常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用

陳玫竹

摘要：目的：分析糖尿病患者常規(guī)尿液檢驗及生化檢驗的意義。方法：針對糖尿病患者，施以常規(guī)尿液檢查及生化檢查，對比不同檢查方式的準確性、血糖檢查水平。結果：尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準確率為98%。生化檢查準確率高于尿液檢查（P<0.05）。尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結果，P<0.05。結論：在糖尿病診斷中，為患者采取生化檢驗準確性更高，有利于為糖尿病診斷及治療提供幫助。

關鍵詞：尿液檢驗;生化檢驗;血糖水平;準確率

糖尿病作為常見的慢性病，發(fā)生與患者胰島素分泌不足、胰島素功能障礙等因素相關。糖尿病早期無明顯癥狀，多數(shù)患者在體檢中發(fā)現(xiàn)血糖增高。對此，早期確診疾病對控制疾病具有重要意義。臨床常見的血糖檢查方法包括尿液檢查及生化檢查，兩種檢查方式各有優(yōu)勢及劣勢，選擇有效的檢查方式對確診疾病具有重要意義。在臨床實際檢查中，尿液檢查的應用范圍廣泛，但總體檢查準確率較低，可作為前期檢查方式，發(fā)現(xiàn)尿液樣本異常后展開后續(xù)檢查。生化檢查則是血液檢查方式，檢查準確率較高，尤其是可以分析患者血液中的糖分含量，便于確診糖尿病，為患者治療提供依據。本研究將我院納入的糖尿病患者作為觀察對象，分析不同檢查方式的準確性，具體報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2020年7月～2021年7月;患者人數(shù)：100例;患者性別：男性59例，女性41例，患者年齡：38～79歲，平均年齡（59.45±5.45）歲。在本研究中，并未對患者進行分組，以分次檢查的方式進行分析，患者均通過尿液檢查及生化檢查，且患者均滿足2型糖尿病診斷標準，所納入的患者均同意本研究，研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

糖尿病生化檢查及尿液檢查均具有相關的限制性因素。在檢查前，醫(yī)務人員讓患者做好準備，并通知第二天檢查時間，全面的準備有利于提升診斷準確率，以免患者的檢查結果異常。

尿液檢查：患者在清晨進入醫(yī)院，取10ml中段尿液，在1h內送檢，通過FUS-200尿液分析儀檢查，醫(yī)生根據檢查結果診斷患者糖尿病。

生化檢查：做好相關的檢查準備，采血前24h，患者禁止使用降糖藥物及飲酒。空腹采集靜脈血，醫(yī)務人員準備采血材料，包括：典附、止血帶及棉簽、一次性針頭等，將采集的血液存在真空采血管。肘靜脈采集血液，放在EDTA-K2抗凝管，經混合后送檢。使用VARIANT II血紅蛋白檢測儀器對患者糖化血紅蛋白進行檢驗，以高效液相色譜法分析。血糖檢查中，選擇SIEMENS ADVIA2400全自動分析儀器。

1.3 觀察指標

①觀察不同檢查方式的準確性，以口服糖耐量檢查結果作為診斷標準。②觀察檢查患者的血糖水平變化，包括空腹血糖、糖化血紅蛋白。

1.4 統(tǒng)計學處理

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對數(shù)據進行處理，計數(shù)資料標準差（±s）表示，t值檢驗;計數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩種檢查方式準確率對比

尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準確率為98%，生化檢查準確率高于尿液檢查（P<0.05），見表1。

2.2 兩種檢查方式血糖檢查結果對比

尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結果（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病在臨床上無統(tǒng)一定義，臨床研究中將初次診斷，病程在2年內，并未通過降糖藥物治療的患者定義為2型糖尿病[1]。近幾年，2型糖尿病在臨床上發(fā)病率增高，20歲以上成年人發(fā)病率高達10%，我國已經成為糖尿病高發(fā)的國家，糖尿病并發(fā)癥致殘率及致死率隨之增高。2型糖尿病新診斷的患者一般處于早期階段，50%的患者發(fā)生胰島功能喪失，早期診斷及治療2型糖尿病具有重要意義[2]。2型糖尿病發(fā)病機制包括胰島素抵抗及胰島功能缺陷，多數(shù)胰島素抵抗患者呈現(xiàn)高血糖狀態(tài)，伴隨β細胞糖含量增高，患者機體發(fā)生糖毒性，最終發(fā)生胰島素分泌缺陷，患者血糖持續(xù)性增高，易誘發(fā)嚴重的并發(fā)癥。也有研究者調查，2型糖尿病患者早期容易發(fā)生胰島β細胞病變，導致患者長期在高糖狀態(tài)下，導致不可逆胰島細胞障礙，短期可見胰島β功能暫停，所以早期解除患者高糖狀態(tài)具有重要意義。正常狀態(tài)下，患者胰島β細胞受到飲食因素及葡萄糖的刺激，進食后的血糖異常增高[3]。胰島素分泌缺失作為2型糖尿病早期癥狀，患者身體不耐糖，對胰島素分泌產生刺激，有利于穩(wěn)定血糖。亞洲地區(qū)的糖尿病患者常見胰島素分泌降低，尤其是飲食后導致胰島素分泌缺陷，對胰島β細胞產生影響，甚至導致胰島素血癥加重，最終產生惡性循環(huán)。重建胰島素分泌功能后，可改善患者代謝控制功能[4]。2型糖尿病伴隨年齡增高，疾病診斷難度增大，近幾年任何年齡段均能發(fā)病，中年男性發(fā)病率高，患者早期無特異性，但部分患者會出現(xiàn)多尿、體重降低等癥狀。

