習動力不足、興趣不高的情況。入校后延續以往生活習慣，加之離家住校，家長監督管理不到位，導致學生自由放任、玩多學少，造成學習吃力，醫學基礎知識掌握不牢，專業素質能力較低。

（2）無菌技術操作直觀認識不夠

無菌技術是護理學基礎知識的重要組成部分。護理學基礎專業教師在講授無菌技術時往往重點強調概念、操作原則及注意事項等理論層面，初學的護生由于缺少臨床見習和實習的經驗，對無菌技術的認識僅停留在字面上，無法領悟無菌技術操作的具體手法、要領及注意事項。

（3）學習態度不端正，主動性不強

在帶教老師具體講解操作步驟和注意事項時，不認真聽講；對容易出現的錯誤操作，不能引起足夠重視 ，置若罔聞。分組練習時，教師給予個別同學指導糾正，無法兼顧所有人員，部分護生不認真進行模擬練習，不明白的地方不主動請教，敷衍了事走過場，沒有注重帶教老師手法講解上的細節。

2.帶教老師的因素

（1）各學科教師間缺乏有效溝通

各專業課教師甚至同一專業課的不同教師之間對規范的無菌操作技術缺乏統一認識，學校在課程設置和教材編寫上對無菌操作也缺少統一規范，導致教師在授課時，往往根據個人的理解和教學經驗為護生進行講解示范，細節和側重各不相同，導致初學的護生產生疑惑，覺得各專業課的操作之間存在差別，因而對無菌技術操作的規范統一產生理解偏差。

（2）教學習慣的影響

在實驗課的實際操作過程中發現，有的專業課老師為使學生較快熟悉掌握整體操作流程，往往人為簡化操作流程，演示方法單一，講解不具體，使學生思維僵化，操作隨意，導致護生在臨床實踐中步驟不規范，手法不正規。

（3）示教人員的不足

示教人員的不足，也會給學生造成錯覺，分不清各種角色扮演。如外科鋪無菌手術巾的操作，需要四個角色的扮演，分別是巡回護士、手術護士（也稱刷手護士和器械護士）、第一助手醫生和第二助手醫生，其中手術護士和第二助手醫生應刷手穿手術衣，第一助手醫生只刷手不穿手術衣，巡回護士既不刷手也不穿手術衣，我們通常只有兩名示教老師，一人演示多種叫色，無法模擬真實手術場景，達不到手術過程對無菌操作的要求標準，導致部分護生對角色定位不準，職責分工不明確，無法建立正確的無菌觀念。

3.教學環境的因素

教學環境的因素給護生的無菌操作學習帶來了很大的影響。由于教室操作場地局限，實驗物品不充足，人員多，分組少，實驗課時有限，學生實際動手操作次數少，操作技術得不到進一步鞏固。

二、中職護生無菌操作手法不規范的對策

1.調整課程設置，規范教材使用

針對不同學歷和培養方向的學生合理統籌安排理論教材，規范教學計劃，基礎與共同科目盡量安排同步，對不同班次帶課老師的教學計劃和講授內容統一規劃，這樣便于帶課老師也可以集中精力對所帶課程進行統籌安排，不重復備課，保證同一教學內容和教學質量不出現分歧和偏差，也能夠使學生對所學的知識互相間有探討和借鑒。

2.注重教師在職培訓，提高醫學專業課教師的操作規范性和多變性

帶課教師缺乏統一規范的無菌操作相關知識的崗前培訓，雖然有的專業知識較強，但在具體實驗操作授課上效果并不理想，筆者認為應該注重和規范專業帶課教師的無菌操作教學實踐，統一培訓，以提高無菌操作有關的基礎理論、操作流程、示教手法的規范化水平，使醫學專業課教師具備扎實的理論基礎、過硬的業務技能，以便在操作手法的講授方面具有嚴格的標準、規范的步驟。

3.強化護生對無菌操作的認識，探索合適的學習方法

無菌操作的授課對象是剛入校不久的初中畢業生，由于年齡小、基礎差，理解能力和動手能力都不強。強化無菌操作觀念，首先要灌輸無菌操作的知識和重要性。初學基礎課時，要讓護生打牢理論基礎，增強無菌操作觀念，結合實例突出其在臨床工作中的重要性。其次要在實際操作練習時，時刻強調無菌操作的原則，發現問題及時糾正。操作過程中也可以結合錄像、多媒體、圖片、討論等形式來加深護生對無菌操作的認識和理解。

探索合適的訓練方法，使每名護生都能在輕松的教學環境中靈活掌握無菌操作。練習時，合理分組，每組推薦一名責任心強、操作規范靈活的護生任組長，一個護生在練習時，其他護生認真觀察，發現違反無菌操作原則的手法及時指出，讓護生在自主、協作的環境下主動學習提高。同時，帶教教師加強巡視，發現學生沒發現的錯誤，指導糾正，調動學生的學習積極性，激發學習興趣。

4.指導無菌操作的應變性，補充師資力量

無菌操作的手法因帶教老師的不同或多或少存在區別，會給部分不擅長變通的護生帶來困惑，這就要求帶教教師要掌握多種技能，在示教操作時一一地向護生講明講透。比如，穿手術衣時戴無菌手套的方法，有的帶教老師習慣外帶法（把雙手露出袖口后戴無菌手套的方法），有的帶教老師喜歡內戴法（兩只手在袖口內戴無菌手套的方法），就要向護生講明無論使用哪種方法戴手套，都必須以不污染為原則。并經常強調大家在學習無菌操作的手法時，要靈活掌握無菌操作原則，不要刻意地模仿不同帶教老師的操作手法，而要根據自己的習慣、自己的手法靈活應用每一種無菌操作。

言傳不如身教，在上操作課時，根據實驗課模擬環境要求分配示教人員，每個角色扮演者要清晰地展示自己的職責分工，才能使護生理論聯系實際，清楚地意識到各個角色的要求和作用。

5.充分利用實驗室的資源

針對學生人數多，實驗場地小，無菌物品的缺乏及課時安排有限，護生實地練習機會少等不利因素，筆者認為，一方面，學校要加大基礎投資，改善教學環境；另一方面，可以增加實驗室開放使用時間，學生根據個人情況，合理安排時間，進行實驗操作技術練習，同時安排老師現場進行指導。

無菌操作是臨床工作中必須嚴格執行的操作技術，培養護生無菌觀念至關重要。筆者對護生無菌操作理解與運用過程中存在的問題做了全面地分析，并提出了有效的、可行性強的解決措施，最大限度地提高護生的無菌意識和技能，為每個護生成長為一名合格的護理人員奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]岳維華.加強教學研究 提高教學質量[R].山東中職骨干教師科研培訓.