尿失禁：可防可治

尿失禁又被稱為“社交癌”

最近一種惱人的癥狀困擾著55歲的王女士，在咳嗽或者大笑，甚至聽到流水的聲音時，小便就不由自主地流出，經常弄濕了褲子，特別是在社交場合，常常讓她感到很難堪，又羞于啟齒，非常痛苦。那么，王女士這種情況究竟是不是病？又該如何防治呢？

王女士的這種情況在醫學上稱為尿失禁，主要是指客觀存在的、不自主的尿液流出，并引起衛生、社會活動問題。具體地說，因排尿不能自控，產生異味、甚至引起皮膚破潰、褥瘡導致活動受限、勞動能力削弱、尷尬、自卑，心理壓力大，與社會隔離、智力衰退等。這是一種困擾大多數中老年女性身心健康的慢性疾病。早在1990年代中期就被列為全球五大常見的慢性疾病之一。因此，尿失禁又被稱為“社交癌”。

尿失禁常和以下因素有關：①年齡越大患病率越高，高發年齡為45～55歲。②孕次、產次越多，尿失禁出現的頻率越多。③子宮切除術后尿失禁發病率高。④吸煙。⑤高強度體育鍛煉。⑥慢性病如肺氣腫、哮喘、慢性支氣管炎、肥胖、腹腔內巨大腫瘤等，都可導致尿失禁。⑦雌激素降低與女性尿失禁相關。⑧圍絕經期及絕經后的婦女繼續保持規律的性生活，能明顯降低尿失禁發生率。

調整認識上的誤區

統計顯示，有一半以上的中老年女性都受到過尿失禁的困擾，其中有近一半患者的生活質量因此而受到影響，但近7成的人從未看過病。究其原因，大多數尿失禁患者在認識上存在誤區。

①認為對尿失禁沒法可治。事實上，可以通過行為訓練、輔助裝置、藥物或手術，使尿失禁患者改善癥狀，甚至治愈。

②尿失禁唯一的成功治療方法是手術。事實上，絕大多數患者能通過非手術方法治療。

③生育婦女發生尿失禁是不可避免的。事實上，經陰道分娩可能會導致盆底肌肉損傷或張力下降，但尿失禁并非不可避免。有目的的鍛煉及康復治療可防止尿失禁癥狀。

④尿失禁是一種老年化的正常反應，偶爾少量漏尿不值得上醫院看病。事實上，有漏尿就說明機體有地方不正常，就應該上醫院檢查，即使不能完全解決原發疾病，也可改善漏尿癥狀。

調節生活習慣、

適當體育鍛煉很重要

第一，在飲食方面要戒煙、限酒，注意減肥，飲食要清淡，多食含纖維素豐富的食物，保持排便通暢，防止因便秘而引起的腹壓增高。控制水分攝取，尤其是睡前。少喝葡萄汁、柚子汁，避免含咖啡因飲料。

第二，調節心情可以預防尿失禁。減輕精神心理上的壓力，保持樂觀、豁達的心情，以積極平和的心態，笑對生活和工作中的成功、失敗、壓力和煩惱。

第三，進行適當的體育鍛煉和盆底肌群鍛煉，可以明顯改善尿失禁癥狀。

第四，通過改變以下4種不良生活習慣也可以預防尿失禁。①勿憋尿，有尿意，應馬上去排尿，最好在飯前、飯后及睡前，將尿液排盡；②排尿時盡量排光膀胱的尿液，然后站起來再坐下，微向前頃，再排一次；③訓練排尿習慣，先在短時間內固定去排尿，再慢慢延長；④在打噴嚏、咳嗽、提重物或彈跳時，應緊縮膀胱和肛門部位的括約肌，以免尿液外漏。

治療方法多種多樣

如果你一旦得了尿失禁，那也不要緊張害怕，因為尿失禁也是可以治療的，并且方法多種多樣。

第一，尿失禁可以采取Kegel運動治療。其主要是通過收縮肛門，鍛煉盆底肌肉的一種簡單易行的方式，可以在家、辦公室、行走及坐車等場合進行鍛煉。具體方法如下：①想象在公共場所，你不得不控制自己放屁的欲望。你會縮緊肛門附近的肌肉，感覺到肌肉向上向內拉。②收縮肌肉，每次保持1秒鐘，完全收緊后緩緩放松。開始時每天做兩組，每組20次，然后逐漸增加為每天兩組，每組75次。③收縮肌肉，心中默數3下，放松。然后讓肌肉收縮愈來愈緊，從2秒、4秒、6秒、8秒到10秒。使每一次收縮度達到你可行的最高點，之后慢慢放松，休息10秒，重復再做。開始時每天做兩組，每組20次，然后逐漸增加為每天兩組，每組75次。④收縮運動結束后，肌肉放松，然后慢慢繃緊小腹，推動肌肉向下運動。它可以使患者有意識地對盆底肌肉進行自主性收縮以便加強控尿的能力。經此鍛煉30%～60%的患者有不同程度改善，輕型患者可以治愈。

第二，尿失禁可以采取生物反饋治療。主要運用短暫的電流，刺激尿道肌肉的收縮，類似于肌肉運動的方式，增強盆底肌肉的力量。

第三，尿失禁可以利用雌激素治療。包括口服及外陰局部治療。單用雌激素也可以緩解10%～30%的尿失禁癥狀，還可以減輕尿急、尿頻等其他泌尿道癥狀。但藥物都有一些副作用，因此一定要在醫生的指導下用藥，且不宜長期使用。

第四，尿失禁可以通過中醫治療。中醫認為本病屬脾腎虧虛下元不固。治療從補腎益氣固元著手，常用方藥有補中益氣丸、桑螵蛸散、縮泉丸等，根據辨證情況選用。療效肯定，無明顯副作用。服用中藥同時，亦可進行穴位按壓配合艾灸。另外，針灸中極、關元、足三里、三陰交等穴位也有增強盆底肌肉群收縮的作用。

第五，重度壓力性尿失禁患者可采用手術治療。近年來開展的“吊帶術”手術具有微創、療效好、術后恢復快等優點。

蔣麗君，北京老年醫院婦科主任，主任醫師，同心·共鑄中國心首都婦產科專家委員會委員。具有豐富的臨床工作經驗，擅長中老年女性疾病的診治如絕經后陰道出血、老年女性尿失禁、子宮脫垂、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、圍絕經期及絕經期綜合征、老年性陰道炎、宮頸病變、月經失調等。參加撰寫《老年常見病急危重癥診治學》《健康大百科·老年篇》等老年專業及科普書籍3部。

（責編：辛婭）