彩色多普勒超聲對104例糖尿病腎病患者頸動脈病變的檢測價值

趙芳

【摘 要】 目的：探討彩色多普勒超聲對糖尿病腎病患者頸動脈病變的檢測價值。方法：選取104例DN患者作為觀察組，以同期收治的100例糖尿病患者作為對照組，將上述病例進行頸動脈彩色多普勒超聲檢查、頸動脈內、中膜厚度測量及彩色多普勒超聲檢查。結果：實驗組的頸動脈斑塊的發生率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：彩色多普勒超聲檢查能夠有效的預測、評估頸動脈病變的發生以及發展，能夠準確反映斑塊的性質、形態等，還可以通過血流動力學改變對頸動脈粥樣硬化程度進行評估，是診斷心腦血管疾病的安全可靠的方法。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲；糖尿病腎病；頸動脈病變

【中圖分類號】R445.1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0118-01

糖尿病腎病（diabetic nephropathy ， DN）為糖尿病患者異常代謝引起的腎小球硬化癥，該病的發病率隨糖尿病發病率升高而不斷升高，是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，而血管硬化病變在臨床上更為常見[1]。研究表明頸動脈內-中膜厚度可作為腦卒中與冠心病的預測因素[2]。隨著超聲技術的迅速發展，彩色多普勒超聲在全身動脈病變評估方面得到越來越廣泛的應用。為了更好地對彩色多普勒超聲對糖尿病腎病患者的頸動脈病變的診斷價值進行研究，筆者對104例DN患者及100例糖尿病患者行彩色多普勒超聲檢查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2012年1月至2014年6月收治的104例DN患者作為觀察組，其中男64例，女41例；年齡為39～73歲，平均年齡為（51.4±9.4）歲；病程為3.2～11.7年，平均病程為（7.2±2.0）年。診斷標準：確診為2型糖尿病；持續微量白蛋白尿超過30μg/d；經腎穿刺活檢證實。排除標準：1型糖尿病患者；原因明確的繼發性或原發性腎小球疾病患者；確診為結締組織病的患者；使用免疫抑制劑或激素超過3個月者；妊娠者。

以我院2012年1月至2014年6月收治的100例糖尿病患者作為對照組，其中男59例，女41例；年齡為35～71歲，平均年齡為（49.7±9.2）年；病程為2.8～10.1年，平均病程為（7.0±1.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法 頸動脈彩色多普勒超聲檢查：以東芝SSA-770A及日立HI VISION AVIVS彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測，線陣探頭的頻率為5-10MHz。患者取仰臥位，將頭后仰偏向檢查者的對側，對頸總動脈、頸動脈的分叉處、頸外動脈及頸內動脈依次進行檢查，對血管的短軸與長軸充分顯示，認真觀察是否存在斑塊，以及斑塊的大小、位置及回聲情況。

頸動脈的內、中膜厚度的測量：于頸總動脈的遠端、頸外動脈及頸內動脈的近端距離分叉處1～1.5cm部位對血管內徑、血管內膜和管腔界面到中層和外膜分界面間距分別進行測量。頸部血管的超聲診斷標準：正常：內膜厚度<0.9mm；增厚：內膜厚度為1～1.2mm；粥樣硬化斑塊形成：內膜的局部隆起厚度超過1.2mm，突進管腔，但未導致管腔狹窄。兩側頸動脈不存在斑塊為動脈斑塊陰性，一側或者兩側頸動脈存在斑塊為陽性，對比兩組研究對象的頸動脈斑塊的發生率。

彩色多普勒超聲檢查：把脈沖多普勒取樣容積分別放在距離頸總動脈分叉約1.5mm的頸總、頸外、頸內動脈血管的中央部位，按照血管內徑對取樣容積大小進行調整，在測量速度時血流束與聲束的夾角<60°，對頸動脈舒張末期的血流速度（EDV）、收縮期的血流速度（PSV）、平均流速（mV）及血管阻力指數（RI）進行測量。

1.3 統計學處理 以SPSS22.0軟件對所得數據進行處理分析，計數資料行卡方檢驗，以例數百分比的形式表示；計量資料行t檢驗，以x±s的形式表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組104例DN患者中存在頸動脈斑塊85例（81.73%），對照組100例患者中存在頸動脈斑塊48例（48%），實驗組的頸動脈斑塊的發生率明顯高于對照組（P<0.05）。實驗組患者的頸部血管血流動力學優于對照組，見表1。

3 討論

糖尿病會對腎小管、腎小球及腎臟間質等結構造成損害。而糖尿病腎病是糖尿病的常見并發癥，常引起頸部血管病變。研究表明，頸部血管粥樣病變容易引發腦梗死、腦血管疾病[3]。彩色多普勒超聲檢查有著方便、無創、可重復等優點，能夠對DN患者的頸部血管病變進行動態觀察，為臨床用藥提供指導。

本研究中，實驗組頸動脈斑塊的發生率顯著高于對照組（P<0.05）， 且EDV低于對照組，頸總動脈與頸內動脈RI高于對照組（P<0.05）。提示隨著糖尿病患者腎功能受到損害，患者頸部血管病變的發病率升高，相關血管動力指數也會發生變化。總而言之，彩色多普勒超聲檢查能夠有效的預測、評估頸動脈病變的發生以及發展，能夠準確反映斑塊的性質、形態等，還可以通過血流動力學改變對頸動脈粥樣硬化程度進行評估，是診斷心腦血管疾病的安全可靠的方法。

參考文獻

[1]周瑞莉，甘科紅，王煜，等.彩色多普勒超聲對糖尿病腎病患者頸動脈病變的檢測價值[J].嶺南心血管病雜志，2013，19（2）：189-190.

[2]寧來軒.頸動脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的相關性分析[J].中國實用醫藥，2011，6（12）：38-39.

[3]周劍宇，劉水姣，史春娟，等.彩色多普勒超聲對糖尿病腎病患者頸動脈病變的診斷價值[J].中國初級衛生保健，2009，23（10）：139-140.

（收稿日期：2015.02.04 ）