自殺預(yù)防機(jī)制亟待建立

每年的9月10日是世界預(yù)防自殺日。據(jù)世界衛(wèi)生組織去年發(fā)布的首份預(yù)防自殺報(bào)告顯示，全球每年有80萬人死于自殺，大約每40秒就有1人輕生。

相關(guān)研究還顯示，我國每年自殺的人數(shù)近12萬，而這種死亡是可以預(yù)防的。自殺應(yīng)當(dāng)引起全社會的關(guān)注，自殺干預(yù)體系的建立也是每個人的責(zé)任。

他們?yōu)楹我p生 如今，在醫(yī)院里遇到因自殺被送來的病人不是什么稀罕事。

“那是一位19歲的女孩，被送到急診科來時，已雙腿骨折，可她仍一言不發(fā)，對一旁焦急的父母不理不睬。”不久前的一天晚上，解放軍第三○三醫(yī)院急診科醫(yī)生李金鵬就接到了這樣一位奇怪的患者。后來才知道，原來女孩晚上與父母吵架，一沖動就從二樓陽臺跳了下去。

“每個月至少有一兩例。”經(jīng)李金鵬治療的自殺未遂者，送至相關(guān)科室后，往往還會請來該院心理醫(yī)生進(jìn)行評估、治療。

至今，許多人仍很忌諱去談“自殺”這個詞。實(shí)際上，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，2012年中國的自殺人數(shù)為12萬人，自殺死亡率為7.8/10萬。盡管相比于10年前，這個數(shù)值已低于全球的平均水平，但其帶來的影響仍不可低估。每年我國約有上百萬人因家人或親友自殺、各種原因死亡而產(chǎn)生長期、嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷。

據(jù)專家介紹，中國每年自殺死亡的十幾萬人中，半數(shù)以上患有精神方面的疾病。這里面有應(yīng)激障礙患者、抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥患者等。其中，抑郁癥是自殺危險(xiǎn)性最高的精神障礙，相當(dāng)部分的自殺者患有抑郁障礙，或是精神分裂癥。還有研究指出，自殺的人群其大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)——5-羥色胺的濃度與正常人相比偏低。這會導(dǎo)致面對同樣的事情，易自殺人群會表現(xiàn)出與常人不同的應(yīng)激反應(yīng)。

與其他國家相比，中國自殺人群中有相當(dāng)一部分為沖動自殺，自殺行為通常在與家人爭吵或遭遇失業(yè)、失戀、事業(yè)受挫、股票貶值等某些負(fù)面生活事件之后較短時間內(nèi)發(fā)生。在青少年當(dāng)中，遭受重大挫折而產(chǎn)生自殺意念或因家庭因素而產(chǎn)生心理危機(jī)的案例在逐漸增加。

拉他們一把 在察覺自己的心靈存在問題時，很多人選擇將這些問題往心靈深處隱藏。

據(jù)分析，我國有70%左右的自殺死亡或自殺未遂者從未尋求過任何形式的幫助，特別是一些可能存在的精神疾病沒有得到有效治療。

“在自殺的預(yù)防方面，我們可以做一些事情。比如學(xué)會識別抑郁等自殺的高危因素。”南寧市第五人民醫(yī)院（南寧市心理醫(yī)院）精神科主治醫(yī)師蒙天提出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)我們周圍的人情緒有問題時，一定要給他們多一點(diǎn)關(guān)懷，要給他們一個傾訴的平臺。

“一旦患上抑郁癥，光憑所謂堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心是扛不住的。”蒙天建議，一旦發(fā)現(xiàn)高危因素，應(yīng)想辦法疏解，不行的話就一定要到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢治療。

“我們醫(yī)生要做的事情是識別這些疾病，讓他們得到專業(yè)的治療。”自治區(qū)人民醫(yī)院精神（心理）臨床康復(fù)中心主治醫(yī)師戴劍說。

前段時間，戴劍接待了一個患有抑郁癥的男士，在接受咨詢時表示很絕望，沒有活下去的念頭。“這些人自殺的決心大，但又不是很沖動的那種人，反而比沖動的人容易‘勸說。”這樣的病人就很值得醫(yī)生去做心理危機(jī)干預(yù)。

進(jìn)行自殺干預(yù)是需要技巧的。“主要是在理解的基礎(chǔ)上和他產(chǎn)生一種共鳴。對于他的痛苦，我們要給予肯定，這能緩解他情緒上的壓力。”戴劍跟咨詢者聊家庭、聊心事，當(dāng)咨詢者對他產(chǎn)生信任、敞開心扉時，才慢慢地打消了自殺的念想。經(jīng)過一段時間的治療，這位抑郁男士重新找回了生活的希望。

“這時告訴他生命的意義是沒有用的。”戴劍說，“勸說”不是做思想工作，而是必須要讓專業(yè)的心理干預(yù)工作者給予干預(yù)。

“自殺的人其實(shí)很可憐，很多人不是真的特別想死，只是遇到了很大困難，找不到其他方法了。”蒙天表示，這個時候，最需要別人來“拉他們一把”。

每一種自殺原因的干預(yù)方式并不盡相同，“如精神分裂癥、抑郁癥患者的自殺成功率很高，除了心理疏導(dǎo)，可能還需要利用藥物治療。而某些帶有沖動以自殺來達(dá)到某種目的的自殺，則要從家庭、社會等方面入手。”蒙天說，大多數(shù)自殺者一開始都極其希望得到社會支持，那種孤獨(dú)、無助、沮喪的感覺極其強(qiáng)烈，因此更需要家人及時發(fā)現(xiàn)，并及時采取措施進(jìn)行干預(yù)。

干預(yù)體系急需完善 對于自殺干預(yù)，最糟糕的情況就是人已經(jīng)站在樓頂、農(nóng)藥已經(jīng)放在床頭、煤氣已經(jīng)打開……

“一般情況下，找親屬來干預(yù)是可行的，此時要盡量滿足他們的需求。但是，也要視具體情況而言。”南寧市武警消防支隊(duì)江南中隊(duì)隊(duì)長李運(yùn)介紹，消防支隊(duì)干預(yù)自殺的行動平均每個月有兩三次。“從我們參加的行動來看，自殺以兩類居多，一是感情糾葛，二是民工討工錢。”

人們出現(xiàn)心理問題特別是產(chǎn)生自殺意念的初期，給予心理干預(yù)，往往能起到事半功倍的效果。因此，不少專家建議，要重視社會心理干預(yù)的作用。

一些在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的自殺及自殺性傷醫(yī)行為也引起了心理專家的重視。“醫(yī)生往往最關(guān)注的是生理疾病，容易忽略心理因素在疾病發(fā)展中的作用，”解放軍第三○三醫(yī)院心理服務(wù)中心主治醫(yī)師溫健說，特別是癌癥、老年慢性疾病、精神疾病等患者在治療過程中產(chǎn)生自殺傾向時，往往被忽略。

因此，醫(yī)院應(yīng)該建立自殺預(yù)防機(jī)制，及時發(fā)現(xiàn)和識別潛在的和現(xiàn)實(shí)的危機(jī)，以便采取措施進(jìn)行心理干預(yù)，減少患者自殺事件的發(fā)生。