延續護理在丙肝抗病毒治療中的應用

陳麗娟

（平煤神馬醫療集團總醫院 河南 平頂山 467099）

丙型肝炎為臨床常見病，且發病率與致死率均較高，臨床上多將抗病毒治療作為治療該病的首選方式；但在長期接收抗病毒治療過程中極易引發多種并發癥，加之治療周期較長，患者依從性差[1]。因此，做好對患者延續干預的重視，提高患者依從性尤為重要。為分析延續性護理在丙肝抗病毒治療中的作用，對收治的90例患者進行了研究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月到2017年1月期間在我院就診的90例丙肝患者為研究對象，按照拋硬幣法分為兩組，對照組45例，其中男女比例為23:22；年齡最小32歲，最大50歲，平均年齡（38.2±3.9）歲；觀察組45例，其中男女比例為25:20；年齡最小31歲，最大49歲，平均年齡（38.9±4.0）歲；對比兩組患者基本資料具有同質性（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，即在出院前進行常規出院指導、用藥指導等。觀察組則以延續性護理方式進行干預，具體措施如下。

第一，成立延續護理小組。由科室具有豐富經驗的護理人員成立專門的延續護理小組，并由護士長擔任小組組長；同時在實施延續護理干預前，小組組長組織成員進行專業培訓，所有小組成員均需在考核合格后方可上崗。

第二，建立延續護理檔案。患者出院前，小組成員需及時對患者基本資料進行收集，為其建立延續護理檔案，內容需包括患者的年齡、性別、姓名、入院診斷及出院診斷、入院及出院時間、電話、QQ、微信、家庭地址等；且需與患者約定延續護理開展時間。同時在患者出院時還需為其發放延續護理卡，其內容應包括飲食、用藥、復查等內容，并告知患者護理人員的聯系方式。

第三，延續護理的實施。小組成員應按照約定的延續護理開展時間為患者實施干預，且需提前以電話方式提醒患者，以便患者能準時接受護理干預。干預時需耐心的向患者講解遵醫囑用藥的重要性及不合理用藥可能引起的嚴重后果，增加患者的用藥依從性；同時還需讓患者明白健康飲食及行為習慣對病情的影響，改善患者的認知，促使其積極主動配合干預，遵照醫囑用藥、飲食。此外，小組成員還可在非約定時間以微信、QQ等方式與患者溝通交流，解答患者提出的問題，并可向患者講解疾病的相關知識、科學行為習慣等，盡可能提高患者的依從性。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組不良反應發生情況；（2）對比兩組出院后的依從性。

1.4 判定標準

從用藥（0～3分）、飲食（0～2分）、健康行為（0～3分）、遵守治療方案（0～3分）、定時復查（0～2分）等方面對患者依從性進行評估，各項均以完全遵醫囑記最高分，完全不遵醫囑記0分；以分值不低于9分為完全已從，以2～8分為部分已從，以低于2分為不依從；完全依從率+部分依從率=依從率[2]。

1.5 統計學分析

本研究所有數據資料均以SPSS 18.0統計學軟件進行處理與分析，計量資料（平均年齡）進行t檢驗，計數資料（年齡、性別、不良反應率、依從率）進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組不良反應發生率比較

在不良反應發生率方面對比，組間差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05）；具體見表1。

2.2 兩組患者依從率比較

在依從性方面對比，觀察組患者明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

3.討論

丙型肝炎屬病毒性肝炎的一種，具有較高的發病率與致死率，且多數患者在發病后難以通過自身清除丙型肝炎病毒，從而極易發展為慢性丙型肝炎[3]。抗病毒治療是目前臨床上治療丙型肝炎的首選方式，在改善患者病情及預后方面有重要價值。但因其療程較長，且長時間服用干擾素易引起多種副作用，故而極易對患者的治療依從性造成影響。尤其是在患者出院后，其依從性更差。因此，做好對患者出院后的護理干預非常重要。

本研究中以延續性護理方式對觀察組患者進行干預，在患者出院前為期建立延續護理檔案，將護理干預延伸至患者家庭，為患者進行有效的健康指導，從而可有效的提高患者對疾病的認知及自我護理意識；且通過護理人員的監督與提醒，可更好的加強患者的遵醫行為，對提高患者依從性，減少不良反應發生有非常重要的作用。

本次研究結果顯示在不良反應發生率方面對比，組間差異性顯著，有統計學意義（P＜0.05）；在依從性方面對比，觀察組患者明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。表明對丙型肝炎患者實施抗病毒治療的同時配合延續性護理干預效果顯著，有利于減少不良反應的發生，且可提高患者依從性，可在臨床上推廣應用。

表1 兩組不良反應發生率比較

表2 兩組患者依從率比較

[1]張艷.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林治療慢性病毒性丙型肝炎的效果及護理[J].現代臨床護理，2011，10(7):45-47.

[2]徐瑋，張靜，朱亞梅，等.透析護理干預對干擾素治療尿毒癥伴丙肝病毒感染患者不良反應的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，18(10):35-37.

[3]張桂娟.聚乙二醇干擾素α-2a聯合利巴韋林對慢性丙肝的治療及護理[J].中國當代醫藥，2011，18(23):63-64.