45例慢性重癥心力衰竭隨訪管理效果探討

房勇

【摘 要】 目的：觀察慢性重癥心力衰竭患者隨訪管理效果。方法：選取慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，觀察組例數為45例，對照組例數為44例。對照組患者采取內科常規治療；觀察組在對照組內科常規治療的基礎上，采取院內外隨訪管理，包括電話隨訪、面對面隨訪。觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質量變化情況。結果：觀察組患者用藥依從性好發生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前生活質量評分無統計學差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質量評分顯著優于治療前，且顯著優于對照組治療后，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對慢性重癥心力衰竭患者進行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質量。

【關鍵詞】 慢性重癥心力衰竭；隨訪管理；效果

【中圖分類號】R541.6+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0133-01

慢性心力衰竭，是各種心血管疾病的終末端，對患者的生活質量和生命安全造成嚴重影響[1]。對慢性重癥心力衰竭患者進行有效的隨訪管理，能夠改善患者生活質量，提高患者生存率。現將我院在該方面的研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月至2014年12月我院收治的慢性重癥心力衰竭患者89例作為研究對象。排除嚴重精神疾病、其他器官嚴重疾病等情況。按照隨機數字表法將89例患者分為觀察組45例和對照組44例。觀察組：男性患者26例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～74歲，平均年齡為（63.88±6.12）歲。對照組：男性患者25例，女性患者19例；患者年齡范圍為54～75歲，平均年齡為（63.92±6.09）歲。經統計學分析，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組患者給予內科常規綜合治療，包括洋地黃、硝酸酯類等抗心衰藥物治療。觀察組患者在內科常規綜合治療的基礎上，采取院內外隨訪管理。具體如下。

電話隨訪：護理人員對患者信息進行登記，做好回訪時間安排，計劃電話隨訪時需要知曉的問題。每星期電話隨訪1次，每月整理一次電話隨訪結果，對患者病情進行分析。通過電話隨訪，對患者進行健康指導。每次電話隨訪要到好語言得體、服務良好。

面對面隨訪：對患者進行上門隨訪。內科醫師根據電話隨訪內容，對患者進行到家隨訪。對患者進行簡單的現場體檢，詢問患者的疾病情況，并作相關指導。鼓勵患者家屬照顧患者，做好病情的控制和預防工作。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者用藥依從性、死亡率、治療前后生活質量變化情況。生活質量評分標準：調查心力衰竭對患者生活影響的21項評估內容，每項均采用4分法評分：無（0分）；很少（1分）；一般（2分）；較多（3分），總分63分，評分越高患者生活質量越差[2]。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0進行數據統計分析，以（x±s）和百分率分別表示計量資料和計數資料，使用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者用藥依從性、死亡率比較 觀察組患者用藥依從性好發生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者生活質量比較 兩組患者治療前生活質量評分無統計學差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質量評分顯著優于治療前，且顯著優于對照組治療后，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對患者進行隨訪，能夠及時了解患者出院后的病情恢復情況，得到病情的動態變化情況，指導患者合理用藥，改善預后[3]。醫院是一個特殊的服務機構，建立良好的隨訪管理體系對于提高隨訪效果有著重要意義。

開展慢性重癥心力衰竭患者的隨訪管理，有多方面的優勢。首先，能夠改善醫療資源不足的現狀；其次，隨訪管理能夠提高醫院的服務品質，促進醫患關系的改善；第三，隨訪管理能夠提高治療預后，提高患者的生活質量[4-6]。

本文研究結果顯示，觀察組患者用藥依從性好發生率顯著高于對照組，死亡率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前生活質量評分無統計學差異（P>0.05）；觀察組患者治療后生活質量評分顯著優于治療前，且顯著優于對照組治療后，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此，對慢性重癥心力衰竭患者進行隨訪管理，能夠有效提高患者用藥依從性，降低患者死亡率，提高患者生活質量。

參考文獻

[1]梁兵. 老年重癥心力衰竭在急診內科對癥治療的效果及預后分析[J]. 醫學理論與實踐， 2014， 27（21）： 2803-2804，2807.

[2]劉婷婕， 陳坤. 生活質量量表在生活質量評價中的應用[J]. 中國臨床康復， 2006， 10（26）：113-116.

[3]譚敏. 重癥心力衰竭老年病人的急診內科治療效果觀察[J]. 心血管病防治知識（學術版）， 2014， 4（5）： 68-69.

[4]王蘇娟. 老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析[J]. 基層醫學論壇， 2014， 18（20）： 2603-2604.

[5]鄭友峰. 急診內科老年重癥心力衰竭的治療方案[J]. 中國老年學雜志， 2014， 34（14）： 3859-3861.

[6]李兆敏. 甲狀腺素輔助治療老年慢性重癥心力衰竭臨床觀察[J]. 基層醫學論壇， 2013， 17（34）： 4576-4577.

（收稿日期：2015.02.13）