支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉60例臨床觀察

趙鴻雁

【摘 要】 目的：觀察支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉的臨床療效。方法：選取聲帶息肉患者120例，隨機分為治療組（支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療）和對照組（常規治療）各60例。比較兩組療效。結果：觀察組總有效率為100.0%，明顯優于對照組的78.3%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 聲帶息肉；支撐喉鏡；鼻竇內鏡

【中圖分類號】R767.4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0069-01

聲帶息肉是引起患者聲音嘶啞的因素之一，往往需要通過手術的方式進行治療。筆者采用支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年8月我院收治的聲帶息肉患者120例作為研究對象。隨機分為治療組和對照組各60例，治療組中男35例，女25例，年齡16～55歲，平均（33.4±1.4）歲；對照組中男29例，女31例，年齡17～59歲，平均（34.4±2.6）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用纖維喉鏡方法（常規治療）治療聲帶息肉患者，具體方法如下：表面麻醉后導入纖維喉鏡，再放入活檢鉗，直至息肉看清之后，將活檢鉗張開，逐次鉗除聲帶息肉。治療組患者采用支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉患者，所有患者全部使用全麻經口插管靜脈復合下進行操作，當麻醉成功后，取仰臥位并放好支撐喉鏡充分暴露聲門，將鼻內鏡插入支撐喉鏡側孔中，并仔細觀察病變情況，具體包含大小、位置、根基等；將攝像系統連接，調整好焦距。在監視器顯示下，使用喉顯微手術鐮狀刀沿者患者聲帶長軸位置縱行切開聲帶息肉基底部分表層黏膜，切除后復位，去除多余的黏膜，以保證聲帶邊緣整齊沒有黏膜缺損。對側聲帶息肉應用相同的方法。手術后應用抗生素2d，并讓患者霧化吸入地塞米松和慶大霉素，每日1次，連續治療4d，2～3周內禁聲。

1.3 療效判定 參照文獻 “聲帶息肉診斷標準”[3]擬定。痊愈：使用支撐喉鏡檢查，發現聲帶組織中無息肉殘留，發聲嘶啞、喉部異常腫大等多項臨床癥狀基本消失；顯效：息肉明顯減少，癥狀有顯著改善；好轉：癥狀及息肉體積有一定改善；無效：治療前后各項癥狀無明顯改善。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為100.0%，明顯優于對照組的78.3%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

聲帶息肉常規多采用手術進行治療。傳統的常規手術具有術后難恢復、易感染、易創傷及手術痊愈以后可能產生疤痕，嚴重者可能引起患者咽喉狹窄等多項并發癥[1]。筆者應用支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡的方式治療聲帶息肉患者，取得滿意療效。該術式優點較多，首先，能讓醫師視野開闊、清晰，運用鼻內鏡成像系統能夠將手術視野擴大到2～4倍，借助影像系統，能幫助醫師完成手術，最終達到相關微創的具體要求；其次，操作簡便、用時短、出血量少、通常可在25min內完成聲帶手術。同時，將鼻內鏡保持在30°左右，可以直觀的完成相關手術，有效避免了由于口小、勁短、身體肥胖等多項影響手術治療的因素[2]。最后，運用電視顯像系統也能更直觀的完成手術，避免了顯微鏡的客觀因素，將手術穩定性及精細度大大提高。

綜上所述，支撐喉鏡聯合鼻竇內鏡治療聲帶息肉療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李書偉.觀察在支撐喉鏡及鼻竇內鏡下治療聲帶息肉的效果[J].中國醫藥指南，2014，（11）：27-28.

[2]李明，徐紅.鼻內鏡在喉部良性腫瘤切除術中的應用[J].河北北方學院學報（醫學版），2010，27（5）：40-41.

[3]肖輝良，區永康，張偉華，等.纖維鼻咽喉鏡在上頜竇術腔病灶處理中的應用[C].//《中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志》第五屆第二次編委擴大會議暨全國中西醫結合耳鼻咽喉科2010年學術年會論文集.2010：260-263.

（收稿日期：2015.02.12）