醫(yī)生眼里的感冒

綠豆格格

“醫(yī)生，我家孩子發(fā)燒了，39℃多，吃了點(diǎn)退燒藥和感冒藥，還有38℃多，病懨懨的好幾天了，咳嗽咳得厲害，都沒法上幼兒園了，怎么辦？快給我們開點(diǎn)藥。”

說起感冒，浮現(xiàn)在大家腦海的可能就是這幾個(gè)詞：“咳嗽”“發(fā)燒”“感染”。入冬了，如何防治孩子感冒成了家長們非常關(guān)心的事。那么，我們不妨從醫(yī)生的角度，來深入了解一下“感冒”。

相關(guān)基本概念解讀

上呼吸道

感冒是指上呼吸道感染。那上呼吸道指什么？我們知道，人的主氣管只有一根，而肺有兩葉，主氣管要分成2根支氣管，在分叉路口呼吸道即分成了上呼吸道和下呼吸道。分叉口位于頸部和胸連接處。在上呼吸道里，與感冒有關(guān)的有鼻、咽、喉和扁桃體這些器官。

醫(yī)生對(duì)感冒的“診斷思路”：病史+體檢+流行病篩查+輔助檢查

病史會(huì)問些什么

病史包括家長對(duì)孩子病情的描述以及與醫(yī)生問答的內(nèi)容。醫(yī)生從家長的口中提取有用的病史，再追問一些關(guān)鍵信息。比如上面的案例，醫(yī)生知道了患兒的體溫超過39℃，服了一些感冒藥和降溫藥有好轉(zhuǎn)，但未完全解決問題;而且孩子的病可能是從幼兒園小朋友那里傳染來的，這時(shí)醫(yī)生就需要向家長確認(rèn)一下同班小朋友中有沒有感冒發(fā)燒的，孩子在就診前用了什么藥、多少劑量、用了幾天、發(fā)熱幾天、體溫有沒有明顯的波動(dòng)，等等，這些信息都對(duì)診斷有明顯的幫助，尤其是咳痰的情況：能否咳出，什么顏色，量的多少等，對(duì)于診斷都是極其重要的信息。

體檢會(huì)檢些什么

前面說的檢查扁桃體就是其中一項(xiàng)。讓小朋友張大嘴巴后，醫(yī)生還會(huì)看一看孩子咽喉部的紅腫情況，因?yàn)楹韲低床灰欢ㄊ歉忻耙鸬模€需要排除一些其他疾病。對(duì)于感冒，還必須要做的是胸部的聽診，聽聽肺，可以在一定程度上了解下呼吸道感染的情況。常見的體檢還有“摸肚子”“翻眼皮”“搭脈”等。

流行病篩查指什么

“流行病篩查”是指醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別、當(dāng)時(shí)的季節(jié)來考慮最有可能的病原菌的種類。

輔助檢查有哪些

最常見的也是必須的是血常規(guī)，其他比較常見的有胸片，還有痰培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)等，這些對(duì)于診斷起著同樣重要的作用。一方面是為了更加準(zhǔn)確地診斷疾病，指導(dǎo)用藥，另一方面是為了監(jiān)測(cè)患者的病情。

感 染

是指病菌侵入上呼吸道的過程。按照感染的快慢來分，分成急性感染和慢性感染;按照感染的原因來分，分為細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等的感染;按照感染的范圍來分，可以分成全身感染和局部感染，等等。感冒一般屬于急性上呼吸道的感染，所以是一個(gè)急性的局部感染。按照這些方法區(qū)分的感染，是可以相互轉(zhuǎn)化的，比如急性轉(zhuǎn)慢性，局部轉(zhuǎn)全身等。

發(fā) 炎

病菌感染了上呼吸道，會(huì)引起該部位的發(fā)炎。發(fā)炎，簡單地講是身體內(nèi)的防御細(xì)胞識(shí)別了非己的東西后產(chǎn)生的防御反應(yīng)，這個(gè)過程就叫炎癥。引起炎癥的因素有很多，比如最常見的有感染以及惡性腫瘤等。炎癥的特點(diǎn)是“紅、腫、熱、痛”。很多人都有被利器割傷的經(jīng)驗(yàn)，割傷的部位常常會(huì)被病菌感染，然后發(fā)炎，傷口明顯很紅、很腫，而且皮膚溫度比周圍的皮膚要高，感覺疼痛。感冒也一樣，病菌在上呼吸道定居、排泄、繁殖，從而引起一系列的癥狀。感冒了，扁桃體發(fā)紅、變腫，醫(yī)生往往會(huì)撬開小朋友的嘴，壓下舌頭，觀察扁桃體腫大情況來判斷病情的嚴(yán)重程度。熱不僅體現(xiàn)在局部的扁桃體及咽喉部的溫度升高，更體現(xiàn)在全身的發(fā)熱情況，病菌的數(shù)量越多，毒力越強(qiáng)，自身的免疫能力越弱，發(fā)熱就會(huì)越嚴(yán)重。家長可能會(huì)問，鼻涕和痰是什么？形象地講就是自身的防御士兵與病菌戰(zhàn)斗中死掉的士兵和病菌，兩者的成分差不多，鼻涕說明戰(zhàn)場(chǎng)是在鼻子里面，痰說明是在咽喉部。肺部的痰不屬于上呼吸道。

爸爸媽媽請(qǐng)?jiān)谶@些細(xì)節(jié)上留意孩子的變化

起病的誘因，比如著涼，或者孩子到人多的地方玩，回來就發(fā)病了。

在家備好體溫計(jì)，及時(shí)記錄孩子的體溫，最好定時(shí)監(jiān)測(cè)。

及時(shí)從老師那里了解班級(jí)其他小朋友的發(fā)病情況。

不能擅自用藥。如果根據(jù)醫(yī)生的配方，選擇自己買退燒藥或感冒藥，請(qǐng)一定到正規(guī)藥店配藥;服藥時(shí)特別要注意劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥等。

就診后，不要在咳嗽、咳痰等癥狀一消失就停止服藥，這樣做的壞處，一是容易引起耐藥，二是容易引起病情復(fù)發(fā)。