劉書綿 周特

摘 要：目的 了解手足口病流行趨勢(shì)，為手足口病防控措施提供可行性依據(jù)。方法 通過(guò)疾病控制中心獲得所在區(qū)手足口病發(fā)病數(shù)據(jù)，進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 手足口病發(fā)病多以3歲以下兒童為主，男女性別比為1.53∶1。2011年檢測(cè)臨床診斷手足口病例112例，其中EV71核酸陽(yáng)性61例，陽(yáng)性率為54.46%，3例為CoxA16，陽(yáng)性率為2.60%，其他腸道病毒11例，陽(yáng)性率為10.26%。2012年檢測(cè)臨床診斷手足口病例80例，其中EV71核酸陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率為10.01%，26例CoxA16，陽(yáng)性率33.06%，其他腸道病毒26例，陽(yáng)性率為32.50%。2011年和2012年病例發(fā)病主要集中在5～9月份，以夏秋季突出。結(jié)論 根據(jù)手足口病流行趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)人群健康教育是防控手足口病的有效措施。

關(guān)鍵詞：手足口病 目標(biāo)人群 健康教育

中圖分類號(hào)：R181 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）03（a）-0230-01

手足口病是由多種腸道病毒感染引起的一種常見急性傳染病，主要臨床特征為發(fā)熱，手、足、口腔等部位皮疹或皰疹。主要傳播途徑為密切接觸或消化道，常發(fā)生于學(xué)齡前兒童，多數(shù)病例病情輕，少數(shù)病例病情進(jìn)展快，可引發(fā)心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，病死率高。多年來(lái)EV71和CoxA16交替在世界各地出現(xiàn)，成為引起手足口病的主要病原體。近幾年我國(guó)手足口病疫情引起了社會(huì)廣泛關(guān)注，衛(wèi)生部將其列入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的丙類傳染病。據(jù)資料顯示，手足口病發(fā)病年齡組以5歲及以下兒童為主[1]。目前尚無(wú)手足口病疫苗，也無(wú)特異性的治療方法[2]，臨床多以支持療法為主，因此，預(yù)防控制手足口病疫情是目前的重要課題。作者根據(jù)2011—2012年所在區(qū)手足口病192例手足口患者的基本情況與流行病學(xué)特點(diǎn)、流行趨勢(shì)，提出了針對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行健康教育的觀點(diǎn)。

1 臨床資料

1.1 調(diào)查對(duì)象

以2011—2012年所在區(qū)手足口病192例手足口患者為調(diào)查對(duì)象。

1.2 年齡和性別分布

在192例手足口患者中，3歲以下121例，3歲以上71例，其中5歲以上19例。男性116例（占60.21%），女性76例（占39.79%）。男女性別比為1.53∶1。

2 流行趨勢(shì)

2011年檢測(cè)臨床診斷手足口病例112例，其中EV71核酸陽(yáng)性61例，陽(yáng)性率為54.46%，3例為CoxA16，陽(yáng)性率為2.60%，其他腸道病毒11例，陽(yáng)性率為10.26%。2011年病原流行以EV71為主；2012年檢測(cè)臨床診斷手足口病例80例，其中EV71核酸陽(yáng)性8例，陽(yáng)性率為10.01%，26例CoxA16，陽(yáng)性率33.06%，其他腸道病毒26例，陽(yáng)性率為32.50%。2012年病原以CoxA16和其他腸道病毒為主。2011年和2012年病例發(fā)病主要集中在5～9月份，以夏秋季突出。

3 目標(biāo)人群健康教育措施

手足口病是一種傳染性很強(qiáng)的疾病，流行性發(fā)病波及全球。人是腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，可以通過(guò)接觸，手糞口和飛沫傳播。手足口病好發(fā)于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，通常以發(fā)病后1周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。手足口病給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)的不僅僅是病痛的折磨，也給家長(zhǎng)的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)諸多不利因素。目前手足口病治療無(wú)特異性藥物，也無(wú)疫苗預(yù)防，手足口病的防控重點(diǎn)在于早期發(fā)現(xiàn)并采取措施阻斷傳播[2]。

