七氟醚復合丙泊酚麻醉誘導喉罩通氣在小兒腹股溝疝手術50例中的應用

盧玲

【摘 要】 目的：觀察七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術的麻醉效果。方法：選取ASAⅠ-Ⅱ級，1～7歲的小兒腹股溝疝手術50例，隨機分為實驗組（七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩麻醉）25例和對照組（非插管靜注氯胺酮麻醉）25例，比較兩組麻醉后意識消失時間、術后蘇醒時間、麻醉恢復室（PACU）停留時間以及各時間點SpO2水平。結果：實驗組患兒術后蘇醒時間及PACU停留時間均明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒意識消失時間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒不同時間點SpO2水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術效果較好，對SpO2變化無明顯影響。

【關鍵詞】 七氟醚；丙泊酚；麻醉；喉罩；小兒腹股溝疝手術

【中圖分類號】R614.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0120-02

小兒腹股溝疝手術是小兒外科常見的手術之一，臨床采取有效的麻醉措施對于提高手術效果具有重要意義[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年2月我院收治的Ⅰ～Ⅱ級，1～7歲的小兒腹股溝疝手術50例，隨機分為實驗組和對照組兩組，每組各25例，實驗組為七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩組。對照組為非插管靜注氯胺酮組。排除嚴重心肺疾病、肝腎功能不全等情況。實驗組：男性患者15例，女性患者10例；患者年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（5.44±1.29）歲；體重10～25kg，平均體重（17.21±2.17）kg。對照組：男性患者16例，女性患者9例；患者年齡范圍為1～7歲，平均年齡為（5.34±1.41）歲；體重10～27kg，平均體重（17.65±2.48）kg。經統計學分析，兩組患者性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 術前禁食6h，禁飲4h，術前半小時肌肉注射阿托品0.02mg/kg。入手術室后建立靜脈輸液通道，監測血壓、脈搏、血氧飽和度（SPO2）、心電圖（ECG）。實驗組采用調整氧流量為8L/min，吸入8%七氟醚，丙泊酚2 mg/kg緩慢靜推，待患兒睫毛反射消失，下頜松弛插入喉罩（喉罩的型號根據體重選擇），在切皮前給芬太尼1μg/kg 靜推，術中維持用七氟醚3%～4%持續吸入，氧流量維持在2 L/min，術畢停止吸入七氟醚，待患兒呼吸平穩后在深麻醉下拔除喉罩，面罩吸氧；對照組采用術前靜注氯胺酮2mg/kg誘導，術中維持用1mg/kg/h泵入，術中根據需要調整靜注速度，手術結束前5min停藥，術中常規面罩吸氧。

1.3 觀察指標 比較兩組麻醉后意識消失時間、術后蘇醒時間、麻醉恢復室（PACU）停留時間以及各時間點SpO2水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS19.0進行數據統計分析，以（x±s）和百分率分別表示計量結果和計數結果，分別使用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒意識消失時間、術后蘇醒時間及PACU停留時間比較 實驗組患兒術后蘇醒時間及PACU停留時間均顯著短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患兒意識消失時間比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患兒不同時間點SpO2水平變化情況比較 兩組患兒不同時間點SpO2水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

小兒腹股溝疝手術是小兒外科常見手術，以往對于此類手術，多采用氯胺酮肌注或靜脈給藥的麻醉方式，但是氯胺酮的藥理特性以及患兒的個體差異，容易出現氣道梗阻、呼吸抑制、蘇醒延遲等麻醉并發癥[2-4]。七氟醚起效迅速，對氣道刺激性小，特別適用于小兒吸入誘導。丙泊酚目前已廣泛應用于麻醉誘導。喉罩是一種介于面罩和氣管導管之間的氣道工具，與氣管導管相比具有操作簡便，對氣道損傷小，患者易于耐受，術后并發癥少等優點[5]。

本文研究結果顯示，兩組患兒意識消失時間無明顯差異，提示兩種麻醉方式起效時間基本相似。但實驗組患兒術后蘇醒時間及PACU停留時間均顯著短于對照組，術后蘇醒時間及PACU停留時間均顯著短于對照組，表明七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩麻醉效果更佳。兩組患兒不同時間點SpO2水平比較，差異均無統計學意義（P>0.05），表明兩種麻醉方式對血氧飽和度影響效果相似。因此，七氟醚、丙泊酚復合麻醉輔以喉罩用于小兒腹股溝疝手術的麻醉方法是一種操作簡單，對全身影響小，生命體征平穩，蘇醒快的麻醉方法，值得推廣應用。

參考文獻

[1]朱發龍. 七氟醚麻醉在小兒腹股溝疝修補術中的應用體會[J]. 當代醫學， 2014， 6（21）： 94-95.

[2]李娜， 林冠文， 劉佳，等. 瑞芬太尼-丙泊酚聯合靶控輸注在小兒喉罩麻醉中的應用[J]. 海南醫學， 2014， 5（18）： 2681-2684.

[3]王永豐. 小兒七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉術后蘇醒的比較探析[J]. 中外醫療， 2014， 9（25）： 141-142.

[4]趙佑君. 七氟醚、丙泊酚及七氟醚復合丙泊酚維持麻醉對缺血再灌注心肌功能的影響[D].合肥：安徽醫科大學， 2013.

[5]王青華. 七氟醚對神經外科病人丙泊酚靜脈復合麻醉中丙泊酚血漿靶濃度及血流動力學的影響研究[D]. 大連：大連醫科大學， 2013.

（收稿日期：2015.02.05）