不同體位處理頭位難產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率的臨床觀察

葛玉梅

【摘 要】 目的：觀察不同體位處理頭位難產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率臨床效果。方法：選取100例頭位難產(chǎn)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)處理；研究組在生產(chǎn)過(guò)程中采取蹲位、仰臥位等姿勢(shì)在護(hù)理人員協(xié)助下完成一系列的操作，對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)果。結(jié)果：研究組患者的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)三種分娩方式發(fā)生率為80.00%、16.00%以及4.00%，和對(duì)照組各項(xiàng)結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭位難產(chǎn)患者采取有效的體位處理方式，能夠明顯的降低剖宮產(chǎn)生產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 不同體位處理；頭位難產(chǎn)；剖宮產(chǎn)率

【中圖分類號(hào)】R717 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）09-0119-01

當(dāng)前隨著人們生活水平的改善和提高，很多孕婦在懷孕后運(yùn)動(dòng)量減少，飲食過(guò)分營(yíng)養(yǎng)等[1]，使得胎兒成長(zhǎng)比較快，長(zhǎng)得比較大，孕婦的肌肉活動(dòng)減弱，最終造成了頭位難產(chǎn)情況時(shí)有發(fā)生，又因?yàn)轭^位難產(chǎn)增加了整個(gè)生產(chǎn)的難度，給生產(chǎn)過(guò)程帶來(lái)了很大的不安全因素，嚴(yán)重地危害產(chǎn)婦及其新生兒的生命安全和健康狀況，因此臨床中一定要做好頭位難產(chǎn)工作的處理，保證產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)，同時(shí)保證新生兒的身體各方面健康。下面本文選取了我院進(jìn)行治療的100例頭位難產(chǎn)患者，分別進(jìn)行常規(guī)處理和在生產(chǎn)過(guò)程中采取蹲位、仰臥位等姿勢(shì)在護(hù)理人員協(xié)助下完成一系列的操作，對(duì)比兩組患者的分娩結(jié)果、產(chǎn)程比較，現(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2013年08月至2014年08月在進(jìn)行治療的100例頭位難產(chǎn)患者，每組各50例。研究組，年齡22～40歲之間，平均年齡（29.22±2.55）歲；對(duì)照組年齡20～40歲，平均年齡（29.23±2.57）歲。其中初產(chǎn)婦82例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)處理，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，需要進(jìn)行人工破膜處理，同時(shí)對(duì)于部分產(chǎn)婦需要采用催產(chǎn)素進(jìn)行分娩，超過(guò)每一個(gè)產(chǎn)程時(shí)期的最大時(shí)限后采用剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩操作[2]。

研究組在生產(chǎn)過(guò)程中采取蹲位、仰臥位等姿勢(shì)，在護(hù)理人員協(xié)助下完成一系列的操作。產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，需要進(jìn)行人工破膜處理，同時(shí)對(duì)于部分產(chǎn)婦需要采用催產(chǎn)素進(jìn)行分娩，因此在患者在生產(chǎn)過(guò)程中，需要不斷的更換位置，比如采取蹲位、仰臥位等，雙手扶住床沿，然后兩腿正確分開(kāi)半小時(shí)以內(nèi)，之后再換成仰臥位姿勢(shì)。當(dāng)產(chǎn)婦的宮口變大超過(guò)8cm以上時(shí)，在護(hù)理人員的輔助下雙手抱膝，之后在助產(chǎn)醫(yī)師的醫(yī)囑要求下，完成下一步的操作，在助產(chǎn)過(guò)程中，如果宮口擴(kuò)大超過(guò)9cm，則需要擴(kuò)張宮頸，有效的按照生產(chǎn)過(guò)程完成生產(chǎn)，保證生產(chǎn)的安全高效，避免造成對(duì)產(chǎn)婦及其新生兒的不良影響[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)果對(duì)比。研究組患者的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)三種分娩方式發(fā)生率為80.00%、16.00%以及4.00%，對(duì)照組患者的順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及陰道助產(chǎn)三種分娩方式發(fā)生率為50.00%、40.00%以及10.00%，兩組結(jié)果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示：

3. 討論

對(duì)分娩具有影響的主要因?yàn)榘ㄋ膫€(gè)，主要有產(chǎn)婦具有的產(chǎn)力、產(chǎn)道的實(shí)際情況、產(chǎn)婦的精神狀態(tài)以及胎兒的情況。以上的四個(gè)因素在產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的過(guò)程中會(huì)相互之間會(huì)產(chǎn)生影響，不論其中任何一個(gè)因素或者幾個(gè)因素出現(xiàn)了異常狀況，都會(huì)阻礙分娩的進(jìn)行。頭位難產(chǎn)出現(xiàn)的一個(gè)主要原因就是阻力的增加，而出現(xiàn)阻力增加主要就是產(chǎn)道以及胎兒出現(xiàn)了異常情況，最后造成產(chǎn)力減弱，胎兒沒(méi)有辦法應(yīng)對(duì)阻力，導(dǎo)致頭位難產(chǎn)。

借助體位的改變，使得胎兒能夠?qū)Ξa(chǎn)道的異常進(jìn)行適應(yīng)，引導(dǎo)宮頸不斷擴(kuò)張以及胎先露下降，最終協(xié)助產(chǎn)婦完成生產(chǎn)。本文選取了我院進(jìn)行治療的100例頭位難產(chǎn)患者，分別進(jìn)行常規(guī)處理和在生產(chǎn)過(guò)程中采取蹲位、仰臥位等姿勢(shì)在護(hù)理人員協(xié)助下完成一系列的操作，兩組患者的分娩結(jié)果對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明了頭位難產(chǎn)患者采取有效的體位處理方式，能夠明顯的降低剖宮產(chǎn)生產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦生產(chǎn)安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]武鳳玲，陳玲玲.變換體位在頭位難產(chǎn)中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2010，13：54.

[2]徐正芳.徒手轉(zhuǎn)胎位處理頭位難產(chǎn)的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，29：20-21.

[3]蔣玉惠，婁鳳一，張仙儒，等.280例頭位難產(chǎn)患者臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10：1393-1394.

（收稿日期：2014.02.28）