微創穿刺術治療高血壓腦出血30例臨床觀察

胡曉敏　譚聰

【摘 要】 目的：觀察微創穿刺術治療高血壓腦出血的臨床療效。方法：選取60例高血壓腦出血患者，按隨機數字法將患者分為觀察組（微創穿刺術）和對照組（小骨窗開顱術）各30例，比較兩組手術時間、住院時間、治療總有效率的差異。結果：觀察組手術時間、住院時間均明顯優于對照組（P<0.05）；兩組治療總有效率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：微創穿刺術治療高血壓腦出血療效確切，手術時間短，患者康復快。

【關鍵詞】 微創穿刺術；高血壓；小骨窗開顱術；腦出血

【中圖分類號】R651.1+1 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）09-0058-01

高血壓腦出血是高血壓病的嚴重并發癥之一，致殘率和死亡率均高[1]。本研究以我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，旨在比較微創穿刺術與小骨窗開顱術治療高血壓腦出血的臨床療效差異。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年5月收治的60例高血壓腦出血患者，所有患者均經頭顱CT檢查確診，隨機分為觀察組和對照組。觀察組男14例，女16例，年齡33～75歲，平均年齡（57.45±8.94）歲，發病至治療3～5h，平均病程（4.04±0.62）h；對照組男17例，女13例，年齡37～69歲，平均年齡（59.34±7.62）歲，發病至治療2～5h，平均病程（4.05±0.74）h。兩組性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行小骨窗開顱術：依據頭顱CT定位血腫位置，避開皮層功能區，取最小接近顱骨距離及最大出血面積的CT層面為手術切口，長約5cm，鉆孔成直徑3～4cm的骨窗，切開硬腦膜，將皮層沿非功能區或腦溝分開，使用小吸引器在直視下清除血腫。觀察組行微創穿刺術：選取離血腫最近的位置，避開大動脈、主要皮質功能區，深度為血腫最大層面的中心距顱板的最近垂直距離，穿刺進入血腫區，緩慢抽出液性血液及固態血塊，通過引流管注入尿激酶2～5萬U/4h，使用3～5d，CT下顯示血腫基本吸收后拔出引流管。

1.3 療效標準[2] 依據美國國立衛生研究腦卒中量表NIHSS神經功能缺失評分：神經功能缺損評分減少91%～100%為痊愈；減少46%～90%為顯效；減少18%～45%為有效；減少不足17%為無效。

1.4 觀察指標 比較兩組手術時間、住院時間、治療總有效率的差異。

1.5 統計學方法 采用SPSS13.0數據軟件包進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組手術時間、住院時間、治療總有效率比較 觀察組手術時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）。觀察組治愈6例，顯效9例，有效11例，無效4例，治療總有效率為86.7%；對照組治愈5例，顯效7例，有效12例，無效6例，治療總有效率為80.0%。兩組治療總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05），具體見表1。

3 討論

高血壓腦出血是腦血管疾病中死亡率最高的疾病，嚴重危害人類健康，其出血部位多在殼（核）、皮層下、丘腦、腦室內、腦干以及小腦，行手術清除血腫是治療的有效手段[3]。常規小骨窗開顱術手術準備時間長，術后并發癥發生率高。微創穿刺術在臨床應用廣泛，具有手術損傷輕微、操作簡便、并發癥發生率低等優點，可有效清除常規開顱術難以清除的腦內深部血腫，控制血腫的排出量，避免再出血的風險，降低手術相關并發癥的發生率，縮短患者術后清醒時間、血腫完全吸收時間，可有效促進神經功能恢復，降低死亡率，明顯改善預后[3]。本研究結果表明：觀察組手術時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），觀察組治療總有效率為86.7%，同對照組的80.0%比較差異無統計學意義（P>0.05），與黃進興等[4]研究結果一致，說明微創穿刺術治療高血壓腦出血療效顯著，血腫清除率高，術后恢復快。

綜上所述，微創穿刺術治療高血壓腦出血療效滿意，具有操作簡便、手術時間短、血腫清除率高等優點，優于小骨窗開顱術治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]零東海.微創穿刺引流術治療高血壓腦出血20例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22（24）：71.

[2]張巖睿，常劍，齊欣，等.微創穿刺與小骨窗開顱治療高血壓腦出血療效評價[J].新疆醫科大學學報，2012，35（1）：71-74.

[3]李格，沈銘.小骨窗開顱血腫清除術與微創穿刺血腫清除術治療高血壓腦出血的療效對比[J].神經損傷與功能重建，2014，9（2）：170-171.

[4]黃進興，葉敏，張文波，等.微創穿刺與開顱治療高血壓腦出血療效觀察[J].海南醫學，2012，23（2）：13-15.

（收稿日期：2015.02.05）