新生兒常見皮膚疾患

劉瀅

出生28天內的新生兒常常會出現這樣那樣的皮膚疾患，如膿皰疹、汗皰疹、尿布疹、紅斑、脫皮、皸裂等。面對寶寶皮膚出現的種種問題，年輕的爸爸媽媽常會感到焦慮不安，不知所措。有的甚至亂投醫，亂用藥，胡亂給寶寶用一些含抗生素或激素成分的藥膏涂抹，或聽信傳言用一些偏方熬水擦洗，結果導致寶寶發生皮膚過敏、色素沉著等一些更嚴重的皮膚損害。在此根據臨床經驗，給家長介紹一下新生兒期常見的皮膚疾患，并對如何處置談幾點建議。

新生兒毒性紅斑 新生兒出生1～2天，皮膚常會出現鮮紅色斑疹，大小不等，也可融合成片，有時紅斑上可出現略帶黃色的丘疹。好發于前胸、后背、臀部，稱為新生兒毒性紅斑。這可能是由于母體內激素經胎盤或乳汁進入新生兒體內，或外界致敏原引起的變態反應。對這種皮疹不必特殊處置，一般2～5天便可自行消退。但要注意用于包裹新生兒的包被要清潔、吸濕、柔軟、透氣，且不要過厚。

新生兒毛囊炎 出生后3～7天，在新生兒的頸部、腋窩、耳后、肘屈部位會出現散在的膿皰疹，醫學上稱之為新生兒毛囊炎。皰疹為高于皮面，米粒至綠豆大小的白色膿皰，周圍有窄的紅暈。其發生與局部皮膚濕熱、不潔有關，故保持這些部位的皮膚清潔干燥是預防膿皰疹的關鍵。一旦出現，可用0.5%碘伏棉簽消毒后，對較大膿皰原位擠破，擦去膿液，每日消毒2～3次，一般2～3天即可痊愈。

新生兒汗皰疹 在炎熱季節，新生兒出現在前額、頭部、前胸等處針頭大小的白色皰疹，被稱為新生兒汗皰疹，又稱“白痱”，是由于環境溫度過高，新生兒汗腺功能欠佳所致。只要保持房間通風涼爽，減少包被，一般無需用藥，數天后即可自行消失。應特別注意的是，新生兒在吃奶的時候格外用力，極易出汗，更應適當松解包裹，減少包被。

尿布性皮炎 新生兒在臀部、會陰及大腿內側與尿布接觸的部位，有時會出現邊緣清楚的鮮紅色紅斑，嚴重的可合并丘疹、水泡、糜爛，如合并細菌感染可發生膿皰，叫作尿布性皮炎。主要原因是被大小便浸濕的尿布未及時更換，尿中的尿素被糞便中的細菌分解產氨，刺激皮膚發炎所致。預防措施是選用細軟、清潔、吸水性強的純棉白布作尿布，不要使用不透氣的塑料布和橡皮墊；要勤換尿布，換下的尿布要洗滌干凈，經日光照射、干燥；每次排便后要及時用溫清水洗會陰及臀部，并用柔軟的棉布拭干，使皮膚保持干燥清潔。一旦皮膚出現紅斑，可外用爐甘石洗劑、植物油等輕輕涂抹，一日數次。如有丘疹、水皰、糜爛或膿皰時，可外用0.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏涂抹，一日2～3次。

擦爛紅斑 整個新生兒期，在嬰兒皮膚皺褶部位如頸前、腋窩、腹股溝、陰囊與大腿之間，均可能出現邊界清楚的鮮紅色紅斑，有癢或燒灼感，重者可出現浸漬發白的糜爛面和滲液，如繼發感染，可形成小膿皰及潰瘍。這種皮膚疾患被稱為擦爛紅斑，也叫作皺爛性皮炎。其病因是由于皮膚皺襞處皮面密切接觸，局部熱量不易散發，特別是在炎熱季節，局部多汗潮熱，加上活動時皮膚相互摩擦而產生炎性反應。防治皺爛性皮炎的辦法，一是保持皺褶部位皮膚清潔干燥，勤用溫水清洗；二是勤換內衣、尿布；三是可經常讓皺褶部位暴露在陽光下照射。一旦出現紅斑，局部可用爽身粉，如有糜爛、滲出，可用3%硼酸溶液濕敷，一日數次。若護理不當繼發感染出現潰瘍時，應及時到醫院診治。