《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中藥成方制劑》黃芪用藥規(guī)律分析

朱麗等

摘要：目的 分析《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》（以下簡(jiǎn)稱《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》）含黃芪方劑組方規(guī)律，為臨床應(yīng)用及新藥研發(fā)提供參考。方法 基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，使用關(guān)聯(lián)規(guī)則、改進(jìn)的互信息法等數(shù)據(jù)挖掘方法，分析含黃芪方劑主治疾病、證候規(guī)律及常用配伍組合。結(jié)果 通過(guò)對(duì)446首含黃芪方劑的分析，獲取黃芪常用藥物組合16組，主治疾病18種。基于黃芪的主治疾病，選擇“不寐”“虛勞”“眩暈”進(jìn)行對(duì)比分析，得出黃芪在治療不同疾病時(shí)用藥規(guī)律和配伍特點(diǎn)。結(jié)論 《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》中含黃芪方劑所用藥物多有氣血雙補(bǔ)功效，用藥較為集中，組方清晰；用藥規(guī)律反映了黃芪治療不同疾病時(shí)的配伍特點(diǎn)，符合多功效中藥的臨床使用現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：黃芪；中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)；組方規(guī)律；數(shù)據(jù)挖掘

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.011

中圖分類號(hào)：R2-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2015）04-0037-04

Analysis on Medicine Using Regularity of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the Peoples Republic of China-TCM Prescription Preparation ZHU Li1， SHEN Dan2， GUO Qi1， YANG Xiang-guang1， ZHANG Jing-ru1， WANG Li-xia1 （1.Guanganmen Hospital， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100053， China；2.Institute of Chinese Materia Medica， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China）

Abstract：Objective To analyze the composing principles of Astragali Radix in Drug Standard of Ministry of Public Health of the Peoples Republic of China-TCM Prescription Preparation；To provide references for clinical application and research and development of new medicine. Methods Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System （V2.0） was used to establish database. Data mining methods， such as association rules， improved mutual information method， were used to analyze the diseases， syndrome rules， and common composing combinations of prescriptions containing Astragali Radix. Results Through analysis on the 446 cases of prescriptions containing Astragali Radix， 16 core medicine combinations and 18 diseases were discovered. Then， based on the 18 diseases， insomnia， consumptive disease and vertigo were chosen to make comparative analysis， the medicine using regularity and compatibility features of Astragali Radix in different diseases were disclosed. Conclusion Herbal medicines used frequently in prescriptions containing Astragali Radix could tonify qi and nourish blood. The medicine using is relatively concentrated， and the composition is clear. The composing principles reflect the compatibility features of Astragali Radix in treating different diseases， which are in accordance with the clinical application of multiple-efficacy Chinese medicine.

Key words：Astragali Radix；Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System；composing principle of prescription；data mining

基金項(xiàng)目：中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)（200907001-5）

通訊作者：王麗霞，E-mail：wanglixia626@126.com

《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》（以下簡(jiǎn)稱《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》）是中藥成方制劑的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)臨床合理用藥提供了依據(jù)。中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)了從藥物和疾病兩個(gè)維度的分析[1-2]，對(duì)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承、臨床醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和中藥新藥處方發(fā)現(xiàn)起到重要的輔助作用。

黃芪性微溫，味甘，歸脾、肺經(jīng)，具有補(bǔ)中益氣、固表斂汗、利水消腫、托瘡生肌等功效。筆者采用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V2.0）[3]，對(duì)《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》中含有黃芪方劑進(jìn)行收集整理，分析其主治疾病、證候規(guī)律及常用的配伍組合，采用規(guī)則分析對(duì)常用的配伍藥物進(jìn)行歸類，為黃芪的臨床應(yīng)用及開(kāi)發(fā)提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

對(duì)《中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)》中含有黃芪方劑進(jìn)行收集整理，組成中明確含有“黃芪”的方劑446首。

1.2 處方錄入

將上述篩選的方劑由專人整理后，導(dǎo)入中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)。導(dǎo)入數(shù)據(jù)前，由2人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)源的審核，以確保數(shù)據(jù)源的準(zhǔn)確。

1.3 數(shù)據(jù)分析

通過(guò)中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，利用系統(tǒng)“數(shù)據(jù)查詢”功能，按指定中藥“黃芪”提取出錄入系統(tǒng)的方劑446首。然后點(diǎn)擊相應(yīng)功能按鈕進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，包括藥物頻次統(tǒng)計(jì)、組方規(guī)律分析[4]（包括聚類分析、提取組合、網(wǎng)絡(luò)化展示等）。統(tǒng)計(jì)分析方法為該軟件自帶的挖掘算法，包括規(guī)則分析、改進(jìn)的互信息法[5]等。

2 結(jié)果

2.1 主治疾病統(tǒng)計(jì)

446首含有黃芪的成方制劑經(jīng)“頻次統(tǒng)計(jì)”，包含主治疾病134種，其中使用頻次≥20次的有18種疾病，見(jiàn)表1。可見(jiàn)，黃芪主要用于治療“氣血不足”“中氣下陷”，與《本草正義》“清氣下陷者最宜”“表虛諸病，最為神劑”相吻合。

2.2 常用藥物頻次統(tǒng)計(jì)

446首方劑中，共涉及655味中藥，使用頻次≥60次的25味藥物見(jiàn)表2。可見(jiàn)，黃芪常與補(bǔ)血藥（如當(dāng)歸、熟地黃、白芍等）和補(bǔ)氣藥（如黨參、白術(shù)、山藥、甘草等）配伍應(yīng)用。此外，黃芪具有益衛(wèi)固表、利水消腫的功效，常與茯苓同用。

2.3 證候統(tǒng)計(jì)

