胃潰瘍久治不愈有“心因”

陳福新

莉莉是一位職業女性，年齡雖然不算大，可患胃病的歷史卻不短了。她先后到各級醫院的消化科就診，服用過各種各樣的抗生素和消化科藥物，但病情還是不見好轉。

就診過的醫院越多，聽得越多，莉莉的思想壓力越大。時間久了，就出現了情緒低落、睡眠不好、煩躁等癥狀。無奈之下，她只好前來心理門診尋求幫助。通過詳細地詢問病史，醫生認真檢查后，診斷莉莉所患的是胃潰瘍伴有抑郁，建議她服用一些抗抑郁藥物。她一聽根本無法接受，反復講：“我患的是慢性胃病，應該服用治療胃病的藥物，為啥要讓我吃抗抑郁藥物？”

的確，生物醫學模式認為，所有病的根源都跟病原微生物有關，如細菌、病毒。只要把細菌病毒殺死了，人的病自然也好了。但是許多專家在臨床上發現并不是那么簡單。比如大家普遍認為，幽門螺桿菌是造成胃炎的主要因素，可有些病人治療一段時間后，幽門螺桿菌消失了，但仍有相當部分的癥狀沒有消失，如疲乏無力、腹痛、睡眠差、大便不好、情緒低落甚至悲觀厭世等。實際上，這些癥狀已經與幽門螺桿菌無關了，應用各種各樣的抗生素或者消化科藥物自然沒有任何效果。

事實上，潰瘍病是常見的心身疾病，生活、工作、學習緊張，心理壓力大，都可以促進潰瘍的加劇，長時期的情緒低落能通過內分泌系統，影響到胃腸道功能。大腦就像一個司令部，如果大腦整天想著自己的胃病，擔心發生癌變，在影響病情恢復的同時，也會出現額外的心理問題，而大部分心理問題的表現往往會反映到軀體癥狀上。對于這些由于抑郁造成的狀況，可以適當使用抗抑郁藥物，并對病人進行心理治療，這樣有利于病情的控制和治療。

莉莉聽了醫生的解釋，恍然大悟地說：“怪不得，我吃了那么多消化科藥物都療效不佳，原來是情緒因素在作祟，看來還得用調節情緒的藥物。”

經過一段時間的抗抑郁治療后，莉莉自我感覺已經好多了。

臨床中，50%—60%反復發作的胃潰瘍病人都伴有一些心理問題。當你的胃病尤其是胃潰瘍久治不愈時，要警惕可能是心理因素在作祟，應該及時尋求心理科的幫助，而不要一味服用各種各樣的胃藥，更不要隨意服用各種各樣的抗生素，以免貽誤病情。而作為醫生，在接診時首先要了解的就是疾病到底是器質性還是功能性，以及伴隨的心理因素。明確原因后才能進行有的放矢的治療。