改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的效果探究

沈秋杰

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的效果探究

沈秋杰

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214221）

目的：探究用改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的效果。方法：選 取2013年11月至2016年11月期間于江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的50例高度近視合并白內障患者（共有70只患眼）作為研究對 象。應用隨機數(shù)表法將其分為觀察組和對照組，每組各有25例患者。為對照組患者采用常規(guī)的超聲乳化術進行治療，為觀察組患者采用改良的超聲乳化術進行治療。觀察對比兩組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術后并發(fā)癥的總發(fā)生率和術前、術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)。結果：1）在術后1周和術后1個月，觀察組患者角膜內皮細胞計數(shù)的平均值分別為（2679.20±405.80）個/mm2、（2426.34±416.70）個/mm2，對照組患者角膜內皮細胞計數(shù)的平均值分別為（2518.60±462.04）個/mm2、（2164.85±414.62）個/mm2，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2）觀察組患者和對照組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術后并發(fā)癥的總發(fā)生率分別為8.00%、36.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床效果較好，可有效減少對患者角膜內皮細胞的損傷，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復。

改良；超聲乳化術；高度近視合并白內障

高度近視合并白內障在臨床上比較常見。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為視力下降、視物模糊，怕光、眼前有黑影等，其生活質量可受到嚴重的影響[1-2]。本文主要探究用改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為2013年11月至2016年11月期間于江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院就診的50例高度近視合并白內障患者（共有70只患眼）。這些患者的納入標準是：1）本人及其家屬均自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。2）其病情符合高度近視合并白內障的診斷標準。應用隨機數(shù)表法將這些患者分為觀察組和對照組，每組 各有 25例患者。對照組患者中有男性 患者15例，女性患者10例，其年齡為54～76歲，平均年齡為（61.30±1.55）歲。觀察組患者中有男性患者14例，女性患者11例，其年齡為55～78歲，平均年齡為（61.31±1.53）歲。兩組患者的性別構成比、年齡等基本資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。本次研究經江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核通過。

1.2 研究方法

為對照組患者 采用常規(guī)的超聲乳化術進行治療。手術方法是：1）于患眼的角膜或鞏膜處做一個小切口，使用超聲乳化探頭擊碎渾濁的晶狀體及皮質，使其成為乳糜狀。2）使用抽吸灌注系統(tǒng)吸出乳糜狀物，注入粘彈劑，使前房保持充盈。3）植入人工晶體。為觀察組患者采用改良的超聲乳化術進行治療。手術方法是：1）在患眼透明角膜的11點鐘方向做一個約3 mm長的切口，在角膜緣的3點鐘方向做一個輔助切口。2）對晶狀體前囊進行連續(xù)環(huán)形撕囊，在超乳機的輔助下進行劈核，然后將碎核塊吸出。3）將適量的粘彈劑注入前房內，適當擴大主切口，然后使用齒鑷將剩余的核塊取出。4）吸除皮質，將人工晶體植入。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術后并發(fā)癥的總發(fā)生率和術前、術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析。角膜內皮細胞計數(shù)用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發(fā)癥的總發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術前、術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)的比較

在術前，觀察組患者的角膜內皮細胞計數(shù)平均為（2805.24±368.59）個/mm2，對照組患者的角膜內皮細胞計數(shù)平均為（2805.62±368.65）個/mm2。在術前，兩組患者的角膜內皮細胞計數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在術后1周和術后1個月，觀察組患者角膜內皮細胞計數(shù)的平均值分別為（2679.20±405.80）個/mm2、（2426.34±416.70）個/mm2，對照組患者角膜內皮細胞計數(shù)的平均值分別為（2518.60±462.04）個/mm2、（2164.85±414.62）個/mm2。與對照組患者相比，觀察組患者術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術前、術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)的比較（個/mm2，±s）

表1 兩組患者術前、術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)的比較（個/mm2，±s）

組別 術前 術后1周 術后1個月對照組（n=25） 2805.62±368.65 2518.60±462.04 2164.85±414.62觀察組（n=25） 2805.24±368.59 2679.20±405.80 2426.34±416.70 χ2值 0.0036 1.3058 2.2242 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

在術后，觀察組患者中有2例患者發(fā)生角膜水腫，其術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為8.00%（2/25）。對照組患者中有5例患者（占20.00%）發(fā)生角膜水腫，有2例患者（占8.00%）發(fā)生晶體核脫入玻璃體腔，有2例患者（占8.00%）發(fā)生黃斑水腫。對照組患者術后并發(fā)癥的總發(fā)生率為36.00%（9/25）。與對照組患者相比，觀察組患者角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術后并發(fā)癥的總發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)[3]，使用常規(guī)的超聲乳化術對高度近視合并白內障患者進行治療容易損傷其角膜內皮細胞，且手術的時間較長，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。張永存等[4]指出，使用改良的超聲乳化術對高度近視合并白內障患者進行治療對其角膜內皮細胞的損傷較小，且手術的時間較短，患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低[5]。本研究的結果顯示，觀察組患者術后1周、術后1個月其角膜內皮細胞計數(shù)均高于對照組患者，其角膜水腫、晶體核脫入玻璃體腔、黃斑水腫等術后并發(fā)癥的總發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用改良的超聲乳化術治療高度近視合并白內障的臨床效果較好，可有效減少對患者角膜內皮細胞的損傷，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進其康復。

[1] 錢靜,畢俊新.改良超聲乳化手術治療高度近視合并白內障的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學,2016,10(14):50.

[2] 史天禹.80例改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015(6):33-34.

[3] 張威.63例采用改良性超聲乳化手術治療高度近視并白內障患者的臨床效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(9):99-100.

[4] 張永存.改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障的臨床效果[J].中國處方藥,2017,15(1):118-119.

[5] 尤妍.79例改良性超聲乳化手術治療高度近視合并白內障臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2017,27(1):351-352.

R776.1

B

2095-7629-（2017）20-0065-02