自閉癥兒童康復訓練中社會故事法的應用

杜志強?何慧

摘 要：社會故事法由美國心理學家格雷率先提出。社會故事對所發生的事件的時間、地點、參與人員等信息進行具體描述，并強調指出重要的社會線索，進而以患者能理解的語言說明與此情境相適應的行為方式。在此我們簡單闡述一下社會故事教學應用于自閉癥兒童的理論依據；社會故事教學在自閉癥患兒康復訓練中的運用；社會故事編寫的要點。

關鍵詞：自閉癥；社會故事；康復訓練

一、社會故

事教學應用于自閉癥兒童的理論依據

自閉癥患兒的各種認知障礙中，

以心理能力缺乏及執行功能缺陷為主對自閉癥兒童的發展成長影響最大。Baron-Cohne等提出的心理理論觀點認為，自閉癥患者社會能力發展滯后的主要原因在于“心理理論”的缺失，即患者缺少準確體察和推斷他人心理狀態的能力，因而無法做出符合社會規范的行為反應。

有實驗證明自閉癥兒童在理解欺騙情緒方面是有困難的[1]。執行功能（Executive Function）是指在實現某一特定目標時，個體所使用的靈活而優化的認知和神經機制[2]。對于自閉癥兒童來說，他們缺乏這些能力，無法做到未雨綢繆、隨機應變。

譬如，自閉癥兒童可以學會騎腳踏車，但是要求其騎腳踏車去超市買生鮮水果卻格外困難，因為買東西牽扯到對各種不可預測事件的隨機應變能力，以及選擇合適應對策略的反應能力，這一切對于自閉癥兒童來說非常的困難。為了有效地教導自閉癥兒童各種社會生存技巧，克服自閉癥兒童的人際交往方面的障礙，運用社會故事法不失為正確的方向。

二、社會故

事教學在自閉癥患兒康復訓練中的運用

社會故事法最適合高功能自閉癥患兒，最適切的教學主題為自閉癥兒童的社會交往技能。臺灣學者陳淑萍運用社會故事法幫助高功能自閉癥幼兒獲得打招呼、尋求協助、購物等能力，取得了一定的成效[3]。當然該方法還可用于提高自閉癥兒童的生活自理技巧，如洗手、洗衣服、吃飯、購物等。在郭夢之社會故事提升自閉癥幼兒生活技能的個案研究中用干預的三種行為分別是用手拿菜吃行為、不適當同伴互動、不適當用勺行為[4]。

另外，還可運用其減少自閉癥兒童減少發脾氣行為、改變常有的不恰當的刻板行為。Scattone，Wi lczy nski，等采用多基線設計對3 名在 7 到15 歲之間的自閉癥兒童實施，結果三人的目標行為出現率都有所下降，第一個被試的敲椅子行為發生率從50%下降到 17%，第二個被試的不合適注視行為從58%下降到 26%，第三個孩子的大聲叫喊從 16 %下降到 5. 1%[5]。

當然，社會故事法不僅僅限于高功能自閉癥患兒，只要將所有要教授的技巧簡單化并配上插圖，便可用于中、低功能的自閉癥患兒。

三、社會故事法的編寫要點

社會故事是由簡短的句子組成的一篇文章，其具體內容取決于干預程序所選定的目標行為。社會故事法分為基本句型與完整句型。格雷提出社會故事的內容應該包括描述句、觀點句、指導句以及肯定句這四種基本句型；完整句型除包含基本句型之外還需要加上控制句和合作句這兩種句型。

社會故事中最重要的元素是四個基本句型和句型出現的比例，以及如何寫出每個句子。每種句型都有其特定的角色，了解句型及其扮演的角色以及彼此之間的關系才能寫出對自閉癥兒童有效的社會故事。

這些句型在一篇社會故事中不一定要同時出現，但是對基本句型的使用有一定的要求。格雷建議撰寫社會故事時要多用描述性句子，包括描述句、觀點句、肯定句與合作句；少用指導性句子，包括引導句或控制句，以免形成太濃的說教味道。描述性句子與指導性的句子的比例至少為2∶1，一般以5∶1為宜。

參考文獻：

[1]Lindsay Scott.The use of facial cues during emotion recognition by children with autism spectrum disorder[D].Wayne：William Paterson University of New Jersey，2012.

[2]楊 娟，周世杰.自閉癥兒童執行功能的研究[J].中國臨床心理學雜志，2006（02）：142—155.

[3]郭夢之，等.社會故事教學提升自閉癥幼兒社交能力的個案研究[J].幼兒教育，2011（33）：47—52.

[4]郭夢之.社會故事提升自閉癥幼兒生活技能的個案研究——以進餐活動為例[D].金華：浙江師范大學，2012.

[5]Scattone D，Wilczynski SM， Edwards RP，etc.Decreasing disruptive behaviors of children with autism using social stories[J].Journal of Autism and Developmental Disorders，2002（32）：535—543.

（作者單位：杜志強 鄭州師范學院；何 慧 南昌大學體育與教育學 院）