祛痰化濕治怪病

說到痰，絕大多數(shù)人的第一反應就是感冒或者肺炎。由于嗓子不舒服，喉嚨里會有呼嚕呼嚕的聲音，下意識地就想把痰給咳出來。但中醫(yī)里所指的痰，卻跟我們平時所理解的痰不一樣。北京中醫(yī)醫(yī)院感染科主任醫(yī)師劉汶與您聊聊中醫(yī)痰濕對身體的影響。

中醫(yī)認為，除了喉部之外，人體的身體里的其他部位也會因為這樣或者那樣的原因而產生痰，并且還會給身體帶來一些其他的疾病。本期，北京中醫(yī)醫(yī)院感染科的劉汶教授就為大家講講如何通過祛痰化濕來化解身體上的一些怪病。

痰的分類：有形之痰和無形之痰

中醫(yī)里所指的痰跟人們平時理解的黏液性質的痰有什么不一樣呢？劉教授介紹，中醫(yī)認為，痰分為有形之痰和無形之痰兩種。所謂有形之痰，就是那種黏黏糊糊，多見于肺炎或支氣管炎等疾病，一咳嗽就會咳出來。而另外一種痰并沒有具體的形態(tài)，肉眼病看不見，人體就像一塊海綿一樣，將它存在里面，這種痰會存在于身體的各個部位，還有可能導致多種疾病。

無形之痰的危害到底有多大？劉教授介紹，痰濕可以表現(xiàn)在人體的各個系統(tǒng)之中。比如說腫瘤，它跟人體的虛、瘀、痰、毒有關；再比如說中風，它跟人體的風、火、痰、氣、瘀有關系，還有一些胃病，比如胃脾滿、胃痛，甚至冠心病、心絞痛等胸痹癥狀，都可能跟痰有著密切的關系。

劉教授介紹，古醫(yī)書《醫(yī)方集解》里記載：“痰，在肺為咳，在胃為嘔，在頭為眩，在心為悸，在背為冷。”它的大意就是說，人體內不同位置的痰，會表現(xiàn)為各種各樣不同的癥狀。如果是在肺里面，就表現(xiàn)為咳嗽、咳痰；如果是在心臟，就會表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短；如果在頭部，就表現(xiàn)為眩暈，甚至突然昏倒、半身不遂等。

人們常說，肥胖的人大多是痰濕體質。對此，劉教授認為這種說法有一定的道理，古代中醫(yī)即有肥人多痰之說。現(xiàn)在人們生活水平高了，吃的好，喝的多，隨之而來高脂血癥，高血壓、高血糖、肥胖、脂肪肝等癥狀就成為了極為普遍的現(xiàn)象。經研究，這些“富貴病”的癥狀，很多都和痰有關系，大多是因為濕邪太重、痰濕閉阻所致，需要引起大家重視。

追根溯源：痰濕瘀堵脾胃導致消化問題

黃麗芬女士今年47歲，8年前，她患上了腹脹、腹瀉的毛病，一吃東西就感覺肚子脹的厲害，而且只要吃飯多沾點油星，就會鬧肚子，嚴重的時候一天要跑7、8趟廁所，甚至連水果都不敢吃。為此，黃麗芬跑遍了各大醫(yī)院，也做盡了各種檢查。但奇怪的是，胃鏡等各項檢查居然沒有問題。萬般無奈之中，黃麗芬找到了中醫(yī)。

劉教授通過檢查發(fā)現(xiàn)，由于長期腸胃不好，黃女士一直又黑又瘦，體重只有50公斤左右，除了食欲不振、食量特別少之外，還有口黏、胸悶、大便稀等癥狀，而且舌苔特別白厚膩。因此，劉教授當時就考慮她屬于痰濕閉阻中焦，中焦氣機不暢，胃失和降的病機，也就是人體內的無形之痰附著在了脾胃上，進而導致消化系統(tǒng)出現(xiàn)問題。劉教授介紹，中醫(yī)講脾為陰臟，最易為濕邪所困，時間長了就會生痰。每年的長夏季節(jié)，是濕邪最盛的時候，所以很多人會在出現(xiàn)腸胃問題，比如口黏、胃脹、消化不良、惡心、腹瀉等。如果不及時化痰祛濕，腸胃問題很可能久治不愈。

