對糖尿病飲食療法的新認識

李長玉　于松明

飲食療法是國際公認的治療糖尿病的基本手段之一，如果缺乏有效的飲食療法做支撐，其他如藥物治療、運動治療都會事倍功半。因此，國內外專家對糖尿病飲食療法的研究一直給予高度重視。近年來，國外在糖尿病的飲食療法上又有了許多新見解和新的研究成果，現簡要介紹如下，供大家參考。

對三大營養素的新認識

淀粉類食物 美國科學家研究認為，糖尿病患者對進食糖類食物（蔗糖、麥芽糖、乳糖）是很恐懼的，認為糖類食物易消化，吸收快，進食后血糖升高也快。目前的看法是，不同種類的碳水化合物進入血液的速度雖然不一樣，但其升高血糖的速度差別并不如我們想像的那樣大。關鍵的問題在于該食物中含碳水化合物總量的多少和血糖指數的高低。比如白面包一點也不甜，但進食后升高血糖的速度非常快，與喝糖水的速度差不多；糖類食物并不比淀粉類食物（饅頭、米飯）的消化快多少。而屬于水果類的蘋果雖然有甜味，升高血糖的速度卻慢得多，因為蘋果消化后產生果膠纖維，能降低小腸黏膜表面對葡萄糖的吸收速度。研究發現，牛奶的血糖指數是27.6，加糖酸奶是48，全脂奶粉是30，蘋果是36，白米飯是83，饅頭是88，凡是血糖指數高的食物升高血糖的速度就快。另外，也不要認為凡是甜的都不能吃，不甜的都可以吃。比如不甜的面包升糖速度比有甜味的蘋果還要快。因此，糖尿病人還是可以吃一些糖類食物的，如水果等，但是要限制攝入量。

脂肪類食物 美國糖尿病協會提示飽和脂肪酸（如動物脂肪）對健康不利，易加重動脈硬化，并發心腦血管疾病。所以，建議攝入的飽和脂肪酸應在總熱量的10%以內，最好在7%左右。而適當地攝入對糖尿病患者有利的不飽和脂肪酸，如橄欖油、菜籽油，可使血糖的上升速度降低。同時建議，對食物中的膽固醇應限制在每天300毫克以內。這里需要提醒大家，一個雞蛋含膽固醇約220毫克。

蛋白質類食物 蛋白質食物不會直接升高血糖，而且還能降低淀粉的消化吸收速度，若能把肉類食物與淀粉一起吃，可使血糖的上升速度降低。但糖尿病患者不宜多食蛋白質食物，每天按每公斤體重0.8～1.0克的量食用即可。尿中有微量蛋白或合并腎病的糖尿病患者，每天每公斤體重攝入蛋白質在0.8克以下。

對調料食物的新認識

桂皮、辣椒提高胰島素敏感性 美國科學家從桂皮中提取出可以增加胰島素敏感性的化合物——甲氧基羥查耳酮聚合物，能使人體內葡萄糖的代謝速度提高20倍。他們建議在每天的食物中加1～2克桂皮粉，對2型糖尿病有一定的治療作用。牙買加科學家對糖尿病狗的實驗表明，服用辣椒素的狗比沒有服用辣椒素的狗的血糖明顯降低，同時測得胰島素濃度則明顯升高。實驗認為，辣椒中的辣椒素能提高胰島素的分泌量，并延長胰島素的作用時間。

豆豉、食醋降血糖 日本專家研究發現，中國豆豉中的氨基酸衍生物可以阻止小腸部分酶發揮作用，抑制腸道吸收糖分，有類似拜糖平的降糖作用。餐前喝兩匙醋也可以降低餐后血糖水平。

對常吃食物的新認識

對維生素C的新認識 《美國營養學會》報道，適當地補充維生素C，可降低糖尿病患者血液中的C反應蛋白水平。C反應蛋白是人體出現慢性并發癥的一種標志物，與心臟病、糖尿病等密切相關。過去一直把膽固醇水平作為心臟健康狀況的“報警器”，新的研究認為，與膽固醇水平相比，C反應蛋白水平可能是更好的心臟“報警器”。因此，建議糖尿病患者每天服維生素C片500毫克，每年要檢查C反應蛋白水平。

對喝牛奶的新認識 日本營養專家認為，在進餐時喝牛奶或乳制品，可抑制淀粉的消化吸收速度，進而降低血糖。如果吃米飯的升糖指數為100，那么吃米飯同時喝牛奶，則可使米飯的血糖指數從100下降到70以下。

對麥麩預防糖尿病新認識 《美國公共健康》雜志報告，長期吃全谷類食品比吃精制谷類食品，使機體產生較少的胰島素，有利于保護胰島細胞功能，有效調控血糖預防肥胖。另外，全谷類食品中的維生素、纖維素和其他營養物質對降低血糖也有很重要的作用。因此，糖尿病患者應每餐攝入足夠的全谷類食品，包括以通心粉、麥片和麥麩來代替部分精細的主食。

飲食試驗與強化飲食治療

對于不控制飲食僅靠藥物治療而難以達標的高血糖患者，需要進行強化飲食治療，這些病人自控能力差，只有通過“飲食試驗”才能使他明白飲食治療的重要意義，進而自覺地控制飲食。

在試驗過程中，患者原來的飲食和藥物治療不變。第一天，按以往的飲食習慣分別進食三餐，同時測定空腹和早餐、午餐、晚餐后2小時的血糖，做好記錄。第二天，按照標準體重和勞動強度計算的飲食量進食三餐，同樣測試空腹和三餐后2小時血糖。將這兩天的空腹和三餐后2小時血糖分點進行比較，可能出現4種情況：（1）餐后2小時血糖不變或上升，表示血糖高低與飲食量關系不大，可能是藥量不足。（2）餐后2小時血糖下降但未達到10毫摩爾/升，表示進食過多或者藥量不足。（3）餐后2小時血糖控制到10毫摩爾/升以下，表示進食量合適；（4）餐后2小時血糖低于7.8毫摩爾/升，表示進食不夠，瘦者應加餐，胖者需減少藥量。

為了病人能夠依從，也可僅用早餐和飯后2小時的血糖進行比較。兩天空腹血糖的高低比，除反映胰島B細胞的基礎分泌功能外，還受晚間飲食和藥物量的影響。當把實驗結果呈現給病人時，能直觀地感受到血糖和飲食的關系是如此密切，從而促使病人自覺控制飲食。強化飲食試驗是提高病人對飲食療法認識的好方法，對治療有指導意義。