關(guān)注小兒血管瘤

孟昭群

出生1個(gè)多月的亮亮長(zhǎng)得又白又胖，招人喜愛。這天上午剛剛洗完澡，亮亮的母親突然發(fā)現(xiàn)她的兩眉之間和頸后部皮膚出現(xiàn)了片狀紫紅色斑。醫(yī)生檢查后告訴媽媽，孩子這兩塊紅斑，是血管瘤，屬于鮮紅斑痣。

新生兒呱呱墜地，父母都非常開心，但是新生兒初期有很多疾病是家長(zhǎng)們?nèi)菀缀鲆暤模缧律鷥貉芰鼍褪且环N不易查覺的疾病。血管瘤是常發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的血管畸形病變，一般在嬰兒出生時(shí)或出生后不久即出現(xiàn)，有的患兒剛剛發(fā)病時(shí)癥狀并不明顯，所以很多家長(zhǎng)將其作為胎記看待，從而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)期，留下難以磨滅的遺憾。

小兒血管瘤的分型

血管瘤并非普通胎記，它是由血管組織的錯(cuò)構(gòu)和瘤樣增生而形成的良性腫瘤。在臨床上一般分為四種類型。

鮮紅斑痣 又稱火焰色痣、毛細(xì)血管擴(kuò)張痣及葡萄酒色痣等。它是因?yàn)橄忍煨悦?xì)血管壁薄弱，皮膚表面的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)境界清楚的淡紅色、淡紫色和紅色的斑塊，大小不等，不高出皮膚，壓之易褪色，用力或洗澡遇熱時(shí)顏色加深。好發(fā)生于前額、鼻梁、頸后、后枕部的頭皮和兩眉之間等部位。多為單側(cè)，偶可見雙側(cè)，有時(shí)可累及黏膜。多在2歲前幾乎全部可自行消退，不留痕跡，不需要治療。較大、較廣泛的常終身持續(xù)存在。其表面粗糙，可呈疣狀或結(jié)節(jié)狀，但為數(shù)極少。

草莓狀血管瘤 又稱毛細(xì)血管瘤或單純血管瘤。一般于出生后1個(gè)月左右出現(xiàn)，大小不一，可從米粒大小到草莓大小，少數(shù)甚至可覆蓋一側(cè)或整個(gè)肢體。為圓形、半球形、草莓狀分葉或不規(guī)則形狀的、高出皮面的良性斑塊，其邊界清楚，質(zhì)地柔軟，呈紅色或紫紅色，壓之可褪色。隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸增大，1～2歲長(zhǎng)到最大限度而逐漸緩慢消退。消退開始時(shí)顏色變暗，中央出現(xiàn)大小不等的色素減退和淡灰色斑點(diǎn)，逐漸擴(kuò)大。損害逐漸變薄，變平，最終完全或大部分變成萎縮疤痕。

海綿狀血管瘤 出生后或出生后不久發(fā)生，也有于1歲后才發(fā)病的。損害一般較大，緩慢增長(zhǎng)，好發(fā)于頭皮和面部，常累及口腔、咽頰黏膜處。呈圓形、扁平或不規(guī)則形狀，為大小不等的、柔軟的、高出皮面的隆起腫物，擠壓后可縮小，有彈性。此型血管瘤可發(fā)生在內(nèi)臟，如肝臟海綿狀血管瘤；也可發(fā)生于肌肉間、骨間，為肌間海綿狀血管瘤。巨大的海綿狀血管瘤還可合并血小板減少癥及紫癜。此型血管瘤以嬰幼兒常見。年齡越小，出血越頻繁，血小板越低，越容易出血，尤其是腦出血、呼吸困難、繼發(fā)感染等，可能危及生命。

混合型血管瘤 即兩種及兩種以上血管瘤同時(shí)存在，以其中一種類型表現(xiàn)為主的血管瘤。它是兩種血管瘤的混合體，是一種較常見的血管瘤。容易發(fā)生在人的面頸部，發(fā)生在其他部位的幾率較小一些。也是先天性的，出生的時(shí)候就會(huì)存在，病變多深入到真皮層。如毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤混合體，它的體積很大。在初期的6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)的非常快，非常容易侵入到皮膚里，皮膚受到嚴(yán)重的破壞，以致眼瞼、口唇、鼻、耳等組織都可能被不斷擴(kuò)張的血管瘤組織所覆蓋。一般混合性血管瘤是可以自行消失的。

如何治療小兒血管瘤

小兒血管瘤應(yīng)采取綜合性治療，家長(zhǎng)不必過于急切。 大部分血管瘤（如鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤）的早期，可動(dòng)態(tài)觀察，即每隔3～6個(gè)月到醫(yī)院由專職醫(yī)生進(jìn)行隨診，觀察其大小、顏色、厚度的變化，以決定是否可以等待其自行消退。一般適用于2歲以內(nèi)的小兒血管瘤。對(duì)于生長(zhǎng)快，有毀容之虞或較大的血管瘤，還可以用電化療法、平陽霉素注射法及早期選擇用手術(shù)切除治療。總之，小兒得了血管瘤，不必急，也不用愁，大部分都可自愈或經(jīng)保守療法治愈。不會(huì)出血不止，也不會(huì)惡變。

避免血管瘤破裂是患兒護(hù)理的第一要?jiǎng)?wù)。血管瘤的血管壁比較薄，比較容易破裂出血，嚴(yán)重者甚至流血不止，造成感染，從而對(duì)患兒造成更大的傷害。所以家長(zhǎng)要看護(hù)好孩子，孩子比較愛動(dòng)和抓撓，要提高警惕，避免造成破裂出血。另外，平時(shí)做好患病部位的防護(hù)也很重要，避免衣物頻繁摩擦，給患兒洗澡時(shí)更不要用力搓洗，可用軟布輕拭等。

小兒血管瘤護(hù)理還要從飲食上下手。酸、甜、苦、辣、咸等刺激性過強(qiáng)的食物，會(huì)刺激患者的腸胃以及血管，使血流加速，進(jìn)而增大血管的負(fù)擔(dān)，對(duì)病患區(qū)的康復(fù)不利。因此，日常飲食要注意合理搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。可選擇多攝取一些谷類、魚類、菌類及富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，以提高人體自身免疫力，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。同時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)和改善血液循環(huán)，提高孩子機(jī)體免疫力，促進(jìn)患區(qū)康復(fù)。

雖絕大多數(shù)血管瘤是良性腫瘤，但其好發(fā)部位主要在臉部與頸部，給患者的心理造成較大的負(fù)擔(dān)，尤其是孩子，因此，家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)孩子患上了血管瘤需及時(shí)到醫(yī)院診治。