確定病因之后，劉教授給黃女士開了香砂六君子湯之方。所謂香砂六君子湯，有兩部分組成。前四味藥黨參、茯苓、白術、甘草叫作“四君子”，是一個非常典型的補氣方劑；另外還有陳皮、半夏和茯苓、甘草組成的二參湯，屬于方中方。“六君子”中，陳皮、半夏、茯苓、甘草是燥濕化痰的，黨參、茯苓、白術、甘草是健脾補氣的，再加上木香的理氣作用，以及砂仁的健脾化濕、止瀉、降膩止嘔、解郁泄毒等功能，八味中藥共同起到健脾補氣、理氣化濕的功效。黃女士介紹，香砂六君子湯吃了7七服之后，感覺到了明顯的功效。

不過，劉教授介紹，對于痰濕體質的患者來說，吃藥調節(jié)并不是一勞永逸的事，在一些情況下仍然容易反復發(fā)作。比如在飲食上要忌吃生冷油膩食物。

一箭雙雕：祛濕同時治好腎病

除了脾胃不調之外，其實早在幾年前，黃麗芬就被查出了患上腎炎，為了治療腎病，黃麗芬才來到醫(yī)院就診。可是接診的大夫指出，她身上最大的問題并不在腎上，而是在脾胃。于是黃麗芬這才轉診找到了劉汶大夫。劉汶一番望聞問切之后，斷定黃麗芬是因為痰濕過重導致問題，就給黃麗芬開出了祛痰濕的方子。讓黃麗芬欣喜的是，服藥一段時間之后，不但自己的脾胃功能得到了恢復，就連腎炎也一并消除了。

這是為什么呢？劉主任介紹，中醫(yī)認為痰濕無處不在表現(xiàn)多樣，并且脾為后天之本，腎為先天之本，黃女士由于長期脾虛，因而導致腎氣也受到影響。如果人體脾胃功能不好，脾氣虛，會導致腎氣也虛，水濕不化。這樣一來，就可以出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征，甚至慢性腎功能不全等許多導致小便不利、浮腫的問題。因此，雖然在治療黃女士的脾胃時沒有專門針對腎來用藥，但也起到了一定的效果。劉主任書說，中醫(yī)治病講究綜合調理，當看完一個病人的舌、脈和病史之后，還需要仔細詢問什么導致的疾病，工作環(huán)境是什么，生活習慣是什么，然后再綜合來判斷找到病機，才能起到更佳的效果。

提綱攜領：痰濕瘀堵可用千古名方

如果人體的心臟部位產生了痰濕，也特別容易產生危險，劉教授就介紹了這樣一個病例。這是一位乙肝患者，而且愛喝酒，患有酒精性肝病，同時他還患有冠心病、心絞痛等，表現(xiàn)為胸悶、憋氣、胸疼等癥狀，尤其是到了晚上，胸口憋得厲害，有時甚至要坐起來進行調整。

這個病人毛病有好幾項，既有兩種肝病，包括乙肝和酒精性肝病，又有冠心病、心絞痛，病癥這么多，該如何治療呢？劉教授認為，一定要抓住一點，要提綱攜領。中醫(yī)講緩則治其本，急則治其標。考慮到病人是以胸悶和胸疼為主，有嚴重的憋氣問題，容易引發(fā)猝死這一點，劉教授選用了一個治療冠心病、心絞痛等胸痹癥狀的千古名方——瓜蔞薤白半夏湯。

劉教授介紹，在這個方子中，瓜蔞有寬胸理氣和化痰散結的作用；薤白又叫野蒜、獨蒜，有通陽散結、理氣的功效；而半夏較為常用，是燥濕化痰的一個主要藥，化痰去濕的很多方子都會用到它。比如說半夏白術天麻湯、二陳湯，還有溫膽湯，都會用到它的化痰去濕、降逆止嘔的功效。經過劉教授的治療，這個病人不光是肝病得到了控制，轉氨酶也恢復正常了，病毒和腹水得到了控制，胸悶、胸疼也得到了緩解。

李雪源據北京科教頻道《健康北京》節(jié)目整理