糖尿病常見癥狀是“三多一少”，但單純通過癥狀無法診斷，還需通過臨床檢查方式對疾病進行分析。糖尿病作為一種終身性疾病，藥物治療是常見的治療方式，通過降糖藥物有利于控制疾病。但患者治療不及時，容易導致神經及皮膚系統(tǒng)發(fā)生損傷，病情嚴重患者發(fā)生酮癥酸中毒，病情治療延誤，對工作及生活均會產生影響。口服耐糖量試驗及尿常規(guī)檢查、生化檢查均是常見的診斷方式。口服耐糖量檢查具有較多的限制性因素，臨床應用率不高，但這種檢查的方式檢出率高。既往檢查中，尿液檢查是比較常見的項目，適用于體檢檢查的群體，方便、可靠，檢查費用低，往往被患者接受。但總體上看，準確率低，臨床容易發(fā)生誤診或者漏診。在糖尿病診斷過程中，臨床常見的診斷方式是空腹血糖檢測及葡萄糖試驗、糖化血紅蛋白檢測。在抗體測定過程中，可通過血漿、血清等檢測。生化檢驗中，主要包括鄰甲苯胺法及葡萄糖氧化酶法，對血糖及糖化血紅蛋白進行檢測，可分析患者血糖是否發(fā)生異常變化。生化檢驗的優(yōu)勢比尿液檢驗方式優(yōu)勢大，檢查方式同樣較為方便，可彌補常規(guī)尿液檢查的不足。相比尿液檢查方式，自動生化分析儀對患者血液進行檢測，可獲得果糖胺、空腹血糖及糖化血紅蛋白水平，為臨床治療疾病提供幫助。在本研究中，對糖尿病患者進行尿液及生化檢驗，相比常規(guī)尿液檢驗，生化檢驗方式的準確率更高[5]。在檢查過程中，對患者糖化血紅蛋白及空腹血糖水平進行分析，以此判斷患者糖尿病病情程度，醫(yī)生會根據患者的檢查結果進行評價，從而為患者制定用藥方案。本研究發(fā)現(xiàn)，尿液檢查中，檢出糖尿病83例，未檢出17例，檢查準確率為83%;生化檢查中，檢出糖尿病98例，未檢出2例，檢查準確率為98%，生化檢查準確率高于尿液檢查（P<0.05）。尿液檢查空腹血糖及糖化血糖蛋白水平低于生化檢查結果（P<0.05）。糖化血紅蛋白是人體血液紅細胞中的糖分與蛋白質結合的產物，與血糖濃度呈現(xiàn)正比，對此，對患者的糖化血紅蛋白進行檢查，有利于獲得患者90d內的血糖水平，對控制血糖及抑制糖尿病進展具有重要意義。臨床研究中[6]，往往對健康群體與糖尿病群體進行對比，分析疾病與無疾病患者的血糖差異，通過生化檢查方式也能分析患者血糖異常情況，從而體現(xiàn)生化檢查的優(yōu)勢。現(xiàn)階段，生化檢查已經備受臨床認可，通過生化檢查，診斷糖尿病的準確率高。

綜上所述，在糖尿病診斷中，尿液檢查及生化檢查均在臨床上廣泛應用，但生化檢查的準確率高，且能夠準確分析患者血糖水平，為臨床診斷糖尿病及治療糖尿病提供幫助。臨床可通過尿液檢查與生化檢查結合的方式，進一步提升診斷準確率，為糖尿病診斷及治療提供幫助。

參考文獻

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[2]董航.對比常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（35）：27-28.

[3]駱躍興，王娟敏.糖尿病患者診斷中常規(guī)尿液檢驗與生化檢驗的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（32）：91-92.

[4]延娟，房玉杰，杜永峰，張偉清，趙國霞，張平花，魏會剛.糖尿病診斷中尿常規(guī)檢驗與生化檢驗的效果比較研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（63）：172-173.

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[6]吳文輝.尿常規(guī)檢驗與生化檢驗在糖尿病診斷中的應用效果及檢出率影響評價[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（58）：194+198.D2B34DE8-14BD-4D97-A798-1FD63669ECEB