對(duì)焦慮的干預(yù)刻不容緩

勝利

焦慮是對(duì)威脅、不確定感和失控狀況的一種正常的心理反應(yīng)。人們對(duì)癌癥的焦慮反應(yīng)是常見的，一定程度內(nèi)是可以理解的，適度的焦慮可促使病人積極尋求幫助和配合治療。然而，有些病人的焦慮情緒過于嚴(yán)重，或焦慮情緒持續(xù)時(shí)間過長，則屬于過分的焦慮情緒，是病態(tài)的，它會(huì)妨礙醫(yī)生對(duì)癌癥的正常診治，比如影響了對(duì)治療方案的確定和實(shí)施、干擾了醫(yī)生對(duì)病情的判斷及預(yù)后估計(jì)。

就病人而言，焦慮帶來的痛苦可加重原有的消極、悲觀情緒，而焦慮伴發(fā)的軀體癥狀（如失眠、心悸、周身不適及疼痛等）可使癌癥原有的痛苦加重，致使患者對(duì)疼痛的耐受性更低，生存質(zhì)量更差。

誘發(fā)焦慮的因素有以下四個(gè)方面：

診斷的不確定：腫瘤初期，或尚未確診，醫(yī)生和家屬未明確告知；

治療和預(yù)后的不確定：可選擇不同的治療方案，醫(yī)生無法保證良好的預(yù)后；

支持不足：家庭負(fù)擔(dān)大、經(jīng)濟(jì)壓力重等；

病人對(duì)不良事件的心理承受力較差，或曾經(jīng)有焦慮癥狀。

焦慮的處理

1基礎(chǔ)干預(yù)

控制焦慮癥狀。醫(yī)生首先會(huì)向病人和家屬提供情感支持和信息，如果病人能夠識(shí)別自己的焦慮，明白了心理和軀體癥狀之間的相互作用，并且發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心理痛苦可以改善之后，內(nèi)心就會(huì)松一口氣。

很多病人可以通過行為治療得到幫助，包括放松、分散注意和認(rèn)知重建。另外，除行為干預(yù)之外，個(gè)體心理治療和集體干預(yù)也能減輕癌癥病人的焦慮。集體干預(yù)包括教育、情感支持和行為訓(xùn)練。

2藥物干預(yù)

在開始苯二氮卓類藥物治療之前，醫(yī)生常常會(huì)先篩查病人是否存在抑郁癥狀和焦慮障礙之外的癥狀。

苯二氮類藥物常用來治療急性焦慮，也能增強(qiáng)化療期間止吐藥的效果。劑量的多少取決于病人的耐受程度和藥物的作用時(shí)間。苯二氮類藥物如勞拉西泮、阿普唑侖由于起效迅速，可以臨時(shí)按需使用。對(duì)焦慮的長期治療，可以選擇丁螺環(huán)酮或抗抑郁藥。對(duì)于那些苯二氮類藥物作用不明顯或無法耐受的病人、存在嚴(yán)重焦慮和激越的病人，可以使用低劑量的抗精神病藥物。

3心理治療

心理治療常常能夠幫助病人逐漸接受癌癥的診斷，解決治療方案選擇的問題，克服恐懼、抑郁和否認(rèn)情緒，還能增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)癌癥治療的能力。

如果缺乏生存的意義，病人的痛苦就會(huì)增加，所以，對(duì)癌癥病人的心理治療，其關(guān)注點(diǎn)常常是如何保持勇氣并尋找生存的意義。還有學(xué)者提出，在病人生命即將結(jié)束時(shí)，支持他對(duì)尊嚴(yán)的渴望。

心理社會(huì)干預(yù)能夠降低痛苦，促進(jìn)病人用積極的態(tài)度和行為面對(duì)眼前的問題，增強(qiáng)對(duì)情緒的自我調(diào)節(jié)能力。

無論是集體還是個(gè)人形式的心理治療，教育和行為訓(xùn)練是降低癌癥病人心理痛苦的最好方式。