心理因素與癌癥

楊智輝 王建平

自從20世紀70年代佩爾蒂埃（Pelietier）提出“現代人類疾病，一半以上與應激有關”這一觀點至今，關于人的應對方式與心身健康之間的關系，已成為心理學界研究的重要內容。

人格與心身疾病也有著顯著的關聯，尤其對癌癥病人的研究表明，人格一直是很重要的影響因素。同時，已有的研究還顯示，缺乏足夠的社會支持以及在癌癥來臨時采用不恰當的應對方式，都容易引發癌癥病人的心理問題。

有學者提出過癌癥病人的“C型人格”。雖然后來的研究表明，“C型人格”并不是癌癥病人獨有的人格特點，在其他疾病中也經常發現，但是癌癥病人確實具有某些與普通人不同的人格特點。

我國研究者曾使用人格問卷對癌癥病人的人格進行調查，結果發現癌癥病人的“神經質”和“精神質”兩項指標明顯高于平均值。在問卷中，“神經質”的分數高意味著焦慮、擔心、郁郁不樂、憂心忡忡，有強烈的情緒反應，以至于出現不夠理智的行為。而“精神質”并非暗指精神病，它在所有人身上都存在，只是程度不同，分數高可能意味著孤獨、不關心他人、難以適應外部環境、不近人情、感覺遲鈍、與別人不友好等。

從我國的研究結果看，三分之一癌癥病人的人格是溫和、健康的，他們在精神質和神經質上的得分甚至比平均值還低，許多抗癌明星，抗癌協會的積極活動者、組織者就屬于這種類型。在面對癌癥的時候，他們能夠沉著冷靜地看待，具有責任感和同情心，善于關心他人，社會適應性好。但還有三分之二的癌癥病人，有著更高的精神質和神經質得分，因此較少得到他人的關心和照顧，社會支持不足。

學術界對社會支持與人類健康的關系已經研究了多年。隔離或社會支持程度低的人，心身健康的水平較低，死亡率較高。多數學者認為，良好的社會支持有利于健康，而不良的社會關系會損害健康。社會支持一方面對應激狀態下的人提供保護，起到緩沖的作用，另一方面也能維持人們良好的情緒。

社會支持可以分為三種。第一種是客觀的支持，包括物質上的直接支援，社會網絡、團體關系的存在和參與等。第二種是主觀支持，即人在社會上受到的尊重、被支持、被理解的感覺。第三種是對社會支持的利用，一個人在支持別人的同時，也為獲得別人的支持打下了基礎。

不少癌癥病人，不但在應對方式上習慣于采用更加消極的方法，所得到的社會支持也顯著少于其他人。社會支持起著緩解和保護的作用，社會支持的多少反映出人在面對應激事件時所能調用的社會資源的數量。