糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應用價值

孟曉東

【摘 要】 目的：探討糖化血紅蛋白（HbAlc）聯合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應用價值。方法：選取113例糖尿病患者設為觀察組，另選取82例同期體檢的健康者作為對照組，兩組研究對象均行空腹血糖（FBG）、HbAlc及血清C肽水平檢測，分析比較檢測結果。結果：糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：糖化血紅蛋白與血清C肽水平是診斷糖尿病的重要指標，對于指導治療具有重要的意義，聯合檢測具有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 糖尿病；糖化血紅蛋白；血清C肽；診斷價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0142-01

糖尿病是臨床常見的一種代謝性疾病，目前糖尿病的發病率較高，已成為嚴重威脅人類健康的疾病。早期篩查、診斷糖尿病，以便盡早的給予干預治療，防止病情的進展尤為重要。目前臨床最常用的糖尿病實驗室檢測指標為空腹血糖和糖化血紅蛋白，其中空腹血糖可反映胰島素的分泌功能，糖化血紅蛋白可反映患者120d之內的血糖控制情況[1]。而另一項檢測指標血清C肽可以了解胰島合成與分泌功能[2]，有助于糖尿病的診斷與分型，本文就糖化血紅蛋白聯合血清C肽檢測在糖尿病臨床診斷中的應用價值做進一步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年2月收治的113例確診糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合WHO糖尿病診斷及分型標準，空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L和（或）餐后2h血糖≥11.1mmol/L，另選取82例同期來我院體檢的健康者作為對照組。觀察組男61例，女52例，平均年齡（59.7±2.4）歲，糖尿病平均病程（7.5±1.4）年。對照組男44例，女38例，平均年齡（57.2±2.6）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法 所有研究對象均抽取清晨空腹靜脈血5ml，采用日立7180生化分析儀及配套試劑盒，離心后行糖化血紅蛋白、空腹血糖及血清C肽水平檢測，其中糖化血紅蛋白用酶法試劑測量，血清C肽檢測用放射免疫法。

1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件處理數據，計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著目前飲食結構和環境的改變，糖尿病的發病率逐年升高，隨著糖尿病病程的進展，患者可出現腎、腦等嚴重并發癥，因此糖尿病的早期診治尤為重要。

臨床上傳統診斷糖尿病主要通過測定患者的空腹血糖濃度，其可反映血糖水平，但此方法有一定的片面性，可能導致誤診或漏診。近年來糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的一項重要指標越來越受到重視，其可反映2～3個月內血糖平均水平[3]。糖化血紅蛋白是紅細胞內血紅蛋白與血糖結合的產物，與血糖濃度成正比，而且受空腹、飲食和胰島素使用等因素干擾較小[4]。糖化血紅蛋白的含量高低隨著葡萄糖含量變化而變化，若人體葡萄糖含量增加時，糖化血紅蛋白含量也會隨之增加，但蛋白濃度具有較高的穩定性[5-6]。因此可通過檢測糖化血紅蛋白水平檢測反映前3個月的血糖平均指標，對于指導調整飲食、運動及藥物治療方案，有效控制血糖具有重要的意義。

本研究將糖化血紅蛋白與血清C肽這兩項檢驗指標聯合應用于糖尿病的診斷中，結果表明糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平明顯高于健康人群（P<0.05），而血清C肽水平明顯低于健康人群（P<0.05），這與黃彩云[7]的報道一致。糖尿病主要臨床表現為糖代謝異常，引起原因通常是體內胰島素分泌的相對或者絕對的不足[8]，血清C肽是胰島β細胞的分泌產物，與胰島素以等分子數共存于分泌顆粒并同時釋放至毛細血管中，血清C肽水平能夠反映胰島β細胞的分泌功能，其作為胰島β細胞分泌胰島素能力的指標比胰島素更為可信[9]。此外，血清C肽也是預測糖尿病常見并發癥的一項重要指標，C肽在糖尿病并發癥及合并癥的發生發展中占有重要的地位[10]。血清C肽水平會隨著血糖的升高而降低，低C肽水平人群糖尿病視網膜病變以及糖尿病腎病等微血管病變患病率顯著增高[11]。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清C肽水平異常可作為反映胰島素分泌功能和疾病嚴重程度的指標，對于糖尿病的診斷及指導治療具有重要的意義。

參考文獻

[1]Hu Y， Liu W， Chen Y， et a1.Combined use of fasting plasma glucose and glycated hemoglobin Alc in the screening of diabetes and impaired glucose tolerance [J].Acta diabetologica，2010，47（3）：231-236.

[2]吳翔，邱學勛，王宏化.2 型糖尿病患者C-肽含量的測定的臨床意義[J].中國熱帶醫學，2010，10（10）：1242.

[3]彭湘杭，楊銳，艾雅琴，等.糖化血紅蛋白與空腹血糖診斷糖尿病效果比較[J].廣東醫學，2011，32（7）：863-865.

[4]朱紅霞，李英，王敏哲.糖化血紅蛋白與空腹血糖檢測在糖尿病臨床診療中的應用[J].海南醫學，2014，25（13）：1956-1958.

[5]李植程.糖尿病患者糖化血紅蛋白檢測的應用價值[J].中國醫藥指南，2014，12（15）：100-101.

[6]王小芳.糖尿病患者糖化血紅蛋 白與空腹血糖水平的相關性研究[J].實驗與檢驗醫學，2010，28（4）：398-406.

[7]黃彩云，鄭瑞春.血清C肽與糖化血紅蛋白聯合檢驗對糖尿病診斷的臨床意義[J].黑龍江醫學，2014，38（6）：666-668.

[8]任志玲，勞丹華.血清C肽濃度對糖尿病患者臨床用藥的參考意義[J].現代預防醫學，2010，37（2）：394-395.

[9]謝美華，江峰，李勇.胰島素泵治療2 型糖尿病前后血清C肽的變化[J].海南醫學院學報，2010，16（7）：878-879.

[10]潘斌斌，蘇曉飛，馬建華，等.血清C肽與2 型糖尿病患者血糖控制及并發癥的關系分析[J].中華內分泌代謝雜志，2013，29（5）：380-382.

[11]Kim B Y，Jung C H，Mok JO，et a1.Association between serum C-peptide levels and chronic microvaseular complications in Korean type 2 diabetic patients[J].Acta diabetol，2012，49：9-l5.

（收稿日期：2015.01.31）