在手足口病流行期及流行前期，對(duì)目標(biāo)人群（家長(zhǎng)、幼教機(jī)構(gòu)工作人員和醫(yī)護(hù)人員及廣大群眾）進(jìn)行手足口病健康教育宣傳，是簡(jiǎn)單有效、經(jīng)濟(jì)適用的預(yù)防策略。通過(guò)健康教育和健康促進(jìn)手段，廣泛普及預(yù)防手足口病的科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)社會(huì)、家長(zhǎng)、幼教和醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)，減少和降低手足口病感染、發(fā)生和流行。為更好地預(yù)防控制手足口病的發(fā)生發(fā)展，針對(duì)手足口病流行特點(diǎn)，對(duì)目標(biāo)人群應(yīng)采取如下健康教育措施。

3.1 健康教育的原則

依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《傳染病防治法》等法規(guī)，通過(guò)多部門協(xié)調(diào)合作，針對(duì)手足口病流行特點(diǎn)，在手足口病流行期及流行前期通過(guò)動(dòng)員、培訓(xùn)利用多種有效手段和方法，采取對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行大眾傳播和人際傳播相結(jié)合的形式，以人性化的手段和方法，開展多種形式的健康教育活動(dòng)，有效遏制手足口病傳播和蔓延。

3.2 健康教育活動(dòng)的主要形式和要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)手足口病流行情況及時(shí)制定健康教育計(jì)劃和傳播策略，加強(qiáng)醫(yī)院管理，主動(dòng)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制的宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員避免院內(nèi)交叉感染的自覺意識(shí)。

開展幼教機(jī)構(gòu)員工的防治手足口病健康教育能力培訓(xùn)，使之掌握和了解相關(guān)知識(shí)和技能，指導(dǎo)廣大學(xué)生和兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。做到勤洗手、充足睡眠、不喝生水、不吃生冷食物、膳食均衡、多鍛煉身體。老師要保持良好的衛(wèi)生狀況及習(xí)慣，設(shè)有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，嚴(yán)格執(zhí)行因病缺課、晨檢等制度，加強(qiáng)手足口病報(bào)告意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療、早處置。做好消毒、通風(fēng)、環(huán)境衛(wèi)生等工作。

幼教機(jī)構(gòu)定期組織召開家長(zhǎng)會(huì)、講座，發(fā)放宣傳材料等形式向孩子家長(zhǎng)宣傳手足口病防治知識(shí)，提高廣大家長(zhǎng)的防病意識(shí)，教育家長(zhǎng)在手足口病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。家長(zhǎng)盡量少帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)，還要注意幼兒避免日光暴曬，防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、出診等癥狀及時(shí)就診，及時(shí)隔離規(guī)范治療。對(duì)被污染過(guò)的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽(yáng)光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。

配合社區(qū)工作人員加強(qiáng)散居兒童健康教育宣傳，在社區(qū)居民中進(jìn)行手足口病防治知識(shí)健康教育宣傳，同時(shí)教育居民要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童；孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆；看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒；要勤開窗通風(fēng)。

3.3 流行期和流行前期的健康教育

在手足口病流行期及流行前期根據(jù)需要，針對(duì)目標(biāo)人群開展形式多樣健康教育，可以采用折頁(yè)、宣傳畫、愛心提示卡等人性化的手段和方法及大眾傳媒等形式有針對(duì)性宣傳手足口病預(yù)防知識(shí)，使廣大群眾共同預(yù)防手足口病。通過(guò)宣傳使其了解手足口病的臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手足口病患者并及時(shí)采取正確的治療措施，是有效控制手足口病患者病情使其盡快恢復(fù)的重要手段；其次，通過(guò)健康教育使廣大群眾了解手足口病的傳播途徑，在日常生活中采取積極有效的預(yù)防措施，是有效控制手足口病疫情擴(kuò)散的必要手段。在手足口病流行前期對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行健康教育是有效控制手足口病流行的直接手段。通過(guò)多措并舉的方法對(duì)目標(biāo)人群進(jìn)行手足口病防治知識(shí)健康教育，對(duì)控制手足口病流行，保護(hù)廣大嬰幼兒的健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭青，張春曦，王曉風(fēng)，等.2008～2009年中國(guó)大陸手足口病流行特征分析[J].疾病監(jiān)測(cè)，2011，26（11）：852-856.

[2] 趙志榮，姚為玲，陳謹(jǐn)，等.2010～2011年馬鞍山市手足口病聚集性疫情流行性特征分析[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2013，8（2）：164-166.