肚子不舒服當心八種病

在日常生活中，人們有時會發生肚子不舒服的現象。這是一件很常見的事，有的是偶爾發生，熱敷一下就會好轉；有的則是經常性的，往往預示著一些嚴重疾病，不可小覷。但人體腹腔內器官眾多，肚子不舒服通常會有很多種情況，不是隨便就能判斷是哪里出了毛病。為了使患者在出現肚子不舒服的癥狀后，得到及時、科學、有效的診斷和治療，結合多年臨床經驗，向大家介紹肚子不舒服容易引發的8種疾病。

疾病一：肝門部膽管癌

癥狀表現 偶有間斷腹脹、腹痛，容易被忽略或誤以為胃痛。多數患者以持續進行性無痛性黃疸為首發癥狀，并伴有消化不良的表現和體重下降等。待到明顯消瘦、癥狀嚴重時，多數已到晚期，治療效果不佳。

治療措施 多數肝門部膽管癌患者是以無痛性黃疸為首發癥狀，容易被誤診為肝炎，甚至還有些病人到傳染病醫院去住院治療，耽誤了病情。所以，出現上述癥狀一定先到專科醫院做檢查，不要自以為肝炎而去傳染病醫院看病。肝門部膽管癌是一種罕見的腫瘤，因為肝門部血管縱橫交錯，手術風險大，曾被列為手術禁區。擴大根治術可以準確定位病灶，分辨肝門區域，提高了外科手術的成功率和安全性。過去由于無法根治切除，病人手術后往往在3～6個月內死亡。現在5年生存率可以達到33%，接近國際先進水平。臨床上已有術后存活10年以上的病例。

疾病二：肝膽管結石

癥狀表現 常自幼年起即有腹痛、寒戰發燒、黃疸等“三聯癥”。有的成年后依然有腹痛、黃疸、發熱等癥狀。

治療措施 肝膽管結石常見有兩大類，一類是局限性肝膽管結石，另一類是彌漫性肝膽管結石。任何部位的肝膽管結石都可以通過手術根治性切除，最大限度地保存功能性肝組織。即使是治療難度較高的彌漫性肝膽管結石，選擇個性化綜合治療的療效也很好，5年生存率達到90%。即便復發，還可以施行內窺鏡等微創及綜合療法。

疾病三：急性胰腺炎

癥狀表現 腹痛常由上腹部開始，根據胰腺炎癥的部位和程度，可有兩側上腹疼痛、腰背部疼痛。如果病變波及全部胰腺，則出現全腹痛。疾病早期常會發生惡心等癥狀。

治療措施 急性胰腺炎搶救要根據發病原因進行對癥治療，比如結石梗阻、蛔蟲梗阻造成的，要做急診手術取出結石。但是，個體不同發病有差異，若個體化治療手術時機或方式不當，都會加重病情，所以一定要到有治療實力的醫院就診。暫時不需要急診手術的，先由消化內科保守治療。

早期采用微創技術，內窺鏡下膽胰管引流，腹腔鏡下的腹腔灌洗減壓，可以保證病情及早得到控制，使治療成功率提高到80%。

疾病四：慢性胰腺炎

癥狀表現 上腹痛以腰背部疼痛為主。

治療措施 針對頑固性疼痛的病人，有胰腺結石、胰腺腫大或疑有惡性病變者，需做胰腺部分切除手術，將梗阻的胰管疏通。當慢性胰腺炎后期出現胰腺功能衰退，可采用藥物治療。針對高血糖的治療，可以用一些控制血糖的藥物。部分慢性胰腺炎可根治，但約20%的患者病情到了晚期很難治療。

疾病五：損傷性膽管狹窄

癥狀表現 膽囊切除或膽道手術后，嚴重的外傷和動脈栓塞也可致損傷性膽管狹窄?；颊叻磸桶l燒，甚至高達40℃；肚子痛、消化不良、黃疸，甚至導致膽汁性肝硬化，以致肝功能衰竭而死亡?；颊邌适趧恿?，三天兩頭到醫院打吊針，甚至生活不能自理。這是所有肝膽手術后并發癥里給人帶來痛苦最大、時間最長的疾病。

治療措施 膽道系統是連接胃腸、肝臟、胰腺的紐帶，而膽道疾病又最容易被誤診、誤治，一旦膽管損傷、狹窄，帶給病人的是一生痛苦。實施膽道修復與重建手術，對損傷性膽管狹窄可達到根治性療效。臨床上最典型的患者曾做過7次大手術，還可修復。最佳手術方案中包括自體組織“移花接木”，修復缺損的膽管。

疾病六：惡性胰腺腫瘤

癥狀表現 早期沒有典型表現，一般出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等癥狀時，往往已到晚期。

治療措施 因腫瘤對單純放化療不敏感，要在三甲醫院肝膽外科找有經驗的醫生盡早實施根治性手術切除，術后結合射頻消融及植入性放療或化療，以及免疫治療。手術成功率在90%以上，手術切除率在40%。

疾病七：肝臟惡性腫瘤

癥狀表現 一般來講，患者感到難以消除的腹痛、腹脹時，大都已經到了晚期。患者消瘦乏力、食欲減退。

治療措施 只要肝功能好，就可以根治性切除。病人痛苦小，手術安全性高，手術出血很少，可以盡量做到不輸血。對于高危部位的腫瘤，比如肝尾狀葉腫瘤，也能安全地切除。肝臟惡性腫瘤手術后5年生存率接近70%。對于肝功能不好或者肝功能衰竭的病人，目前可以用綜合治療的辦法，包括肝動脈的栓塞、腫瘤的局部消融，還有免疫治療等綜合療法，讓一個晚期肝硬化、肝癌的病人生存期達到5年以上。

疾病八：良性胰腺腫瘤

癥狀表現 多數人沒有癥狀，查體或者無意中摸出一個腫塊。

治療措施 在有安全保證的前提下首選手術治療。因手術可出現致命并發癥，故應選擇安全性高的醫院。在良性腫瘤中，實性的腫瘤或囊實性腫瘤，以及在短時間內增長比較快的腫瘤，要切除。完全是囊性、生長緩慢、體積不大（直徑小于2厘米）的腫瘤，可以先觀察，保守治療。

周寧新 主任醫師

我國著名的肝膽外科專家，第二炮兵總醫院肝膽胃腸病研究所所長、主任醫師、博士研究生導師（肝膽胰外科、機器人及腹腔鏡微創外科專業），畢業于解放軍軍醫進修學院。從事肝膽外科工作40余年，擅長肝門部膽管癌、疑難膽病、巨大肝臟良惡性腫瘤等肝膽胰脾復雜疑難病癥的診斷與治療，具有豐富的臨床工作經驗。先后獲得吳階平醫學研究獎，4項軍隊醫療成果二等獎，姜泗長獎勵基金和中華醫學會-愛惜康中青年外科獎學金二等獎，2008年中華醫學科技獎，享受國務院津貼，榮立二等功。在國內外核心期刊共發表論文和論著150余篇。參與6部著作（書籍）的編寫或主編。

出診時間：周三下午