醫改對醫院財務成本管理影響

吳起宏

[摘要]自從21世紀初期國家頒布及推行新的醫療體制改革方案后，國家逐漸明確了要本著政府主導并結合市場機制的原則，以這個原則為根本深入地推行醫療體制改革。然而，這些改革勢必對醫院的運行以及財務管理造成了很大的影響。本文首先對現在醫院的財務成本管理的現狀做出描述，其次就醫改對醫院財務成本管理的影響及對策做出研究。

[關鍵詞]醫改；財務管理；醫院；影響

在現代經濟發展條件下，醫院中財務管理占有了很大的比例。對財務成本進行有效的管理對醫院能否朝著朝陽方向發展有著不小的推動作用。為了能夠使新的醫療體制改革更好地開展，醫院財務部門應該積極地參與到改革中來，并對醫院財務成本做出詳細的分析，使其自身的職能得到充分的發揮。

一、醫院財務成本管理的現狀

醫院財務管理的定義是指要有一個對于本醫院資金如何籌備、過程中如何合理的使用以及后期的利潤如何分配為整體的目標，簡單地說，財務管理就是處理一切和醫院財務有關系的一項經濟管理工作，是醫院經濟財務成本管理中的重中之重。伴隨著醫改工作的繼續深入和發展，目前我國的醫院財務管理還存在著諸多有待解決的問題，可以簡單地概括為以下幾個方面：

（一）財務總監職位的空缺

一切企業的經營模式全都以資金為基礎，對醫院來說也是如此。要實現醫院發展的整體目標就必須擁有良性且不間斷的資金鏈。流暢資金鏈的構成就需要財務總監的有效管理，比如在平時醫院醫療設施、設備的采購和維修上都會出現不確定的財務混亂情況，如何能夠保證資金能夠合理有效的運用是財務總監必須要解決的。

（二）對財務風險意識較低

目前，在一些公立醫院中還是存在著這樣的現象：醫院為了自身的發展只看重經濟效益，忽視本身該具有的社會職責與義務，而財務工作者也對財務管理不上心，他們僅僅憑著以往的經驗和領導的指示做賬或者實行對其他人的監督，并沒有盡到財務主動監督的職責。

（三）財務工作者具有的道德素養低

過去幾年，因為醫院對財務管理的要求并不高，有些醫院甚至是沒有什么要求，導致他們財務管理人員對專業知識了解的少，對新知識更新的較慢，思想素質偏低落后。醫改后，他們是不能滿足目前醫院復雜的財務管理工作的。而醫院中能處理這種工作的專業財務人較少，不能夠全面地對財務管理進行審核和監督。醫院也缺乏這方面專業知識的培訓。其實在很多企業中，他們的會計和財務人員都只是簡單地記賬、算賬和報賬，對會計理論和財務理論的理解不那么透徹，無法做出具體而有力的數據分析。

（四）核算體系不完善，對預算編制不夠重視

一般醫院的管理者都是一些醫療水平很高但缺乏管理知識的專家學者，他們對待治病救人都比較在行，但是對醫院財務的管理方面缺乏充分的知識認識，這也會對醫院的發展和收益造成很大的不良影響。還有一部分醫院沒有對預算編制形成足夠的重視，造成其不科學、不可操作性等特點。財務預算編制是專門反映醫院未來一定期限內預計的財務狀況和經營成果，以及現金收支等等價值指標，對醫院的發展有實際的導向性。

二、醫改對醫院財務成本管理的影響

對上面的種種情況進行分析可以看出：醫院財務成本管理并不完善，還是存在著很多的漏洞。所以。隨著醫改的深入，財務成本管理在很多方面都受到了一些不大不小的影響，主要表現如下：

（一）關于財務成本管理的觀念的影響

新醫改政策的實施后，醫院管理者和財務工作者對自己的工作需要有了更深層次的了解。在如此激烈的競爭條件下，合理地將財務管理運用到工作中就顯得特別的重要。首先，要對財務管理人員進行專業的培訓，使他們更加深刻地了解到財務管理的觀念，并且能夠將自身的專業知識與先進的管理理念相結合，這樣更能適應激烈的市場競爭，適應時代新發展。

（二）關于預算管理的影響

在財務管理中，很多醫院不重視預算管理，實際上它是占有很重要的比例，所以在醫改政策的發行后，預算管理也受到了相應的影響。為了能夠對醫院進行較為全面的預算，就要改變原有的預算體制，建立科學的、靈活的預算管理模式，提高醫院的經濟效益。

（三）關于資金籌備方面的影響

在醫院的資金籌備上，概括的說有三方面：第一就是政府給予的一些補助，第二就是在藥品買進及賣出的價格上做一些調整，第三就是醫療服務。伴隨著新的醫療體制改革，這三大來源都受到相應的影響，導致醫院的資金也非常的不穩定。醫院要想持續穩步地發展下去，資金的籌備至關重要。

三、醫改對醫院財務成本的影響作出相應的對策

（一）加強專業知識的學習力度，提高管理人員的整體素質

一方面，要加強醫院會計的專業知識的學習力度，規范他們的核算工作，在實際工作有找到薄弱的地方加以改正。另一方面，要提高財務管理人員的整體素質，醫院的財務部門可以主要招聘一些工作能力強、業務比較熟練的人員，再組織一些培訓，強化他們的能力。

（二）建立監督崗位

對財務管理的日常工作進行專門的監督檢查，當然一些特殊的崗位也要進行間歇性的抽查。要從各方面全方位地進行監督，這樣才能夠減少財務工作者工作不認真出現的漏洞。

（三）提高預算能力

加強醫院中各個部門開支以及各種設備投入的控制。要有自己的一套預算體制，才能科學有效地推動醫院的預算管理。

（四）對于資金的籌備

醫院要在各方面采取多種多樣的方式，并且要做好堅持長期發展的準備。比如：提倡多元化辦醫制度，努力獲取政府低利息的貸款，醫院合并等方式。

結語

隨著我國經濟的迅速發展，人民群眾的生活水平的提高，醫療事業也得到了越來越多的重視。作為醫院管理重要組成部分的財務管理，它能否有效合理地管理將對醫院的生存和發展造成最直接的影響。隨著新醫療改革的不斷加深，醫院財務成本管理也將會面對許多新的情況，希望以后研究者的研究將更加深入、全面、徹底。

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