135例不育男性體內精液指標與頂體酶表達水平的研究

李揚海　任欣　孫園園等

【摘 要】 目的：觀察不育男性體內精液指標與頂體酶表達水平。方法：收集135例不育男性作為研究組，對照組為進行婚檢的健康者，共135例。對比研究組和對照組精子頂體酶、精尾部腫脹率及活動精子率以及生化指標中精漿ZN 、酸性磷酸酶。結果：研究組精子頂體酶及活動精子率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組精漿ZN 、中性 a-糖苷酶低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：本次研究認為頂體酶以及精漿ZN 、中性 a-糖苷酶是影響男性不孕的主要因素，精液分析為不育男性提供另一種檢測手段，為評估生育能力提供客觀依據。

【關鍵詞】 不育 ；頂體酶 ；精液指標

【中圖分類號】R698+2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0137-02

目前隨著社會節奏的加快，生活壓力的增大，患不育癥的男性比例逐年增多。精液分析是檢測男性生育能力的首要檢測手段，精液分析可以評估精子和精漿特征，其中精子的頂體酶活性是代表男性精液質量的主要參考標準之一[1]。筆者采集135例不育男性的精液標本，分析此類患者精液的各項指標，研究精液質量與頂體酶的關聯。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院不孕不育科2013年3月至2014年8月共計135例不育男性作為研究對象，定義為研究組，平均年齡（36.8±8.9）歲。進行婚檢，精液常規都達標的健康者作為對照組，患者禁止性生活時間3～7d，共135例，平均年齡（35.1±10.2）歲。兩組一 般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 ①就診時臨床資料完整；②婚后同房大于1年、且不采取避孕手段而未育；③正常精液標本為精液量≥2ml，每毫升精液中的精子數≥20×106/ml，精子中呈直線迅速向前運動者≥50%。④每個研究對象能配合護理人員，自愿參與本次研究。

1.3 排除指標 ①入院有各種急性、慢性感染， 或通過實驗室檢查如血常規、內毒素、體液培養以及腹部 B 超、CT 等實驗室檢查診斷為感染者；②嚴重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者，有藥物過敏、惡性心律失常者；③女方既往有卵巢、子宮炎，或有多次流產史，或醫院檢查診斷不能生育者。

1.4 精液采集方法 研究對象在采集精液前禁止性生活15d，在醫生的陪同下，對生殖器消毒，采取手淫法留取精液標本，量約1～8ml，放在專用試管中，集中保存進行檢測。

1.5 主要儀器及試劑 儀器：彩色JZF-I型精子質量分析儀、美國Bio-Rad 550型酶標儀、UV9600可見紫外分光光度計。試劑：精子頂體酶，精漿ZN 、酸性磷酸酶試劑盒。

1.6 檢測方法 ①采用彩色JZF-I型精子質量分析儀作精子分析，記錄分析結果；②采用改良Kennedy法測定頂體酶活性；③參照文獻[2]，測定精子尾部腫脹率；④檢測精液的生化指標：精漿ZN 、酸性磷酸酶。

1.7 評價方法 對比研究組和對照組精子頂體酶、精尾部腫脹率及活動精子率以及生化指標中精漿ZN 、酸性磷酸酶。

1.8 統計分析方法 將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計量資料符合正態分布，采用均數±標準差（x±s）表示，兩組均數的比較使用t檢驗。以P<0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組精子頂體酶及活動精子率比較 研究組精子頂體酶及活動精子率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組精漿ZN 、中性α-糖苷酶比較 研究組精漿ZN、中性 a-糖苷酶低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精液分析是評價男性生育的重要手段，精液分析各指標中精子頂體酶活性最能反映男性生育能力。精子頂體酶存在于精子頂體內膜及赤道部膜上。研究[3-5]發現頂體酶類似于胰蛋白酶，在進入卵透明帶時，需要起到將卵透明帶水解的作用，使精子穿過卵丘再穿過透明帶，進一步使精子與卵子結合。本次結果顯示研究組精子頂體酶明顯低于對照組，很好的反應了精子質量與精子頂體酶的相關性。此外，國外也有研究[6]報道精子頂體酶與精子密度、活動精子率也有相關性。精子頂體酶活性降低的精液中，精子密度明顯降低， 活動精子率下降。

精子生化成分與精子質量、頂體酶也有一定關系。精液中精漿ZN 是保證精子活力的重要因素，精子進入宮頸后，宮頸中精漿ZN 結合蛋白受體與精漿ZN 結合，激活頂體酶，使精子順利完成受精過程。本次研究發現研究組中精漿ZN 含量極低，使得頂體酶不能被有效激活，因此降低了受孕的幾率。不育男性精子由于精子少、活動力弱，能量缺乏，導致精子尾部的精子膜在低滲透壓條件出現腫脹的幾率非常低。精子尾部低滲腫脹試驗可以預測精子潛在的受精能量，特別是對不育者具有很高的臨床診斷意義。但是上述實驗由于本院實驗室無此設備，因此實驗結果有待下次研究探討。

綜上所述，本次研究認為頂體酶以及精漿ZN 、中性α-糖苷酶是影響男性不育的主要因素。精液分析為不育男性提供另一種檢測手段，為評估生育能力提供了客觀依據。

參考文獻

[1]黃宇烽，許瑞吉主編.男科診斷學[M ].上海：第二軍醫大學出版社，2013：125-158.

[2]CuiYH， Zhao RL， WangQ，etal. Determination of sperm acro-sin activity for evaluation ofmale fertility [J]. Asian J Andro，2013， 2（3）： 229-232.

[3]馬遠方，王玉蘭，白慧玲，等.精子膜功能完整性與精液各參數關系的研究[J].中華男科學， 2012， 8（2）： 103-105.

[4]王志平主編.泌尿男科腎臟疾病實驗診斷與研究方法[M ].北京：人民軍醫出版社， 2014：183-189.

[5]白文俊，朱積川.生殖道感染與男性不育[J].中華男科學，2011， 7（2）： 105-108.

[6]黃永漢，鄧天勤，李穎娥，等.精子形態與頂體酶活性關系分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，6（9）：677.

（收稿日期：2015.03.30）