卵巢早衰 陌生又可怕的疾病

李順景

來自鄭州的林某，學習成績總是名列前茅，去年被美國的一所名牌大學錄取。全家在欣喜之余，母親發現女兒的月經似乎半年多都沒有來了。在這之前經期也總是往后拖，經量不大。之前去醫院檢查，大都是說年齡還小，學習緊張，待考上大學不那么緊張就自然正常了，所以沒有多想。如今女兒要出遠門，于是到到醫院進行了全面檢查，省內權威醫院得出的診斷令全家震驚——卵巢早衰。

無獨有偶，鄭州一所高校的李某因繼發性停經去醫院看病，醫生給出的診斷也是卵巢早衰；鄭州一所會計事務所的閆某，同樣是因為繼發性停經被醫生診斷為卵巢早衰；而婚后一直未孕且月經不規律的王某和林某，則是在生殖門診被診斷為卵巢早衰。

在人們的印象中，卵巢衰退是中老年女性才發生的現象。這些人的年齡還小，大多在19～30歲之間，有的還是大學的在校生，怎么會得這種病呢？

讓我們先來認識一下卵巢吧。卵巢在女性生殖過程中有雙重功能，在整個生殖階段，卵細胞貯藏在該處，通過卵泡發育，每月選擇一個優勢卵泡排出；同時它作為內分泌器官，合成及分泌相當量的甾體激素。這些激素物質對女性生殖有著重要作用，并對許多生殖系統以外的組織結構發生重大影響。如果由于種種原因，卵巢功能下降，甚至衰竭，不僅會影響到月經的來潮，內分泌的代謝，嚴重的還會出現生殖器官萎縮，甚至導致不孕不育。

卵巢早衰的病因至今未明，可能與當代年輕女性生活、工作過于緊張，心理壓力過大，以及環境污染、濫用藥物等因素有關。其臨床表現很多，大致有以下幾種。

月經失調 大多表現為閉經，除了少部分病人在正常月經來潮期間突然發生繼發性停經外，多數表現為月經稀發，經期偏短，經量減少而逐漸閉經。

不孕或不育 有的人是因不孕不育而就診生殖門診時被發現患有此病；也有的人曾經懷過孕，但又做過流產手術后出現閉經，后被診斷為卵巢早衰。

更年期癥狀 中年婦女可出現失調時的一些更年期癥狀，如潮熱、汗出、情志不暢、乏力、焦慮易怒、陰道干澀、性欲低下以及骨關節病變。

值得注意的是，卵巢早衰的最早表現就是月經稀發、經期偏短、經量減少。因此，對月經失調不能疏忽大意，應積極糾正。

對卵巢早衰，西醫尚在深入研究中，目前認為可能與遺傳因素、自身免疫因素、環境因素、感染因素、心理因素等有關。女性40歲以前出現至少4個月以上的停經；兩次或以上血清FSH≥40單位/升（間隔一月以上），E<73.2皮摩爾/升；B超提示子宮卵巢縮小，子宮內膜變薄，即可診斷。

中醫學無卵巢早衰的病名，但對它的認識可以追溯到很久以前，根據其主要表現，可以歸屬于閉經、月經后期、不孕等病，最早的醫書《黃帝內經》明確記載了“早衰”：“帝曰：‘調此二者奈何？（二者指人體之陰陽）岐伯曰：‘能知七損八益，則二者可調，不知用此。則早衰之節也。年四十而陰氣自半，起居衰也。”

《內經》提出的“年四十而陰氣自半”的早衰，我們認為應該是包括了西醫學40歲之前的卵巢早衰病，并且《內經》給出了婦科歷史上第一首方劑——四烏賊骨一蘆茹丸，就是用來治療閉經的。國家級名老中醫門成福曾說過：“經帶胎產，就怕閉經！”也從另一個角度說明了閉經病在治療上的復雜性、困難性，因為它涉及面廣，大多有發病的前期積累。

本病以虧虛為主，據“經水出于腎”“脾主經血”“婦人以血為基本”的觀點，說明機體虛損、氣血不足是發病的主要原因。而發病后的情緒低落、悲觀焦慮，甚至對生活失去信心，導致了本病有肝郁氣滯、血運受阻的表現。那么，在生活中我們該怎么預防卵巢早衰，平時都需要注意些什么呢？

1.要留意自己的月經情況。40歲以前的女性出現月經錯后、經量減少的時候，要引起足夠的重視，大多數的閉經都是這樣漸漸形成的。要及時看醫生，做一些相關的檢查，如內分泌、B超等，早發現，早治療，做到防微杜漸。

2.要學會減壓，放松心情。卵巢早衰的形成大多要經歷一個身體慢性透支、卵巢功能逐漸下降的過程。要正確對待人生，對待生活，避免使自己受到較大刺激，身心受累，進而影響卵巢的功能。注意避孕，盡量避免人流術造成對身體的傷害。

3.有生育要求的要盡早治療。慎用促排卵治療，因為如使用不當可加重病情，使有限的卵細胞更少。

4.關注并積極治療自身免疫性疾病。如甲狀腺炎、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡；遠離有可能影響卵巢功能的環境，如放射線、化工污染；慎用化療藥、抗風濕藥等。

5.堅持治療。本病病程長，治療難度大，要堅持治療。中西醫結合治療較單一的雌孕激素治療效果要好。中醫通過滋養肝腎、健脾和胃、養血活血等治療方法，對改善癥狀，增強體質，進而改善卵巢及子宮虧虛的病理狀態有很大幫助。臨床中有一部分病人，多年來四處求醫，療效卻不理想。因此，要結合年齡段、臨床表現及現實需求區別對待，不可盡用傳統的“已黃療法”，也不可濫用活血破血峻劑調理。應辨證論治，以養為主，中西醫結合規范治療。對于病愈后的維持治療，或月經失調早期的預防治療，可選用血肉有情之品，如紫河車、鹿茸、雪蛤等來提高機體免疫力，以改善卵巢功能。

鄭州大學第四附屬醫院中醫科主任，副主任中醫師，河南中醫生殖醫學會委員。長期從事中醫婦科、男女不孕不育及內科疑難雜癥的診治工作。對多囊卵巢綜合征（月經失調，閉經、月經量少）等月經病，胎停育、習慣性流產（免疫、封閉抗體異常）、妊娠發熱、高血壓、產后發熱、異常汗出等妊娠、產后病，及流產術后宮腔粘連、各類盆腔炎、陰道炎、子宮內膜異位癥、宮頸病變CIN等婦科雜病都有很好的臨床療效。特別對輸卵管梗阻性、免疫性、排卵障礙性不孕具有獨到的見解，獨創五環病因學說解釋胎停育，得到了很多患者和同行的一致認可。對內科無名發熱、高血壓、冠心病、水心病、百合病、慢性腹痛腹瀉、膽心胃綜合征、腦心胃綜合征、老寒腿等疑難雜癥療效顯著。

門診時間：每周一、三、五全天，周二、周六上午