甲亢、甲減，還能當(dāng)媽嗎？

治好了不影響當(dāng)媽媽

首先，沒(méi)有接受治療的甲狀腺疾病的確會(huì)降低女性受孕的幾率，甚至造成流產(chǎn)。不過(guò)幸運(yùn)的是，大多數(shù)會(huì)影響懷孕的甲狀腺疾病都很容易治療。困難在于，懷孕的時(shí)候，疲憊、便秘和怕熱既可能是甲狀腺疾病的癥狀，也可能是懷孕的癥狀，讓人難以辨別。

對(duì)于那些已經(jīng)確診的甲狀腺疾病女性患者來(lái)說(shuō)，則需要在備孕時(shí)做一次甲狀腺檢查，看其功能是否正常。甲狀腺激素對(duì)于胎兒的大腦發(fā)育十分重要。在懷孕初期，胎兒所需的甲狀腺激素完全由媽媽來(lái)提供。到了后期，胎兒長(zhǎng)出了自己的甲狀腺，才能夠自行制造甲狀腺激素。因此，如果懷孕的媽媽不能制造足夠的甲狀腺激素或者缺碘，那么就有可能影響胎兒大腦的發(fā)育。現(xiàn)在許多孕婦專(zhuān)用的復(fù)合維生素片中都添加了碘，購(gòu)買(mǎi)時(shí)可以查看一下標(biāo)簽。

哪些女性要特別小心？

要所有的備孕女性都接受甲狀腺疾病檢查顯然不太可能，但對(duì)于那些高危女性，或者有甲亢或者甲減癥狀的女性，一定要在備孕時(shí)接受血液檢查，看自己的TSH、T3和T4水平是否正常。血親中有人患甲狀腺疾病或者自身免疫性疾病，或者自己患過(guò)此類(lèi)疾病的女性，屬于高危人群。在孕檢的時(shí)候，高危女性還應(yīng)該告訴自己的婦產(chǎn)科醫(yī)生這些情況，以便他們多防范這方面的問(wèn)題。

胎寶寶最怕媽媽甲減

當(dāng)女性懷孕時(shí)，她的甲狀腺所制造的激素需要滿(mǎn)足胎兒的發(fā)育以及自身更旺盛的新陳代謝，任務(wù)十分繁重。健康的甲狀腺此時(shí)能夠自然地調(diào)節(jié)自己的工作量，滿(mǎn)足上升的激素需求。如果準(zhǔn)媽媽患有橋本病或者甲狀腺已經(jīng)不堪負(fù)重，那么甲狀腺激素水平就會(huì)在懷孕的時(shí)候進(jìn)一步下降。因此，一些女性的甲狀腺問(wèn)題原本十分輕微，并沒(méi)有任何癥狀，甚至自己都不知道，可懷孕后所有因甲狀腺機(jī)能不足而產(chǎn)生的問(wèn)題就會(huì)大爆發(fā)。

還有一些女性會(huì)在懷孕過(guò)程中出現(xiàn)甲減，但通常都非常輕微，癥狀也少，甚至沒(méi)有癥狀。可這種情況也不能放任不管。即使是輕微的甲減也可能造成妊娠并發(fā)癥。在治療中補(bǔ)充甲狀腺激素就能夠降低與甲減相關(guān)的妊娠并發(fā)癥，如早產(chǎn)、先兆性子癇、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、貧血和胎盤(pán)早期脫離。

如果已經(jīng)在接受甲減治療，那么在懷孕后應(yīng)該立即再次檢查甲狀腺，以便醫(yī)生能夠調(diào)節(jié)藥物劑量。懷孕后，在第一次補(bǔ)充了激素以后的1～2周內(nèi)，醫(yī)生會(huì)檢查孕婦的TSH水平，確認(rèn)一切是否正常。如果TSH水平下降，那么這段時(shí)間可能需要更頻繁的檢查和補(bǔ)充激素。雖然身體對(duì)甲狀腺激素的需求會(huì)因?yàn)閼言卸黾樱堑搅巳焉镏衅冢枨缶蜁?huì)逐漸穩(wěn)定。這時(shí)，治療的目的是使TSH水平保持在正常范圍以?xún)?nèi)，當(dāng)然這個(gè)水平仍然比非懷孕女性的要高。生產(chǎn)以后，激素的補(bǔ)充一般會(huì)回到產(chǎn)前的劑量。

