長期“發燒”的優等生

顧施展

當我還是一名呼吸科醫生的時候，遇到過一個慢性低熱的小病人京京，他是一個14歲的初三學生，學習成績優秀，期望超越所有的同學考上最好的高中。他的成績一直不錯，在年級總是能排上前10名，但是初二下學期的一次考試，由于老師的失誤，京京的數學總成績被少統計了10分，于是，他的排名掉到了三十幾名。家長會之后，父親嚴厲地批評了他，這使他非常沮喪，盡管后來老師發現錯誤給他添上了這10分，這件事仍然讓他耿耿于懷。

進入初三后不久，京京就開始發低燒，一開始，父母按照感冒給他治療，然而完全沒有效果，于是又帶他到醫院打點滴，癥狀也沒有什么好轉。再后來就是輾轉于省內各大醫院，做各種檢查，化驗了血常規、尿常規、血沉、支原體、衣原體、痰結核菌檢查、HIV抗體檢測……排除了肺炎、鼻炎及其他器官炎癥、風濕、結締組織病、血液病、結核等，甚至連艾滋病、惡性腫瘤都檢查排除了，仍無法找到低熱的原因。

就是在這種不斷尋醫問藥過程中，他們一家偶然走進了我的診室。當我花了近20分鐘的時間一頁一頁仔細看了厚厚的一沓檢查單和住院病歷之后，我認為京京沒有再做任何生理檢查的必要。但是，當我一一列舉這些證據，試圖向他的父母說明一長期心理緊張、情緒不穩定也會引起體溫中樞紊亂，導致持續低燒的時候，他的父母對我滿臉的不信任。我的解釋沒有起到任何效果，一家人匆匆離去。

大約過了兩個多月，萬般無奈的一家人還是抱著試試看的態度再次走進了我的診室。這時的京京看上去比兩個月前憔悴了不少，而且更加焦慮不安。

剛剛坐下來，京京就急切地問：“叔叔，我到底得的什么病，什么時候可以好？”

“嗯，你擔心你的病嗎？”我知道無法直接回答這個問題，于是嘗試用反問來導出答案。

沒有一絲猶疑，男孩馬上答道：“我當然擔心了，我很難受，父母也擔心，而且馬上要中考了，我又耽誤了這么久，肯定考不好。我不想生病，也不想讓父母擔心。”說著說著，男孩的眼睛就有點發紅了。

在當時的狀況下，京京在學校只能是滿腦子諸如“我考不到前十名就考不上高中”等緊張焦慮的想法和圖像，完全沒有學習的效率和效果。在這種情況下參加中考很難考出理想的成績，即使家長設法讓京京進入好一點的高中，他在學校也很難保持良好的學習狀態，更談不上健康快樂，于是，我建議京京休息一段時間。

剛開始，一家人不太同意我的想法，尤其是京京，擔心同學們嘲笑自己留級，以后總比同學們慢了一步。我和京京一起討論了休學的好處和弊端，同學們可能的看法，未來有哪些選擇，最后，京京接受了我的建議。

在家長盡快辦理了休學手續之后，京京開始了他的心靈之旅。

我首先教會京京幾種自我放松的方法，讓京京的身體和心靈不再緊繃著。幾天之后，京京的體溫降到了正常水平。這時候，我讓京京將發生的事情與自己的身體反應、想法、情緒行為、事件的結果等一一對應起來，讓他確認自己的想法、行為、情緒等是能夠相互影響的。然后，和他探討各種不同的想法、不同的行為及不同的過程可能導致的不同結果。

第二個階段的咨詢并不是非常順利，京京常常問我：“我的想法改變了，事情并沒有改變，我還是好不了啊。這樣真的有用嗎？”而且，由于健康狀況好轉，京京治療的動力開始降低，治療一度陷入停頓。好在京京的家長在到處求醫的過程中對心理治療有了一定的了解，知道這是一個長期系統的過程，非常配合，愿意積極參與到治療當中，所以，治療能夠步步深入。

在第九次治療的時候，京京意識到，即使是最壞的結果發生，自己和家人仍然還有很多解決問題的方案，自己不再那么擔心，看書的效率開始提高，治療開始漸入佳境。

京京發現自己的生活開始變得更有目標和計劃。每天早上，他會和父親一起慢跑30分鐘，然后像正常上學一樣按時進入網絡課程平臺，注意力也慢慢能夠集中起來。媽媽做晚飯時，他還會和媽媽一起擇擇菜，聊聊天。每個星期有一兩次，全家一起打掃衛生。

于是，我們的治療開始進入更為積極的內容，我們通過個體和家庭沙盤游戲治療，進入京京五光十色的內心世界，探索家庭關系中更好的溝通和人際模式。京京開始發展自己的生活樂趣，而不是將所有的注意力集中在分數上。在這個探索過程中，京京的內心更加穩定，內心的感受更加豐富，因此，注意力、意志力、思維的效率都得到了提高。

不經意間，京京已經有6個月沒有被低熱所困擾。而且在新的學期中，京京能夠比較平靜地對待自己的分數，即使有時有心理波動，及時的心理干預也使他能夠理性地對待自己的各種負性想法。在第二年的中考中，京京考上了理想的高中，更令人喜悅的是，他已經逐漸學會接納自己，更積極地思維，更有效地行動。他不僅能夠保持良好的學業成績，而且良好的運動、飲食習慣和生活習慣讓他能夠保持健康的體魄。

盡管京京并不是一個外向的孩子，但是善于傾聽和溝通的他，被同學們當做最可靠的伙伴。這一切開始于治療低熱，但是成長一直繼續，在隨后近十年的回訪中，京京一直給自己、父母和我帶來驚喜。