循證護理在手術室急診40例中的應用

潘惠顏

【摘 要】 目的：觀察循證護理在手術室急診患者護理中的應用效果。方法：選取80例手術室急診患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組使用常規護理，觀察組使用循證護理，觀察比較兩組患者的住院時間、費用、成本效益以及患者對護理的滿意度。結果：觀察組患者在住院時間、費用都低于對照組，且成本效益和患者對護理的滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論：對手術室急診患者實行循證護理，能有效提高臨床療效和患者對護理的滿意度，減少不必要的糾紛，值得臨床廣泛應用。

【關鍵詞】 循證護理；手術室急診；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0167-02

手術室急診患者通常需要高質量的護理，以改善其生命質量，提高手術的成功率和手術質量。循證護理結合了醫護人員的專業技能以及臨床經驗，根據最優的研究證據，并結合患者的個人情況，制定出科學合理的護理計劃，將手術對患者的傷害降低到最小[1]。本次研究對手術室急診患者實行循證護理，取得較好的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2013年10月至2014年10月在我院接受治療的80例手術室急診患者，將其隨機分為兩組，觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組有男性患者23例，女性患者17例，年齡19～65歲，平均年齡（43.5±2.5）歲；對照組有男性患者25例，女性患者15例，年齡21～67歲，平均年齡（43.8±2.2）歲。兩組患者在一般臨床資料的對比上無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規護理，護理人員及時、準確的準備好手術所需的各類器材和藥品，將心電圖和吸氧設備調整好，使患者處于手術需要的體位。根據患者的實際情況，調整氧氣供應的濃度和時間等，以改善患者的血液含氧量。手術前快速建立靜脈通道，為患者的輸血和輸液提供便利。部分患者在術后留有導尿管，因此需要密切觀察患者的尿量、顏色等，監測心率、血壓等生命體征指標[2]。

觀察組在此基礎上實行循證護理，首先要組成一個循證護理小組，包括醫生和各級護理人員。使用網絡檢索和查閱，尋找相關資料，并保證其真實性，結合以往的臨床護理經驗，討論制定出循證護理措施，循證護理應當貫穿于手術的整個過程中。

由于手術室急診患者發病較快，患者在沒有任何心理防備的情況下被送入醫院，通常會有焦慮不安、恐懼手術等不良情緒。此時，護理人員應當對患者做好充分的術前心理指導，主動向其講解疾病的機理、手術的過程以及術后可能會出現的疼痛等，耐心解答患者的所有疑問。術中，護理人員要時刻關注患者的生命體征和情緒變化，調節室溫至患者舒適的溫度，和患者進行正常的交流，緩解其焦慮、緊張的情緒，避免提及和手術無關的話題，醫護人員在交流嚴重病況時需要避開患者，以免加重其心理負擔。手術開始后，要確保手術用品已通過徹底滅菌，并準確傳遞到醫生手中，術中保持手術室的安靜，為部分患者實行保溫護理。及時清理污染的紗布，動作輕柔，避免大幅度動作使細菌進入傷口，或者飄落到手術器械上，造成患者的交叉感染[3]。為提高血液含氧量，要保證患者體位正常、輸液合理、呼吸順暢等。

術后，患者麻醉效果退去，傷口的疼痛感會讓患者有較大的情緒波動。護理人員需要積極和患者進行交流，向其傳遞積極向上的思想，轉移注意力，保持心情的愉悅。在術后的飲食方面，護理人員要指導患者攝入健康營養、易于消化的食物，以增強身體免疫力和抵抗力，有煙酒嗜好的患者需要戒煙戒酒，避免食用高脂肪、辛辣刺激的食物?；颊哌M食的時候，要細嚼慢咽，時間和分量要規律，避免暴飲暴食。術后不可進行劇烈運動，在身體條件允許的情況下，可以適當下床活動，或者參加院內的娛樂活動，進行適量的運動。

1.3 療效判定 治愈：患者的各項癥狀消失，機體功能恢復；有效：患者的癥狀有所改善，機體功能有所恢復；無效：患者的癥狀沒有改善，機體功能沒有恢復，甚至加重[4]。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、費用、成本效益，使用我院自制的護理滿意度調查表評估患者對護理的滿意度。

1.5 統計學處理 本次采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料以 （x±s）的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項觀察指標比較 如表1所示，觀察組患者在住院時間、費用都低于對照組，且成本效益和患者對護理的滿意度均高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床療效比較如表2所示，觀察組的治療總有效率為97.5%，對照組為80%，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理措施的制定建立在嚴格的證據基礎之上，護理人員根據尋找的外部最佳證據，結合自身的護理經驗，構思、討論并制定出最完善的護理措施。循證護理的證據必須可靠、科學，且獲得護理小組成員的認同，方可應用于實際操作。它能最大程度的避免資源浪費和不利因素的影響，獲得較好的臨床療效。循證護理還可以提高護理人員的綜合素質，加強其科學意識和崗位責任感，從而提高臨床護理效率。手術室的循證護理必須貫穿于患者的圍手術期，包括術前、術中和術后的生理、心理等方面。由于急診患者是在緊急狀況下被送入醫院，通常會有恐懼、緊張等不良情緒，加上對手術缺乏了解，很多患者不能較好的配合治療，影響手術的順利進行。因此需要護理人員積極和患者進行交流，耐心解釋疾病和手術的機理，解答患者的所有疑慮，消除不安情緒[5]。護理人員在術中密切監測患者的生命體征，鼓勵患者積極配合，提高手術的療效。術后為減輕患者傷口的疼痛，需要指導其通過深呼吸和冥想等方法轉移注意力，提高對疼痛的耐受力。護理人員也要及時糾正患者的不良習慣。

對急診患者采用手術室循證護理比常規科室的循證護理難度更高，由于患者的病情較急，需要護理人員操作準確、果斷、有效，反應迅速，將手術所需的器具準備充分。術中，護理人員必須熟悉心肺復蘇、吸氧操作、心電圖監測等機械設備操作，掌握氣管插管、麻醉等技術[6]。除了操作嫻熟外，護理人員需要接受一定的心理課程培訓，懂得如何與患者交流，緩解其心理壓力，使用通俗易懂的語言為其解釋醫學問題。因此，急診手術室的循證護理對護理人員的整體素質要求較高，這樣也能體現醫院的護理服務水平，建立良好的護患關系，避免不必要的糾紛。本次研究結果顯示，觀察組患者在住院時間、費用都低于對照組，且成本效益和患者對護理的滿意度均高于對照組（P<0.05）；觀察組的治療總有效率為97.5%，明顯高于對照組的80%（P<0.05），由此可知，在手術室急診患者的護理中，應用循證護理能有效提高臨床療效，為患者提供優質、科學的護理服務，降低了急診患者的死亡率，改善其預后，患者對治療的滿意度較高，因此循證護理值得臨床廣泛應用。

參考文獻

[1]宋啟紅.循證護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國現代藥物應用.2013，7（12）： 202～203

[2]王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中國醫藥指南.2013，11（17）：312～313

[3]吳麗杰.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用分析[J].醫藥前沿. 2012，2（16）： 199～200

[4]陳少蓮.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用效果觀察[J].吉林醫學.2012，33（3）：616～617

[5]王文莉，黃月笑，鐘淑玲.循證手術室護理在手術室急診患者護理中的應用[J].中醫藥指南.2013，11（17）：312～313

[6]黃奇花.人性化護理在急診患者護理中的應用效果[J].吉林醫學.2013，34（6）： 1154～1155

（收稿日期：2015.02.09）