治療孕婦和非孕婦甲減的藥物都是左旋甲狀腺素片，它對(duì)孕婦也是安全的。不過(guò)，孕婦使用的劑量不同。剛開(kāi)始，醫(yī)生可能為了調(diào)節(jié)劑量而頻繁檢查T(mén)SH的水平，當(dāng)TSH水平正常并穩(wěn)定后，就只需每6周進(jìn)行一次檢查了。另外，醫(yī)生會(huì)提醒孕婦，如果服用含鐵的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，那么服用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑前1個(gè)小時(shí)至之后4個(gè)小時(shí)這段時(shí)間內(nèi)，不能服用左旋甲狀腺素片，否則會(huì)影響甲狀腺激素的吸收。

媽媽甲亢，胎寶寶也不安全

甲亢在育齡期女性中比較高發(fā)，所以懷孕后，尤其是頭3個(gè)月患上甲亢也極有可能。如果本身就患有甲亢，懷孕還有可能使甲亢加重。甲亢癥狀通常在懷孕的頭3個(gè)月最嚴(yán)重，之后會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但臨產(chǎn)時(shí)又會(huì)再次嚴(yán)重起來(lái)。

甲亢的癥狀和懷孕的癥狀十分相像，所以很難在懷孕期間分辨。因此，孕婦如果感到怕熱、心跳加速、胃口增大等，即使是弄錯(cuò)了也應(yīng)該告訴醫(yī)生，讓他們來(lái)檢查和分辨。如果本身還有甲亢的高危因素，如家族病史、甲狀腺腫大等，那就更應(yīng)該接受檢查。

懷孕期間輕微的甲亢一般并不需要特別治療，只要監(jiān)測(cè)激素水平，確保病情不惡化就好。但如果比較嚴(yán)重，那就需要接受治療了。因?yàn)閼言校颊吣芙邮艿闹委熓侄斡邢蕖＠纾派湫缘獐煼ū緛?lái)是治療甲亢的常見(jiàn)方法，但碘131有可能在治療中透過(guò)胎盤(pán)傷害到寶寶的甲狀腺并造成寶寶甲減，所以只能放棄。

那孕婦只能服藥來(lái)治療甲亢。由于藥物潛在的風(fēng)險(xiǎn)，治療孕婦甲亢的目的是，用最少劑量的藥物將患者的T4和T3兩種甲狀腺激素降低到正常或者接近正常的水平，同時(shí)還要保持TSH水平也較低。一旦激素水平降到了理想的范圍內(nèi)，那就要立即減少藥物劑量。醫(yī)生會(huì)在盡量保護(hù)胎兒的情況下治療媽媽的疾病。

如果為了怕寶寶得甲減而不治療媽媽的甲亢，結(jié)果可能造成死胎、早產(chǎn)、出生體重過(guò)輕等問(wèn)題。有時(shí)候，媽媽患甲亢還可能造成胎兒心博過(guò)速，也就是胎寶寶的心跳過(guò)快。甲亢媽媽體內(nèi)的抗體還會(huì)透過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒的甲狀腺。如果這些抗體水平很高，那么寶寶在媽媽肚子里就會(huì)患上甲亢，一出生就有新生兒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

如果甲亢十分嚴(yán)重，拒絕接受治療不僅對(duì)胎兒不利，孕婦自身也很危險(xiǎn)：有可能在頭3個(gè)月流產(chǎn)，有可能患上充血性心力衰竭，還有可能發(fā)生先兆性子癇和貧血。在少數(shù)情況下，甲亢危象（非常嚴(yán)重的甲亢）還有可能危及孕婦的生命。