積水的輸卵管到底要不要結(jié)扎

章由生，主治醫(yī)師，從事婦產(chǎn)科工作近10年，熟練掌握婦科各種手術(shù)，在診斷和處理婦科常見病、多發(fā)病及疑難雜癥等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，目前主要從事生殖、不孕類相關(guān)手術(shù)的診治和研究工作，尤其在輸卵管不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合癥等疾病的微創(chuàng)手術(shù)方面有獨(dú)到之處，并在省級以上雜志發(fā)表論文數(shù)篇，工作積極、認(rèn)真、負(fù)責(zé)，深受患者及業(yè)內(nèi)人士的贊譽(yù)。

前年我在雜志上發(fā)表了一篇醫(yī)學(xué)科普文章叫做《輸卵管積水能懷孕嗎》，文章里解釋了輸卵管積水的形成原因，解答了病友們患了輸卵管積水能不能懷孕的問題，之后好多病友都在問“輸卵管積水必須要結(jié)扎嗎”“有沒有更好的辦法不結(jié)扎輸卵管”，今天就讓我們從這個角度再來了解一下輸卵管積水的治療，積水的輸卵管到底要不要結(jié)扎？

輸卵管積水大部分是輸卵管本身的粘連導(dǎo)致的阻塞或者感染引起輸卵管積膿吸收所致，所以炎癥、感染是主要原因。對應(yīng)的方法就是預(yù)防感染和積極治療感染：預(yù)防感染，尤其是預(yù)防經(jīng)陰道逆行性感染尤為關(guān)鍵，平時注意會陰部衛(wèi)生，有炎癥需要立即就診，明確原因后要對癥進(jìn)行藥物治療，不要拖拉；積極治療，主要是針對急性盆腔炎來講的，必須及時、足量、足療程地應(yīng)用抗生素！這是大體的治療措施。

如果已經(jīng)輸卵管積水了，B超上或輸卵管造影片上都提示了積水，該怎么辦呢？那就要看你的目的是什么了，如果想要徹底根除它，那就只能手術(shù)切除輸卵管了；如果是想下一步要孩子，那就要千方百計地保留輸卵管或想辦法解除積水對試管成功率的影響了！

輸卵管積水的藥物治療保守，效果差、療程長，想要孩子，時間和年齡看來是等不起了，那就要考慮到最快、最直接、有效的方法——手術(shù)治療！目前來講，手術(shù)一般是腹腔鏡微創(chuàng)治療，包括輸卵管的結(jié)扎或切除。尤其從生殖的角度來講，為了盡可能地保留和保護(hù)卵巢生殖能力，一般手術(shù)不去過多地破壞卵巢本身的血管，進(jìn)而選擇對卵巢血管破壞小的輸卵管結(jié)扎術(shù)：也就是單純地把輸卵管在貼近子宮一側(cè)切斷它！從而阻斷了輸卵管積水的倒流，去除了積水的毒性、影響胚胎著床等不利因素。

輸卵管積水的處理是明確的、可以提高試管成功率的，但同時輸卵管一旦結(jié)扎就終生不能修復(fù)，也就失去了自然妊娠的機(jī)會。如果試管失敗，那就沒有辦法懷孕了！“積水的輸卵管肯定是要治療的，但是不是一定要結(jié)扎呢”，這個問題是每一個病友都很難做出選擇的！我們在術(shù)前或手術(shù)臺上跟家屬溝通的時候，好多家屬也是猶豫不決，左右為難！當(dāng)然，醫(yī)學(xué)上有診療規(guī)范，什么程度的輸卵管積水必須要結(jié)扎，什么樣的輸卵管要切除，但從病友及其家屬角度來看，確實是一種抉擇，一旦選擇結(jié)扎，就是一條不歸路！甚至有的人想到了計劃生育的結(jié)扎方法：粘堵術(shù)。的確現(xiàn)在有的醫(yī)院在開展類似的手術(shù)方法，但效果差，粘堵物容易松動、移走，對胚胎有沒有影響現(xiàn)在尚不得而知。所以目前來講，輸卵管結(jié)扎術(shù)是對輸卵管積水最好的治療手段！那回過頭來再來看一下這個問題：是不是一定要結(jié)扎呢？

綜上所述，輸卵管積水的診斷一旦成立，為了懷孕或者要生下一個健康的寶寶，還是要積極治療的，結(jié)扎輸卵管后進(jìn)行試管治療是一個可行的辦法！