446首方劑涉及115種證候，其中使用頻次≥10次的有15種，見(jiàn)表3。可見(jiàn)，黃芪廣泛應(yīng)用于以氣虛為主的各種虛損證，固有“補(bǔ)藥之長(zhǎng)”之稱。

2.4 基于關(guān)聯(lián)規(guī)則組方規(guī)律分析

2.4.1 高頻核心藥物組合分析 用關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，將支持度個(gè)數(shù)設(shè)置為134，支持度30%，得到常用核心藥物組合共16個(gè)，其中2味藥的藥對(duì)有12個(gè)，3味藥藥物組合4個(gè)，見(jiàn)表4。藥物之間關(guān)聯(lián)的網(wǎng)絡(luò)化展示見(jiàn)圖1。圖1可較清晰地展示黃芪的用藥搭配，當(dāng)支持度為30%時(shí)，其核心組合可認(rèn)為是《太平惠民和劑局方》十全大補(bǔ)湯加減。

2.4.2 核心藥物組合深度分析 選擇含黃芪的核心藥物組合使用頻次較高的“黃芪-當(dāng)歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術(shù)”3對(duì)組合，在3種支持度下縱橫比較（見(jiàn)圖2～圖4）。當(dāng)支持度為30%時(shí)，黃芪與黨參、白術(shù)、當(dāng)歸核心組合相似，可認(rèn)為是十全大補(bǔ)湯加減。當(dāng)支持度為20%時(shí)，核心組合相似，外圍藥物僅有細(xì)微差別，說(shuō)明黃芪與黨參、白術(shù)、當(dāng)歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。

2.5 主治疾病用藥規(guī)律

由圖5（支持度30%）可見(jiàn)，黃芪治療不寐核心用藥，為《濟(jì)生方》歸脾湯加減。不寐病位在心[6]，以益氣養(yǎng)血安神為治則。由圖6（支持度30%）可見(jiàn)，黃芪治療虛勞以補(bǔ)腎養(yǎng)脾丸加減（載于《成方便覽》）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血虧損是造成眩暈的重要原因，本病病位在腦，與肝脾腎關(guān)系密切。治療眩暈常用方劑的藥物組合是補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯加減方（見(jiàn)圖7）。

3 討論

黃芪有“補(bǔ)氣諸藥之最”“氣中血藥”之稱，通過(guò)證候分析得出含黃芪方劑主要應(yīng)用于氣血兩虛證。現(xiàn)代藥理研究表明，其具有增強(qiáng)免疫、抗衰老、抑制血小板聚集等作用[7]。

本研究顯示黃芪的臨床應(yīng)用較為廣泛，涵蓋了134種中醫(yī)病癥，其組方涉及655味中藥，常與補(bǔ)益藥如當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、枸杞子、菟絲子聯(lián)用。本研究從含黃芪的核心藥物組合中選取使用頻次較高的“黃芪-當(dāng)歸”“黃芪-黨參”“黃芪-白術(shù)”3對(duì)組合進(jìn)行分析，縱橫比較分析藥物組合的用藥規(guī)律。支持度分別為20%、30%、40%時(shí)，3對(duì)組合核心用藥規(guī)律高度相似，均以十全大補(bǔ)湯為底方加減。說(shuō)明黃芪同黨參、白術(shù)、當(dāng)歸三者共同搭配使用，四者相須為用，共奏氣血雙補(bǔ)之功。

此外，黃芪治療不寐、虛勞、眩暈時(shí)，核心組合均是以八珍湯為底方加減使用，而在不同疾病中各有側(cè)重。黃芪治療不寐是歸脾湯加減，治療虛勞以補(bǔ)腎養(yǎng)脾丸加減，眩暈是補(bǔ)中益氣湯合歸脾湯加減。這表明三者雖病位不同，但病機(jī)相似，均為氣血虧虛導(dǎo)致，因此用藥類似。這不僅體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思維“異病同治”，同時(shí)為“腦心同治”提供了數(shù)據(jù)支撐。

中醫(yī)理論需要繼承、創(chuàng)新和發(fā)展，中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)是中醫(yī)方劑用藥規(guī)律分析的良好工具，通過(guò)本系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以縱橫對(duì)比的方法，展示藥物和藥物組合在治療不同疾病時(shí)的用藥特點(diǎn)，可為臨床應(yīng)用和新藥開(kāi)發(fā)提供參考依據(jù)[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 申丹，唐仕歡，盧鵬，等.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)--中藥成方制劑》金銀花用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（3）：10- 13.

[2] 賈薔，申丹，李德鳳，等.《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)·中藥成方制劑》生地黃用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2014，21（9）：17-20.

[3] 盧鵬，李健，唐仕歡，等.中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)軟件開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：1-4.

[4] 申丹，唐仕歡，盧鵬，等.含人參中成藥用藥規(guī)律分析[J].中國(guó)中藥雜志，2013，38（12）：2027-2032.

[5] 楊洪軍，趙亞麗，唐仕歡，等.基于熵方法分析中風(fēng)病方劑中藥物之間的關(guān)聯(lián)度[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（9）：706-709.

[6] 黃曼.論中醫(yī)心與不寐的關(guān)系[J].天津中醫(yī)藥，2012，29（3）：256-257.

[7] 郭偉.中藥黃芪的藥理及臨床研究概況[J].山西中醫(yī)，2011，21（11）：52-54.

[8] Yang HJ， Shen D， Xu HY， et al. A new strategy in drug design of Chinese Medicine：Theory， Method and Techniques[J]. Chinese Journal of Integrative Medicine，2012，18（11）：803-806.

（收稿日期：2014-09-01）

（修回日期：2014-09-17；編輯：華強(qiáng)）